Pljučnica je vnetje pljuč, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri otrocih. Razdeljen je glede na etiologijo (povzročitelji, ki so jo povzročili), resnost, lokalizacijo vnetja (žariščno, krupozno, segmentno, radikalno itd.). Fotografije za pljučnico si lahko ogledate spodaj.
Razlogi
Kot vsaka bolezen se tudi pljučnica pojavi na podlagi določenih predpogojev. Vnetje se lahko razvije, ko:
- pnevmokokna pljučna bolezen;
- razvoj drugih koknih okužb;
- hipotermija in zapleti SARS (kot posledica nepravilnega zdravljenja);
- kot zaplet otroških okužb - ošpice, norice, rdečke;
- zmanjšana imuniteta;
- imunska pomanjkljivost pri drugih boleznih.
Simptomi
Pljučnica se kaže z naslednjimi simptomi:
- slabost, hiperhidroza;
- utrujenost in glavoboli;
- zmanjšan apetit in mialgija;
- bolečine v prsih;
- dispneja vpočitek in povečan srčni utrip.
Poleg teh splošnih manifestacij je klinika odvisna od resnosti lezije. To se lahko kaže v obliki visoke vročine, prehoda iz suhega kašlja v moker z gnojnim izpljunkom, bledico kože in cianozo nasolabialnega trikotnika.
Zdravljenje pljučnice je obvezno, sicer se lahko vse konča usodno. Pljučnica je še posebej huda pri otrocih. Zato je pomembna zgodnja diagnoza.
Pljučnico je mogoče določiti z avskultacijo in kliničnimi podatki; krvni test (slika levkocitoze), instrumentalna študija - fluorografija (FLG) ali rentgen pljuč - slika pljuč s pljučnico.
Radiografija ni dodeljena vsem, ampak le v primeru kombinacije več teh simptomov. Zato za natančno diagnozo zdravnik morda ne bo predpisal rentgenskega slikanja za vsakega bolnika.
Seveda se rentgenskih žarkov ne sme narediti. Potem pa se bo zdravnik težko orientiral na temo, kaj se dejansko dogaja v pljučih. Posledično je boj proti pljučnici lahko neučinkovit. Zato je v primeru pljučnih patologij rentgenski pregled izjemno pomemben poseg.
FLG se izvaja vsako leto v preventivne namene, med zdravniškimi pregledi.
RTG - se že uporablja za popolno diagnozo in potrditev podatkov iz FLG. Ni nenavadno, da se rentgenski posnetek ponovi.
Drugi posnetek pljučnice se naredi, da se odkrije intenzivnost spreminjanja senc med zdravljenjem, da se razlikuje vrsta pljučnice – stopnja poškodbe segmentov ali režnjev intudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Kontraindikacije za rentgensko slikanje
Kontraindikacije naj bodo minimalne. To je še posebej pomembno med nosečnostjo.
Če je korist radiografije večja, jo izvedemo, vendar z vsemi previdnostnimi ukrepi: uporabljajo se svinčeni predpasniki, število rentgenskih žarkov je minimalno, število študij se ustavi.
Prav tako je kontraindicirano:
- otroci, mlajši od 14-16 let;
- v resnem stanju bolnika;
- za krvavitev.
Na čem temeljijo metode
Metoda temelji na lastnosti rentgenskega žarka, da prehaja skozi neprozorna tkiva, hkrati pa ohranja svojo aktivnost. To velja tudi za fluorografijo prsnega koša, rentgenske žarke, fluoroskopijo. Metode se razlikujejo le po odmerku sevanja in načinu pridobivanja slike.
Rentgen je negativen, zato so sence na njem bele in obratno. Človeško telo je sestavljeno iz različnih tkiv in vsa imajo različne stopnje absorpcije rentgenskih žarkov.
Na sliki pljuč s pljučnico se izkaže, da negativ obarva najbolj goste dele belo, kosti, vključno s praznimi deli, pa črne, organi dajejo sive barve različnih odtenkov.
Končni rezultat slike ni enoten. Pri zdravih pljučih je struktura pač drugačna. Če je prisotna pljučnica, temna področja induracije na rentgenskih slikah kažejo na žarišča vnetja. Poudarjena področja - tkivozrak. Diagnoza pljučnice na sliki se postavi v primeru, ko obstajajo:
- eno ali več mest;
- segmentalna tesnila;
- specifična svetla in temna področja;
- spremenjene pljučne korenine.
Kako izgleda pljučnica na rentgenskih slikah
Vnetna žarišča so majhna - ne več kot 3 mm, srednje velika - ne več kot 8 mm. Z velikostjo 8-12 mm govorijo o velikih lezijah. Poleg tega se lahko izpadi električne energije v enem segmentu razlikujejo po razširjenosti.
krupozna pljučnica
Rentgenski žarki lobarne pljučnice so videti kot velika zatemnitev srednje intenzivnosti. Lahko je na enem ali obeh pljučih.
