Črevesna krvavitev je eden najbolj izrazitih znakov resnih motenj v človeškem telesu. Če se to stanje pojavi, se morate vsekakor nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vsaka zamuda lahko človeka stane življenja.
Na splošno je krvavitev zadnja faza ene od bolezni prebavnega trakta. Neuravnotežena prehrana, prehiter tempo življenja, stalen stres, kajenje lahko vodijo do bolezni teh organov. Mnogi ljudje vzamejo velike količine zdravil, ko se pojavijo simptomi tesnobe, ki lahko povzročijo krvavitev. Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, morate obiskati gastroenterologa.
Vrste in oblike krvavitev
Simptomi krvavitve iz prebavil so v veliki meri odvisni od resnosti patologije in stopnje izgube krvi. Takšna kršitev je lahko več vrst, njeno obliko pa lahko ugotovimo s klinično sliko, pa tudi med diagnozo.
V obliki notranje krvavitve je lahko iz zgornjega delain spodnjih prebavil. Zgornji deli vključujejo požiralnik in želodec, spodnji pa tanko in debelo črevo ter rektalni del. Poleg tega se krvavitev razlikuje glede na vrsto, in sicer:
- akutna ali kronična;
- eksplicitno ali implicitno;
- Posamezna ali ponavljajoča se.
Resnost krvavitve se lahko razvrsti kot:
- enostavno;
- zmerno;
- težka.
Pri hudi krvavitvi lahko oseba izgubi 2-3 litre krvi, kar grozi s smrtjo.
Glavni razlogi
Eden najpogostejših vzrokov za črevesne krvavitve so krčne žile požiralnika. Odvisno od vira lezije je lahko takšna patologija v zgornjem ali spodnjem prebavnem traktu. Takšna ločitev je potrebna, saj se lahko znaki, metode diagnoze in zdravljenja razlikujejo. Krvavitev iz zgornjega GI trakta se pojavi iz razlogov, kot so:
- erozivni gastritis ali razjede;
- varice požiralnika;
- ezofagitis;
- površinska poškodba požiralnika;
- neoplazme v prebavnem traktu.
Obstaja tudi veliko drugih razlogov, vendar so precej redki. Krvavitev v spodnjem delu prebavil se lahko pojavi pri stanjih, kot so:
- tumorji in polipi;
- helmintiaze;
- črevesna divertikuloza;
- infekcijski kolitis;
- zaplet nalezljivih bolezni;
- poškodba črevesne stene s tujimi predmeti;
- hemoroidi.
Krvavitve iz spodnjega GI trakta so veliko manj pogoste kot iz zgornjega GI trakta. Eden od glavnih vzrokov za takšno patologijo so lahko različne krvne bolezni, pri katerih je njena koagulabilnost znatno zmanjšana.
Simptomatika
Simptomi krvavitve iz prebavil so lahko zelo različni, zato je pogosto precej težko ugotoviti njen izvor, to zahteva dodatno instrumentalno diagnostiko. Med glavnimi znaki izgube krvi je treba izpostaviti kot so:
- vrtoglavica;
- močna šibkost;
- stalna žeja;
- omedlevica;
- povišan srčni utrip;
- huda bledica kože;
- videz hladnega znoja;
- padec tlaka.
V hudih primerih se lahko razvije šok. Če pride do rahle krvavitve iz prebavil, se simptomi postopoma povečujejo, če je močna, pa se zunanji znaki pojavijo dovolj hitro. Če oseba trpi zaradi kronične bolezni želodca ali črevesja, se morate ob prvih težavah vsekakor posvetovati z zdravnikom.
Bruhanje se pojavi nekaj časa po začetku krvavitve. Bruhanje ima barvo kavne usedline. To se pojavi kot posledica kemične reakcije komponent krvi z želodčnim sokom. Pojav bruhanja lahko pomeni, da se je krvavitev nadaljevala več ur.
Če opazimo bruhanje z nečistočami škrlatne krvi, lahko to kaže na krvavitev iz žil požiralnika, ki lahkobiti s poškodbo trebuha, ko so poškodovane stene krvnih žil. Bolnika je treba nujno hospitalizirati, saj lahko umre.
Barva in konsistenca blata sta odvisni tudi od časa začetka krvavitve in njene intenzivnosti. Pojav sprememb blata kaže, da se krvavitev nadaljuje vsaj nekaj ur. Z rahlo lezijo se naslednji dan pojavi krvavo blato. Nujno morate k zdravniku. Poleg tega lahko barva blata med krvavitvijo iz prebavil ostane nespremenjena, prisotnost krvi pa se ugotavlja le s pomočjo koprograma.
Poleg tega lahko pride do temnenja blata, ki postane črna in ostane gosta. Znatno izgubo krvi spremlja pojav črnega blata.
Pojav rdeče krvi v nespremenjenem blatu ob odsotnosti splošnih simptomov krvavitve iz prebavil kaže na poškodbo hemoroidov ali prisotnost analne razpoke. To stanje ni življenjsko nevarno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
Simptomi krvavitve pri otrocih
Notranja krvavitev iz prebavil pogosto opazimo pri otroku, mlajšem od 3 let. Prirojene patologije lahko opazimo tudi v obliki:
- delni infarkt debelega črevesa;
- ulcerozni nekrotizirajoči enterokolitis;
- podvojitev tankega črevesa.
