Herpes je bolezen, ki je posledica okužbe telesa s posebnim virusom, ki lahko prizadene sluznice po celem telesu, v hujših primerih pa tudi druga tkiva in organe človeka. Približno 85 % svetovnega prebivalstva je nosilcev te bolezni, ki jo ob najmanjši priložnosti vedno znova izkoristijo za napad na okuženo žrtev.
Skupaj so trenutno odkrili devet vrst okužbe in vsaka od njih lahko prizadene osebo. Krvne preiskave za virus herpesa lahko pomagajo pri določanju natančne diagnoze.
Virus herpes simpleksa (HSV)
Običajno je razlikovati dve vrsti bolezni - HSV-1 in HSV-2. To sta zelo velika virusa in oba imata podobne lastnosti.
HSV tipa 1 povzroča lezije v obliki mehurčkov na ustnicah in predelih okoli njih. Praviloma se okužba prenaša s tesnim stikom z nosilcem bolezni ali stikom s površino, ki se je dotaknil (na primer s pitjem iz istega vrčka). Treba je opozoriti, da je virus aktiven le v trenutku, ko ima osebaprisotne so razjede. Glede na območje stika lahko herpes vstopi in se razširi na genitalije.
Virus te vrste je v večini primerov precej neškodljiv v primerjavi s svojimi "sorodniki", poleg tega pa srbenje, pekoč občutek in estetsko nelagodje ne povzroča posebnih težav. Krvni test za herpes v tej obliki se običajno ne opravi, razen če je potrebna natančna diagnoza. V nekaterih primerih se lahko HSV-1 razvije v herpetični keratitis, HSV encefalitis in druge zaplete.
HSV-2 se običajno prenaša spolno. Najdemo ga v anusu, različnih delih prebavnega trakta in na genitalijah. Z različnimi stiki lahko pride v usta. Poleg tega se lahko otrok s HSV-2 okuži v maternici ali ob rojstvu s strani okužene matere. Zaradi premalo razvitega imunskega sistema dojenčka okužba včasih postane zelo huda in včasih povzroči smrt.
Ne glede na to, ali genitalni herpes sprva povzroča HSV-1 ali HSV-2, je končni rezultat enak: ponavljajoči se izbruhi, ki lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, otekle bezgavke, boleče uriniranje in pekoče, srbeče mehurje, ki se običajno začnejo srbi in se zaceli v nekaj tednih.
Okužbe s HSV ostanejo v telesu vse življenje. Čeprav je stanje latence doseženo dokaj hitro, stres in oslabitev imunskega sistema povzročita takojšen recidiv, v katerem lahko nosilec okuži druge.ljudi. Virus se kaže v lezijah na koži, lahko pa je prisoten tudi v različnih telesnih tekočinah, vključno s slino in vaginalnimi izločki.
Pri sumu na okužbo je pomembno, da čim prej opravite ustrezne krvne preiskave za herpes tipa 1 in 2, da ugotovite resnico in po potrebi začnete zdravljenje.
Druge oblike
Naslednji je povzetek drugih oblik herpes virusov:
- Virus Varicella-Zoster. Povzroča dve glavni bolezni: norice (običajno se okužijo v otroštvu) in skodle, ki je reaktivacija prejšnje okužbe.
- Epstein-Barr virus. Z njim je okuženih večina prebivalstva (90-95%). Ponavadi se ne pojavi. V nekaterih primerih je povzročitelj Burkittovega limfoma, raka nazofarinksa, Guillain-Barréjevega sindroma, dlakave levkoplakije in infekcijske mononukleoze. Virus se širi med poljubljanjem ali pa lahko vstopi v telo s transfuzijo krvi. Odkrito s PCR krvnim testom za herpes.
- Citomegalovirus. Razmnožuje se samo v človeških celicah. Okužba se prenaša s krvjo in spolno, preko matere pa se lahko okuži tudi otroka v fazi zarodka. Večina primerov je asimptomatskih in zato ostanejo nediagnosticirani vse življenje. Odkrito s testi protiteles (IgM in IgG).
