Primarni sifilis je začetna faza razvoja patologije. V večini primerov ljudje zamudijo zgodnje simptome bolezni, ker o tem nimajo pojma. Toda bolezen je treba znati prepoznati v zgodnji fazi, da si lahko opomoremo od nje brez razvoja resnih posledic. Ena od manifestacij primarnega sifilisa je nastanek trdega šankra in utrjenega edema.
Začetek bolezni
Sifilis začne kazati prve znake tri tedne po tem, ko je oseba okužena. Na mestu, kjer je bleda treponema (povzročitelj bolezni) vstopila v telo, nastane pega, ki se v sedmih dneh spremeni v razjedo. Torej obstaja trdi šankr. Teden dni po tem se bezgavke, ki se nahajajo poleg šankra, začnejo vneti in povečati. Povečajo se tudi limfne žile, skozi katere okužba prodre v vozlišča, razvije se indurativni edem. V medicini se ta pojav imenujelimfangitis.
Tako so šanker, limfangitis in otekle bezgavke standardne značilnosti primarnega sifilisa.
Opis in značilnosti težave
Indurativni edem pri sifilisu je oblika specifične lezije limfnih žil kože, ki se nahaja v bližini trdega šankra, ali samostojna manifestacija primarnega sifilisa. Najpogosteje se ta pojav opazi na področju genitalij: pri ženskah v sramnih ustnicah in klitorisu, pri moških - na koži mošnje in kožice.
Za to patologijo je značilno povečanje velikosti prizadetega območja za štirikrat, njegova tkiva postanejo gosta in trda. Otekanje intimne cone se pojavi zaradi obilice majhnih limfnih žil na tem področju. Hkrati je neboleč, vnetni proces se ne razvije. Palpacija edema bolniku tudi ne povzroča bolečine, pri pritisku na prizadeto območje jama ne ostane.
Vzroki za zabuhlost
Indurativni edem nastane zaradi kršitve odtoka krvi in limfe zaradi razvoja primarnega sifilisa. Takšna patologija se običajno oblikuje okoli trdega šankra, medtem ko patološko območje postane gosto. Preko njega se širi infiltrat iz trdega šankra, ki povzroča zabuhlost.
Simptomi patologije
Srbenje je običajno prisotno pri indurativnem edemu. Koža na tem področju ima temno rdečo barvo, včasih je mogoče opaziti modri odtenek. Ta pojav opazimo do dva tedna, vendar brez terapije lahko vztraja do razvoja sekundarnega sifilisa. Pri mnogih bolnikih je patologija zapletena zaradi dodajanja sekundarne okužbe. Sčasoma se induktivnemu edemu, katerega fotografijo lahko najdemo na stojnicah v ginekoloških ali veneroloških ambulantah, pridruži poliadenitis, pri katerem se povečajo bezgavke po telesu. Bližje kot so bezgavke šankrju, večje so.
V zadnjem času so opazili ekstraspolno lokalizacijo šankra in edema, na primer na koži in sluznici anusa, trebuha ali stegna, prstov zgornjih okončin, v ustni votlini.
Pogosto se pacientovi tonzile povečajo, dobijo bakreni odtenek, tvorijo šankr-amigdalit. V drugem primeru je možna tvorba šankra na eni od končnih falang prstov. Sum na sifilis pomaga pri oteklih bezgavkah in nastanku edema.
Zapleti
Trdi šankr in indurativni edem sramnih ustnic pri ženskah vodi do razvoja bartolinitisa, pri moških - fimoze, balanitisa, gangrenizacije. Pri palpaciji kožne sladkosti kožice, kjer je nastal edem, ugotovimo infiltrat, ki ne povzroča bolečine. Pri parafimozi ta edem prispeva k poškodbi glave, kar lahko izzove njeno nekrozo. V tem primeru je pretok krvi in limfe še bolj moten, poveča se indurativni edem. Njegove meje postanejo mehke, koža postane cianotična.
Konekroza dna šankra se razvije gangrena, pojavi se črna krasta. Ko odpade, na prizadetem območju ostane poškodba tkiva. Temu procesu se pogosto pridruži sekundarna okužba.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza primarnega sifilisa je težka zaradi prisotnosti zapletov. Zdravnik pregleda anamnezo bolezni, pregleda in intervjuva bolnika. Na prisotnost sifilisa kažejo trije glavni znaki: trdi šanker, indurirani edem in otekle bezgavke. Za natančno diagnozo so potrebni laboratorijski testi. Med anketo zdravnik ugotovi število spolnih partnerjev in spolnih stikov v zadnjih šestih mesecih.