V tem primeru ima otrok napenjanje, stalno bruhanje, regurgitacijo. Iztrebki postanejo zelenkaste barve z nečistočami sluzi in krvi. Nujno je potrebno, ko se takoj pojavijo prvi znaki razvoja patologijeobiščite zdravnika, da preprečite zelo nevarne zaplete.
Prva pomoč
Nujno zdravljenje gastrointestinalne krvavitve pred prihodom reševalnega vozila je zelo pomembno. V tem primeru potrebujete:
- položite bolnika in mu zagotovite popoln počitek;
- prinesite led ali kateri koli drug prehlad na prebavila;
- dajte osebi, da pogoltne majhne koščke ledu;
- nujno pokličite rešilca.
Ob večji izgubi krvi lahko pride do močnega padca tlaka in omedlevice. Prva pomoč pri omedlevici mora biti takojšnja, saj lahko to povzroči smrt žrtve. Zato je nujno izvesti takšne manipulacije, kot so:
- intravensko dajanje raztopine aminokaprojske kisline 5%;
- dajanje kalcijevega klorida 10%;
- intramuskularna injekcija kalcijevega glukonata 10%;
- injekcija Vikasol.
Po tem morate bolnika nemudoma hospitalizirati na gastroenterološkem oddelku. Zelo pomembno je zagotoviti prvo pomoč pri omedlevi, da preprečimo nastanek šoka. V bolnišnici opravijo celovit pregled, da ugotovijo vzrok krvavitve. V hujših primerih se izvajajo transfuzije krvi in intravenske infuzije glukoze.
Če ima oseba razjedo na želodcu, mora biti doma zdravila za zaustavitev krvavitve, saj bo to omogočilo nujno pomoč žrtvi.
Vodenjediagnostika
Ko se pojavijo prvi znaki rupture debelega črevesa ali poškodbe drugih delov prebavil, je potrebna takojšnja pomoč kirurga. Po zaustavitvi krvavitve je potrebno posvetovanje z gastroenterologom, onkologom in proktologom. V nekaterih primerih je potreben tudi posvet s hematologom. Diagnoza temelji na:
- zbiranje anamneze in pritožb;
- klinični pregled;
- krvni test;
- test fekalne krvi;
- endoskopija.
Ko se pojavijo pritožbe glede znakov krvavitve, je nujno vedeti, kdaj so se pojavili prvi simptomi in s čim jih oseba povezuje. Življenjska zgodovina je zelo pomembna. Poleg tega je potreben klinični in rektalni pregled. Pomaga pri prepoznavanju vira krvavitve. Pri zunanjem pregledu je zdravnik pozoren na bolnikov želodec. Če je mlahava in povešena, lahko to kaže na prolaps želodca. Če postane trebuh izbočen, lahko to kaže na potek tumorskega procesa.
Pri splošni preiskavi krvi v primeru krvavitve opazimo znižanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic. V prisotnosti gnoja v prebavilih opazimo levkocitozo. Povečanje levkocitov bo v prisotnosti malignih novotvorb želodca. ESR se lahko zmanjša ali ostane v normalnem območju.
Ob prisotnosti poškodb ali poškodb trebuha je potreben endoskopski pregled. Izvaja se s posebnim aparatom, kise vnaša v ustno votlino bolnika pod nadzorom zdravnika. Med endoskopskim pregledom je poleg odkrivanja vira krvavitve možno izvesti tudi medicinske posege, predvsem kauterizacijo ali striženje poškodovanih žil.
Ko je debelo črevo razpokano, se uporablja sigmoidoskopija ali kolonoskopija. Z rektomanoskopijo se opravi instrumentalni pregled sigmoida in danke. Kolonoskopija vključuje endoskopski pregled debelega črevesa s posebnim aparatom za pregled sluznice debelega črevesa. Vsi ti postopki so lahko diagnostični in terapevtski.
V nekaterih primerih je predpisan ultrazvočni pregled, ki se izvaja strogo na prazen želodec. To določa stanje sten, njihovo debelino in lahko najdete tudi mesto vrzeli. Takšen način pregleda nam bo omogočil oceno dinamike razvoja bolezni.
Metoda rentgenskega pregleda je zelo razširjena, kljub temu, da je povezana z izpostavljenostjo sevanju. Ne sme se pogosto uporabljati za preglede otrok in ljudi v rodni dobi. Podobna študija se izvaja ob prisotnosti suma tumorskega procesa, anemije, kršitve požiranja. Pacientu injiciramo kontrast in ocenimo stanje organa.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje gastrointestinalnega trakta v primeru krvavitve se izvede po ugotovitvi glavnega vzroka težave, saj vam bo to omogočilo izbiro najučinkovitejših metod. Če je težava nastala kot posledica operacije ali če obstajarazjede, je priporočljiva operacija. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ne bo prineslo želenega rezultata.
