Ta članek bo obravnaval zdravljenje in preprečevanje tetanusa.
Je nalezljiva bolezen, katere glavni simptom je konvulzivno krčenje mišic. Povzročitelj okužbe vstopi v telo skozi površino rane, na primer so lahko razpoke, opekline, odrgnine, rane ali vbode. Zdravljenje lahko daje dobre rezultate, vendar le, če se diagnosticira zgodaj, v nekaterih primerih ni izključen smrtni izid. To bolezen je mogoče preprečiti tudi s cepljenjem.
Preprečevanje tetanusa zanima mnoge.
Kaj vemo o tetanusu?
To bolezen povzroča bakterijski patogen. Okužba se izvaja s kontaktno metodo, pri kateri mikroorganizmi skozi poškodovano kožo vstopijo v krvni obtok. Ta bolezen je nevarna, ker je njen cilj živčni sistem.človeški sistem. Njegov poraz lahko spremljajo hudi konvulzije, poleg tega pa napetost v tonusu mišic okostja.
Pravočasna rutinska profilaksa tetanusa je zelo pomembna.
Diagnoza tetanusa
Tetanus je bolezen, pri kateri se diagnoza postavi samo na podlagi dejanskih kliničnih simptomov. Pomembna je prisotnost poškodb kože in sluznic v anamnezi. Tako je zdravnik najprej pozoren na operacije, različne ugrize, porod, splave, pa tudi na globoke razpoke, ki jih ima oseba. Posebej velja omeniti tiste poškodbe, ki so nastale v preteklem mesecu. Upoštevati je treba, da bi ta ali druga poškodba lahko ostala neopažena in celo imela čas, da se pozdravi do trenutka, ko se pojavijo simptomi tetanusa. Osebo morajo opozoriti naslednji simptomi v obliki prisotnosti vlečne bolečine v rani ali prisotnosti trzanja mišic nad mestom poškodbe.
V primeru, da se ob sardoničnem nasmehu in disfagiji pojavi trizmus, katerih kombinacija je značilna le za tetanus, potem postane diagnoza zdravniku jasna. Po značilni triadi se pojavi tonična napetost telesa skupaj s periodičnimi krči s povišanjem temperature. Lahko se pojavi tudi potenje. Takšni znaki dokončno razblinijo vse dvome, vendar je to že pozna diagnoza. Prepozno je za sprejetje ukrepov za preprečevanje tetanusa.
Laboratorijske diagnostične tehnike ne igrajo skoraj nobene vloge pri ugotavljanjuto diagnozo. Ko se pojavijo prvi simptomi tetanusa, eksotoksin, ki ga sprošča patogen, že doseže živčni sistem in ga je preprosto nemogoče zaznati v človeški krvi. Clostridium tetanus je mogoče odkriti neposredno v rani, če pod mikroskopom pregledamo bris iz poškodovanega območja. Včasih se uporabljajo tudi bakteriološke metode, pri katerih se brisi iz rane dajo na hranilni medij in tako umetno gojijo bakterije. Vendar pa ta študija glede časovnega okvira ni več pomembna, saj klinična slika bolezni do tega trenutka ne vzbuja več dvomov med specialisti.
Včasih se skupaj z bakteriološkimi metodami uporablja biološki test na miših za potrditev prisotnosti eksotoksina. Eni miši injiciramo brise ran v kombinaciji s specifičnim serumom, ki lahko nevtralizira eksotoksin. Drugim glodalcem vbrizgamo enake brise, vendar že brez seruma. Druga kategorija miši je kmalu razvila tetanus, kar je dodatno potrdilo diagnozo.
Kdaj je potrebna nujna profilaksa tetanusa? Več o tem spodaj.
zdravljenje tetanusa
Terapija tetanusa se izvaja v enoti intenzivne nege, saj se lahko kadar koli pojavi življenjsko nevarno stanje. Tak bolnik ni nalezljiv za druge in poleg tega ne deluje kot vir okužbe, v zvezi s tem osebe, ki so v stiku z njim, sploh niso izpostavljene nobeni nevarnosti. Zatodezinfekcija se ne izvaja. Toda tak bolnik mora ostati v postelji.