Laboratorijska diagnostika
Najpomembnejši korak pri ugotavljanju primarnega sifilisa je laboratorijski test. Zdravnik predpiše naslednje metode:
- PCR in ELISA;
- mikroskopija temnega polja (TFM);
- RMP in RPR.
V prvem tednu nastanka šankra laboratorijski krvni test morda ne pokaže prisotnosti primarnega sifilisa, zato se iz šankra vzame strganje in pošlje na TMT ali PCR.
Če šanker opazujemo tri tedne, se za končno diagnozo uporabita testi RPR in ELISA.
Diferencialna diagnoza
Specifične klinične manifestacije primarnega sifilisa omogočajo zanesljivo razlikovanje bolezni s takšnimi patološkimi spremembami na področju genitalij, kot so garje, tuberkulozna ali gumijasta razjeda, tumor, chincroid,herpes in drugi. Vendar je treba opraviti laboratorijske preiskave.
terapija
Zdravljenje otekline intimnega predela in trdega šankra je treba izvesti čim prej, saj ti znaki kažejo na razvoj resne bolezni, ki predstavlja nevarnost za zdravje in življenje bolnika.
Glavna metoda terapije je antibakterijsko zdravljenje in tečaja je popolnoma nemogoče prekiniti. Bleda treponema je občutljiva na penicilinska zdravila, zato se ti antibiotiki uporabljajo za zdravljenje sifilisa. Običajno se zdravilo daje vsake tri ure en dan. Če je zdravljenje neučinkovito, zdravnik predpiše druga antibakterijska zdravila. Tudi pri zdravljenju sifilisa se uporabljajo imunomodulatorji, vitaminski in mineralni kompleksi. Potek zdravljenja je približno tri mesece.
Občasno se izvajajo krvni testi za oceno učinkovitosti zdravljenja. Med terapijo je prepovedan spolni odnos. Vse spolne partnerje bolnika je treba testirati na sifilis, prav tako pa morajo biti deležni preventivnega zdravljenja. V nasprotnem primeru se tveganje za ponovitev večkrat poveča. Zato je pomembno, da svoje spolne partnerje obvestite o prisotnosti sifilisa, da se lahko pravočasno testirajo.
Po koncu zdravljenja morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom eno do tri leta. Kontrola ozdravljivosti se izvaja v celotnem obdobju opazovanja s testom RPR.
Napoved in preprečevanje
Primarni sifilis se dobro odziva na terapijo, zato učinkovito in pravočasno zdravljenje daje ugodno prognozo. V odsotnosti zdravljenja se začnejo pojavljati zapleti, bolezen preide v naslednjo stopnjo razvoja.
Najzanesljivejša metoda preprečevanja je uporaba pregradne kontracepcije. Prav tako je pomembno, da se ob stiku z okuženimi ljudmi opravite pravočasni pregled. Če se odkrijejo prvi znaki patologije, morate nemudoma obiskati zdravnika in ne pozabite obvestiti spolnega partnerja o patologiji, da bo lahko čim prej pregledan.
Sklep
Prej ko oseba sumi na sifilis po prisotnosti simptomov, kot so trdi šanker, utrjen edem in otekle bezgavke, lažje bo bolezen pozdraviti in manj negativnih posledic in zapletov se bo razvilo. Zato je pomembno vedeti, kateri so prvi simptomi sifilisa.
Že ena razjeda v predelu genitalij ali ustne votline bi morala opozoriti osebo. Če se čez nekaj časa v bližini pojavi edem in se bezgavka poveča, je velika verjetnost, da se bo razvil primarni sifilis. Če sumite na to bolezen, vam ni treba pustiti, da vse poteka po svoje, nujno je treba obiskati venerologa in opraviti pregled, ki ga je predpisal. Prej ko se začne zdravljenje patologije, ugodnejša bo njena napoved. Treba je pregledati inspolni partner, da se zmanjša tveganje za ponovitev patologije v prihodnosti. Z upoštevanjem vseh pravil in priporočil se lahko izognete resnim zdravstvenim zapletom.