Če je krvavitev posledica manjše žilne poškodbe, lahko podobno težavo odpravimo s pomočjo terapevtske endoskopije. Poleg tega lahko zdravnik predpiše angioterapijo, ki vključuje jemanje vazokonstriktorskih zdravil. Ne smemo pozabiti, da je v primeru ponovitve nujno indicirana operacija.
Pri zdravljenju gastrointestinalnega trakta v primeru krvavitve je nujno upoštevati strog počitek v postelji ter popolno čustveno in fizično mirnost. Obseg izgubljene krvi je mogoče napolniti s pomočjo intravenskega dajanja krvnih nadomestkov. Pri večji izgubi krvi je potrebna transfuzija krvnih komponent.
Zelo pomembno je, da opravimo celovito in pravočasno zdravljenje, saj bo to preprečilo resne zaplete in nevarne posledice.
Zdravljenje zgornjega GI trakta
Če pride do krvavitve iz zgornjega dela prebavil, se to šteje za zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt bolnika. Oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč. Ne sme mu dajati nobenih antiemetikov. Vrečko z ledom lahko položite samo na trebuh.
Opazovanje in zdravljenje se izvajata strogo v bolnišnici. Najpogostejše metode vključujejo endoskopske preiskave in kirurško zdravljenje. Usmerjena endoskopijaob uvedbi v ustno votlino in žrelo gastroskopa najdemo vir krvavitve in ga odstranimo. Operacija se izvede v primeru neučinkovitosti endoskopskega posega.
Zdravljenje spodnjih prebavil
Če so v spodnjem delu prebavil težave in pride do krvavitve, je nujno ugotoviti vzrok tega stanja in izvesti naknadno kompleksno zdravljenje. Lahko vključuje odstranitev novotvorb, polipov, pa tudi operacijo krčnih žil.
Omeniti velja, da spodnji deli ne povzročajo zelo močne izgube krvi in zelo redko zahtevajo nujno hospitalizacijo. Vsekakor pa je pomembno, da se ob prvih znakih krvavitve posvetujete z zdravnikom za zdravljenje.
Dieta
Jeste lahko le 1-2 dni po prenehanju krvavitve. Jedi morajo biti ohlajene, poltekoče ali tekoče. Lahko pogoltnete tudi majhne koščke ledu.
Ko se počutite bolje, lahko jedilnik postopoma razširite z dodajanjem dietnih obrokov. Dobesedno 5-6 dni po popolni zaustavitvi krvavitve mora bolnik jesti hrano vsake 2 uri v majhnih porcijah. Po enem tednu lahko preklopite na običajno prehrano.
Napoved
Napovejte bolnikovo stanje glede na resnost krvavitve. Če je količina izgubljene krvi majhna, je iz simptomov prisotna šibkost in bledica, vendar se na splošno stanje osebe šteje za povsem zadovoljivo. V tem primeru gastroenterologipotrebno terapijo, predpisati tečaj zdravil in ponuditi stalno ambulantno spremljanje.
Ob resnejših in intenzivnih manifestacijah, bolečinah v prebavilih, bo prognoza odvisna od številnih drugih dejavnikov, kot so stadij poteka bolezni, starost bolnika in splošna etiologija.
Če ob prisotnosti notranje krvavitve opazite temno blato, slabost in bruhanje s krvjo, morate nemudoma obiskati zdravnika, saj je to stanje zelo nevarno, še posebej, če je bolnik starejši od 50 let. Pri starejših je zelo težko povzročiti krčenje sklerotične arterije, saj je ta že delno izgubila elastičnost.
Bolečina, ki ne preneha od samega začetka krvavitve, lahko kaže tudi na negativno prognozo. Takšni simptomi močno otežijo splošno prognozo za bolnika. V tem primeru je indicirana nujna kirurška intervencija. Ne smemo pozabiti, da če se pojavijo prvi znaki bolezni prebavnega trakta, morate obiskati zdravnika, s čimer lahko rešite svoje življenje in zdravje.
možni zapleti
Gastrointestinalna krvavitev lahko povzroči zelo nevarne posledice, kot so:
- anemija;
- hemoragični šok;
- akutna ledvična odpoved;
- odpoved več organov.
Hemoragični šok se nanaša na zelo resna stanja, povezana z obilno izgubo krvi. Večorganska odpoved je huda specifična motnja telesa, ki se razvije kot zadnja faza številnih poškodb inakutne bolezni.
Nepravočasna napotitev k specialistu, ko se pojavijo prvi znaki notranje krvavitve ali samozdravljenje lahko povzroči zelo resne posledice, vse do smrti bolnika.
Profilaksa
Krvavitev se nikoli ne zgodi sama. Vedno spremlja vsako bolezen in poškodbo. Vsi bolniki s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema morajo vsekakor opraviti preventivne preglede pri zdravniku in opraviti predpisane preiskave. Poleg tega se lahko predpiše endoskopski pregled.
Ob kroničnih boleznih se morate nenehno držati posebne diete, ki jo priporoča zdravnik, saj je v mnogih primerih vzrok za poslabšanje bolezni in nastanek zapletov prav napaka v prehrani in uživanju. alkoholnih pijač.