Vse terapevtske ukrepe je treba izvajati skoraj istočasno, da bi imeli čas za nevtralizacijo eksotoksina in njegovih škodljivih učinkov na telo. Prej ko se začne zdravljenje, vključno s specifično terapijo z uporabo imunoglobulina ali antitetanusnega seruma, ugodnejši bo izid in več upanja za popolno ozdravitev.
Kako se izvaja preprečevanje tetanusa, bomo povedali kasneje, za zdaj pa se pogovorimo več o zdravljenju bolezni.
Kompleks ukrepov pri zdravljenju tetanusa
Celoten medicinski kompleks ukrepov za pojav tetanusa lahko sistematiziramo na naslednji način:
- Skladnost z zaščitnim režimom, v katerem je bolnik pod stalnim nadzorom specialistov.
- Vedenje boja proti patogenu na območju njegovega prodiranja v telo, torej neposredno v rano.
- Popolna nevtralizacija nevarnega toksina.
- Zdravljenje epileptičnih napadov.
- Izvajanje vitalne podpore. V tem primeru je poudarek na podpiranju dihanja in srčne aktivnosti.
- Izvajanje simptomatskega zdravljenja. Na primer, treba je znižati temperaturo, obnoviti volumen krožeče krvi itd.
- Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
- Kakovostna organizacija oskrbe pacientov.
Upoštevati je treba, da je varnostni način poleg stalnega spremljanja stanjabolnik vključuje tudi ustvarjanje najbolj nežnih pogojev za bolnika. V tem primeru je potrebna izključitev izpostavljenosti kakršnim koli dražilnim snovem v obliki kakršnega koli zvoka, svetlobe in ostrega vonja. Tak bolnik bi moral biti deležen minimalne količine dotikov. To je zelo pomembno, da ne bi izzvali konvulzij.
Boj proti povzročitelju bolezni na območju prodiranja v telo vključuje kirurško zdravljenje mesta lezije z drobljenjem s tetanusnim toksoidom. Kirurško zdravljenje sestoji iz popolne odstranitve tujkov in poleg tega odmrlih tkiv.
Med drugim se vzdolž rane na mestu lezije naredijo tako imenovani zarezi s svetilko, da se omogoči dostop kisika do globoko ležečih tkiv. To se naredi, da se povzročijo katastrofalne razmere za obstoj klostridij, saj se v prisotnosti kisika ne morejo razviti. V primeru, da se je rana uspela zaceliti do pojava tetanusa, potem to področje še vedno okrčimo s protitetanusnim serumom, da nevtraliziramo preostale vegetativne oblike okužbe. Takšne dejavnosti se izvajajo pod anestezijo, da ne bi izzvali konvulzij pri pacientu.
Nevtralizacija toksinov
Nevtralizacija toksinov se izvaja s pomočjo antitetanusnega antitoksičnega konjskega seruma. Ker ima eksotoksin pri tetanusu sposobnost stabilne fiksacije na živčne celice (po tem pa ga bo preprosto nemogoče nevtraliziratina kakršen koli način), je treba dajanje seruma začeti čim prej po diagnozi.
Neposredno pred uvedbo seruma je obvezen test, da se ugotovi, ali je oseba alergična nanj. V ta namen se pod kožo na sredini podlakti injicira 0,1 mililitra seruma. Dvajset minut kasneje se oceni mesto injiciranja. V primeru, da je rdečina z oteklino manjša od enega centimetra, potem je test negativen in to pomeni, da ni alergije.
Če takšna rdečina doseže en centimeter ali več, potem to pomeni, da je uvedba tega seruma možna le iz zdravstvenih razlogov kot del posebnega zdravljenja proti šoku. V prisotnosti negativnega vzorca se intramuskularno injicira 0,1 mililitra nerazredčenega seruma. Nato bolnika opazujemo približno eno uro. V primeru, da ni zapletov, se celoten zahtevani odmerek zdravila daje intramuskularno. Serum se injicira samo enkrat in traja približno tri tedne.