- Virus 6. Razširjen po vsem svetu in ga najdemo v slini večine odraslih (>90%). Okuži skoraj vse otroke, mlajše od dveh letlet in ostane v mirovanju do kasnejšega življenja, ko lahko postane aktiven. Okužbe zgornjih dihalnih poti, nelagodje v trebuhu, utrujenost in motnje v delovanju ščitnice so simptomi nenadnega izbruha herpesa tipa 6. Krvni test za protitelesa bo lahko ugotovil natančen vzrok bolezni. Ta virus ima dve obliki: HHV-6A in HHV-6B. Slednje povzroča roseolo infantum, pogosto bolezen pri dojenčkih, ki povzroča zvišano telesno temperaturo, otekle bezgavke in okužbe zgornjih dihalnih poti. Po inkubacijskem obdobju vročina popusti, na trupu in vratu pa ostane izpuščaj, ki v nekaj dneh izgine. Pri odraslih je primarna okužba povezana z mononukleozo. Bolniki z virusom HIV imajo višjo stopnjo okužbe kot običajna populacija. Tako kot drugi virusi herpesa tudi HHV-6 ostane v telesu za vedno in se lahko prebudi zaradi zatiranja imunskega sistema ali preprosto kot posledica procesa staranja. Njegova ključna značilnost je sposobnost izogibanja nadzoru imunskega sistema, zato je aktivacija nevarna za nekatere ljudi, pri katerih lahko povzroči doživljenjsko fibromialgijo ali sindrom kronične utrujenosti. Odkrito s krvnim testom za protitelesa proti herpesu 6 proti IgG te vrste.
- Virus 7. Najdemo ga v slini odrasle populacije (> 75%). Večina ljudi se okuži v otroštvu in ostane z njimi do konca življenja. V nekaterih primerih je tudi povzročitelj roseole.
- Virus 8. Doslej malo raziskano, vendar je bilo ugotovljeno, da je vzrok za razvoj Kaposijevega sarkoma in Castlemanove bolezni (poškodbelimfociti). Še posebej nevaren je za bolnike z aidsom, saj se aktivira ob zmanjšani imunosti. Krvni test za herpes te sorte se določi s PCR.
- Herpes B. Ta virus najdemo pri opicah, kot so makaki, lahko pa je tudi človeški patogen, ki se prenaša z ugrizom bolne živali. Pri ljudeh je bolezen precej huda in približno 75 % primerov povzroči smrt ali resne nevrološke težave (encefalitis). Obstajajo tudi dokazi, da se bolezen lahko prenese z okužene osebe na drugo osebo.
Diagnoza virusa herpes simplex
Obstajajo trije pogosti načini za odkrivanje okužbe. Hkrati so raziskovalne metode neposredno odvisne od razpoložljive laboratorijske opreme ali od izbire zdravnika.
Eden od načinov je vizualni pregled pri zdravniku. To diagnozo je treba vedno potrditi z laboratorijskimi preiskavami.
Najbolj natančni in zanesljivi testi so tisti, ki se izvajajo z vzorci materiala, odvzetimi s prizadetih območij (tekočina iz mehurčkov ali koščkov tkiva). Seveda se izvajajo le, če je okužba aktivna.
Nazadnje lahko krvni testi za herpes simplex odkrijejo protitelesa proti HSV, ki se odkrijejo šele dva meseca po okužbi.
Imunska metoda (ELISA)
Telo se naravno odzove na okužbo s HSV s proizvodnjo dveh vrst protiteles (krvnih beljakovin, katerih funkcija jeboj proti virusom in bakterijam): IgM in IgG.
Imunoglobulin M se odkrije takoj, vendar lahko pozneje izgine, zato je IgG najbolj priljubljen pri testiranju krvi na virus herpesa prvega ali drugega tipa. Razdeljen je na kvantitativne in kvalitativne teste. Prvi zazna protitelesa v krvi, drugi pa bo lahko prepoznal vrsto okužbe.
Toda, da bi test dal pravilen rezultat, je potreben čas - od nekaj tednov do mesecev, saj se virus širi precej počasi, zato se imunski odziv ne pojavi takoj. Zato lahko oseba prejme lažno negativen rezultat, če se vzorci odvzamejo prezgodaj.
Zato je priporočljivo opraviti teste ne prej kot deset tednov po sumu okužbe. V nasprotnem primeru laboratorij morda ne bo zaznal prisotnosti protiteles.
test verižne reakcije s polimerazo (PCR)
Lahko se izvede na katerem koli biomaterialu, vzetem s prizadetega območja, na krvi ali drugi tekočini (kot je hrbtenična tekočina).
Ta metoda prepozna DNK virusa HSV in pomaga tudi ugotoviti, ali je vzorec HSV-1 ali HSV-2.
Krvni test za herpes (PCR) je ena izmed najbolj priljubljenih metod za odkrivanje herpesa, ker je hiter, sorazmerno natančen in je manj možnosti za lažno pozitiven rezultat.
Test lahko odkrije herpes, tudi če nimate nobenih fizičnih simptomov. Zdravnik bo vzel vzorecki bodo testirani v laboratoriju, da bi videli dokaze o prisotnosti virusa v telesu.