Zaradi možnosti anafilaktičnega šoka, ki je akutna alergijska reakcija, ki ogroža življenje bolnika, je v eni uri po vnosu seruma bolnik podvržen obveznemu zdravniškemu nadzoru z merjenjem tlaka, temperaturo in srčni utrip. Zdravniki lahko namesto tega seruma uporabijo tetanusni imunoglobulin. Običajno je indiciran ob pozitivnem testu alergije na injekcijo konjskega seruma.
zdravljenje napadov tetanusa
Krče zdravimo s pomirjevalipomirjevala, poleg tega pa s pomočjo nevroplegičnih elementov, narkotikov in mišičnih relaksantov, torej zdravil, namenjenih sprostitvi mišic. V tem primeru se zdravila uporabljajo v obliki "Diazepam", "Sibazon" in "Relanium". Jemljejo jih peroralno po 10 miligramov vsake štiri ure. Če zdravila ni mogoče pogoltniti, se zdravilo daje intravensko po 10 miligramov do osemkrat na dan.
Podpora vitalnim funkcijam pacienta je odpravljanje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Tudi v procesu zdravljenja je potrebno opraviti nasičenje krvi s kisikom. Zmanjšanje tlaka skupaj z zmanjšanjem srčnega utripa zdravniki dosežejo z uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev v obliki obzidana, anaprilina in fentolamina.
Če v primeru poškodbe ni bila opravljena profilaksa tetanusa, ni izključen razvoj patologije.
Zagotavljanje simptomatskega zdravljenja
Simptomatsko zdravljenje vključuje predvsem boj proti dehidraciji, poleg tega pa tudi z acidozo, proti kateri se kislinsko-bazično ravnovesje premakne v smeri povečane kislosti. Za to se uporablja štiriodstotna raztopina natrijevega bikarbonata skupaj z zdravili v obliki Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalit, Ionosteril, Trisol in tako naprej. Ustrezen vnos tekočine zagotavlja zdrav volumen krožeče krvi, s čimer se temperatura ne dvigne še višje in zmanjša tveganjezapleti.
Ker razvoj tetanusa zaradi mišične napetosti v telesu moti prezračevanje pljuč, se za preprečevanje pljučnice uporabljajo antibiotiki različnih skupin, to so lahko makrolidi, penicilini ali cefalosporini s tetraciklini. Antibiotiki so predpisani v drugem tednu v velikih odmerkih. Preventivni ukrepi vključujejo subkutano uporabo "Heparina" za preprečevanje tromboze.
Kot del preprečevanja razvoja preležanin bolnika pogosto obračajo v postelji, pri čemer poskrbijo, da sta njegova postelja in spodnje perilo čista, možna je uporaba posebnih antidekubitusnih instrumentov v obliki valjčkov, blazin, prstani in podobno. Ker mišična napetost vodi do motenj uriniranja in gibanja črevesja, bo oseba morda potrebovala kateterizacijo mehurja skupaj z rednimi čistilnimi klistirji.
Glede na dejstvo, da je pri tetanusu zaradi trizma, splošne mišične napetosti in disfagije težko jesti, včasih pa tudi povsem nemogoče, ima pri tem zelo pomembno vlogo organizacija prehrane bolnika. Pod pogojem, da je ohranjena sposobnost požiranja, se bolniku daje tekoča visokokalorična hrana. Hranjenje se včasih izvaja skozi cevko ali intravensko dajanje hranilnih raztopin.
Tukaj je pomembno upoštevati indikacije za nujno profilakso tetanusa.
V nekaterih primerih, zlasti če se bolnik zdravi pozno ali zaradi zapoznele diagnoze, se vsi terapevtski ukrepi sčasoma izkažejo za neučinkovite in bolnik umre. trenutnosmrtnost zaradi tetanusa je trideset odstotkov. V zvezi s tem se trenutno veliko pozornosti posveča preprečevanju te nevarne bolezni. Preberite, kako se trenutno izvaja profilaksa tetanusa.