Imunofluorescenčna reakcija (RIF)
Enostaven in hiter krvni test za herpes. Pomanjkljivost je, da ne daje popolnoma natančnega rezultata. Izvaja se s pregledom krvi ali koščka tkiva s prizadetih območij. Dodana so jim protitelesa, ki ob odkritju virusa reagirajo z njim in začnejo žareti zahvaljujoč posebnim barvilom, ki so dodane reagentu.
Kulturna metoda
Zelo zanesljiva metoda z visoko natančnimi rezultati. Njegov pomen je v tem, da bolnik vzame tekočino iz ranic na koži in inokulira v piščančje jajce (embrij). Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče razumeti, s katero vrsto HSV je oseba okužena. Ta študija ni zelo priljubljena, saj se za njene rezultate porabi veliko časa in denarja.
rezultati testa
Na podlagi njih je bolniku predpisan potek zdravljenja. Hitri testi na domu niso priporočljivi, ker ne morejo ugotoviti resnosti stanja, kar vpliva na kakovost oskrbe. Preden govorim o dešifriranju krvnega testa za herpes, je vredno omeniti, da če imate aktivno lezijo, ki nekoliko spominja na izbruh (srbenje, pekoč občutek, izpuščaji itd.), je najboljši način, da ugotovite resnico obiščite svojega zdravnika.
Nenormalni rezultati, ki kažejo prisotnost HSV, se imenujejo pozitivni. To pomeni, da HSV raste v virusni kulturi,najdemo antigene ali DNK, protitelesa proti njim pa so prisotna v krvi.
Vzorci, vzeti iz svežih vial, ki vsebujejo tekočino, so na splošno boljši in natančnejši pri prepoznavanju virusa kot drugi vzorci.
Ne pozabite, da če imate nedavno okužbo, traja približno tri mesece, preden lahko ugotovite, za katero vrsto HSV gre. Približno 15-20% ljudi nikoli nima aktivnega izbruha virusa herpes simpleksa. Krvni test, ki kaže normalne rezultate, se imenuje negativen. To pomeni, da HSV ne raste v virusni kulturi, antigenov ali njihove DNK ni mogoče najti in v krvi ni protiteles proti herpesu.
Negativen rezultat testa ne pomeni, da nimate okužbe s herpesom. Če je prvi test normalen, vendar imate simptome okužbe, vas je treba ponovno testirati.
Zakaj bi prisilil svojega partnerja, da opravi test?
Obstaja veliko dobrih razlogov, da svojega partnerja testirate na herpes:
- Morda ste mu že prenesli virus. To je zelo žalostno in oseba bo zagotovo razburjena, vendar je treba to storiti, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe.
- Lahko vas okuži s HSV-2 s spolnim odnosom. Večina ljudi zboli za herpesom od partnerja, ki morda niti ne ve, da ga ima, ali ga skriva. Krvni test za herpes tipa 2 lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.
Zdravila za zdravljenje okužbe s herpesom
HSV uporablja aciklične nukleozidne analoge, ki se uporabljajo za zdravljenje okuženih območij. Dejstvo, da se zdravila aktivirajo samo v celicah, okuženih s herpesom, pomeni, da imajo malo stranskih učinkov.
Če se je izkazalo, da je krvni test za herpes tipa 1 in njegovega "kolega", ki se prenaša spolno, pozitiven, potem je najbolj znan način boja Acyclovir. V isti skupini so še druga odobrena zdravila, vključno s famciklovirjem in valaciklovirjem. Treba je opozoriti, da ta zdravila delujejo proti razmnoževanju HSV (vgrajena so v DNK, ko se kopira) in zato niso učinkovita proti latentnemu virusu.
Za herpes zoster pijte veliko tekočine in prekrijte mehurje z briljantno zelenimi ali protivirusnimi zdravili.
Za razliko od herpes simpleksa ni na voljo nobenih zdravil za zdravljenje virusa Epstein-Barr. Trenutno se razvija cepivo.
Cytomegalovirus uporablja ganciklovir, ki zavira razmnoževanje humanih virusov herpesa in se običajno uporablja za zdravljenje retinitisa. "Aciklovir" v tem primeru ni učinkovit. Cepivo se razvija, vendar je najboljši način, da se izognete okužbi z virusom, omejite spolni stik z okuženim partnerjem.
Ganciklovir in aciklovir sta učinkovita tudi za HSV-6.
Virus Bobčutljiv na obe zgoraj opisani zdravili, ki ju priporočamo za terapijo. Njihova učinkovitost trenutno ni znana.