Preventivni ukrepi
Obstajata dve različici:
- Nespecifična profilaksa. V okviru tega se preprečijo poškodbe in kontaminacija ran. Preprečevanje tetanusa se izvaja na naslednji način - izvaja se sanitarno in izobraževalno delo, izvaja se skrbna obdelava poškodovanih predelov kože s pravočasnimi povoji, v bolnišnicah se upoštevajo pravila asepse.
- Specifično - vključuje cepljenje.
Po drugi strani je specifična profilaksa tetanusa lahko izbirna ali nujna.
Načrtovana preventiva
Načrtovana preventiva vključuje cepljenje. Kot del zagotavljanja razvoja imunosti pred to boleznijo se uporablja tetanusni toksoid. Vključen je v kombinirana cepiva. Hkrati se preprečujeta davica in tetanus. Otroci se cepijo pri treh, štirih, petih, šestih in osemnajstih mesecih. Nato se cepivo daje pri šestih in štirinajstih letih intramuskularno v predel stegen ali ramen. V prihodnosti se skozi vse življenje revakcinacije izvajajo vsakih deset let. Menijo, da po uvedbi toksoida v odmerku 0,5 mililitra deset let človeško telo ohrani sposobnostproizvodnja protiteles proti eksotoksinu. Pomembno je zagotoviti pravočasno profilakso tetanusa za vsakega otroka.
V primeru, da taka imunizacija ni bila opravljena v otroštvu, torej odrasla oseba sploh ni cepljena proti tetanusu, mu damo toksoid v odmerku 0,5 mililitra dvakrat z intervalom enega meseca, nato pa leto kasneje. Takšna trikratna injekcija zdravila lahko zagotovi oblikovanje imunosti za deset let. V prihodnosti bodo potrebna tudi ponovna cepljenja vsakih deset let.
Razmislimo o drugi obliki profilakse tetanusa.
preprečevanje v sili
Ta vrsta preventivnega ukrepa se izvaja ob prisotnosti kakršne koli poškodbe s poškodbo kože ali sluznice. Nujna specifična profilaksa tetanusa se uporablja tudi pri ugrizih živali, po splavih, porodu, opeklinah in ozeblinah. Priporočljivo je, da ga izvajate ob prisotnosti ran na trebuhu in dolgotrajnih gnojnih procesov. Takšna profilaksa se običajno izvaja v obdobju do vključno dvajsetih dni od trenutka, ko je prišlo do poškodbe kože. Obstajata dve vrsti nujne profilakse tetanusa.
- Aktivna vrsta. Daje se predhodno cepljenim osebam. Za to se porabi 0,5 mililitra toksoida.
- Aktivno-pasivna vrsta nujne profilakse tetanusa se daje ljudem, ki niso bili cepljeni. V tem primeru se uporablja uvedba 0,5 mililitra toksoida v kombinaciji z antitetanusnim humanim imunoglobulinom. Lahko se uporablja namesto imunoglobulinatetanusni toksoid konjski serum. V tem primeru je veliko odvisno od testov za alergijsko reakcijo. Po izvedbi aktivno-pasivne profilakse je treba nadaljevati z dajanjem toksoida po enem mesecu, nato pa po enem letu. To je zelo pomembno za človeka, da razvije imuniteto na tetanus.
Iz navedenega lahko sklepamo, da je tetanus bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. Pravočasno cepljenje zmanjša tveganje za to bolezen skoraj na nič. In 30-odstotna stopnja umrljivosti zaradi napredovalega tetanusa govori sama zase. V zvezi s tem se morajo ljudje spomniti, kdaj so bili nazadnje cepljeni proti tej bolezni. V primeru, da je od cepljenja minilo več kot deset let, potem morate obiskati zdravstveno ustanovo in cepljenju porabiti le pet minut, da zaščitite svoje življenje v prihodnosti.
Pregledali smo zdravljenje in preprečevanje tetanusa.