Spremenjena je kupola diafragme, pojavijo se sence infiltracije - na obeh straneh ali na obeh, mediastinum se tudi premakne proti leziji. Vzorec pljuč je popolnoma deformiran.
Lokalna pljučnica
Težko je diagnosticirati, zlasti v zgodnjih fazah. Pri žariščni pljučnici so tesnila majhna in se imenujejo infiltrati (vedno vodijo do povečanja in širjenja korena pljuč). V prvih dneh bolezni infiltratov morda ne zaznamo, kmalu pa se na njihovem mestu pojavi vnetno žarišče zbijanja.
Pljučnica na rentgenskih žarkih pri otrocih
Vnetje pri otrocih se pojavijo s pogostimi zapleti, če ni ustreznega zdravljenja. Proces prehoda celo minimalnega infiltrata v krupozno pljučnico je pogost in nenaden pojav.
Posnetekpljučnica pri otrocih zdravnikom pogosto razkrije naslednjo sliko: infiltrati ne več kot 2 mm, bezgavke so slabo vidne, vnetna območja so gosta in prekrivajo koren pljuč. Vzorec pljuč je moten, pljučno tkivo je oteklo. To povzroča dodatne težave pri diagnozi. Poleg tega imajo otroška pljuča majhen volumen, na enoto površine pa je veliko število vnetnih elementov pljučnega vzorca.
intersticijska pljučnica
V primeru intersticijske pljučnice pri odraslih, slika odraža povečano pljučno korenino zaradi hilarne vnetne infiltracije. Peribronhialna območja so v tem primeru zapečatena. Bronhovaskularni snop je neenakomerno razširjen.
FLG - kot metoda za diagnosticiranje pljučnice
Fluorografija je v bistvu sestavljena iz prehajanja rentgenskih žarkov skozi človeški prsni koš in prenosa rezultata na zaslon in nato na film.
Metoda je v prvi vrsti potrebna za odkrivanje tuberkuloze, onkologije in preučevanje drugih organov. FLG lahko zazna:
- vnetne spremembe v bronhih in pljučnem tkivu, ki spremljajo pljučnico;
- izcedek v pljučih;
- rast vezivnega tkiva pri nekaterih pljučnih boleznih.
Ugodnosti FLG
Ta tehnika za preučevanje znakov pljučnice ima svoje pozitivne vidike. Prednosti fluorografije vključujejo:
- nizek odmerek;
- gospodarstvo;
- možnost množične uporabe;
- hitri rezultat;
- obstaja priložnostustvarjanje arhiva posnetkov zaradi njihove majhnosti.
Vrste fluorografije
Film FLG je najcenejša diagnostična metoda, vendar v 15% primerov ni natančnega rezultata, pride do poroke, zato je treba študijo ponoviti. In to je drugi odmerek sevanja. Poleg tega je slika pridobljena samo v 1 kopiji.
Digital FLG nima teh pomanjkljivosti in doza sevanja je tukaj manjša. S sodobno programsko opremo lahko zdravnik pregleda sliko tudi po zaključku pregleda.
Podatki se shranijo in po potrebi po digitalni fluorografiji pljuč lahko pacient zahteva, da natisne število slik, ki jih potrebuje. To bo morda potrebno v zapletenih primerih diagnoze, ko morate obiskati več zdravnikov.
Fluorografija ostaja še danes preventivna diagnostična metoda. Vsako leto prebivalstvo Ruske federacije, ki je dopolnilo 18 let, opravi fluorografijo.
Pljučnica na fluorografiji
V spodnjem delu pljuč na vsaki posamezni sliki so v takih primerih vidna vnetna področja. Določijo se žarišča vnetja, večja od 5 mm, ki se nahajajo v čistih predelih pljuč. Toda med naknadno rentgensko diagnostiko te lezije niso vedno potrjene.
Pri fluorografiji slika ni vedno jasna. Sum na razvoj pljučnice na sliki izhaja iz vidnih žarišč infiltracije, pa tudi madežev na ozadju sence srca. Tudi 1 odstopanje zahteva nadaljnjo diagnostiko.
Poleg tega se prisotnost tankih linearnih senc šteje za znak pljučnice na FLG, vendar so pogosto nerazločne. Zato lahko to ugotovi le izkušen zdravnik.
Ko gre za pljučnico pri novorojenčkih na podlagi prirojenih imunskih pomanjkljivosti, FLG razkriva tudi povečan pljučni vzorec. Druge znake bolezni je mogoče odkriti šele v tretjem mesecu življenja.
Prisotnost več infiltratov v spodnjih režjih pljuč bo na fluorografski sliki nakazovala tudi razvoj pljučnice.
Za določitev njihove jasne lokalizacije bodo potrebne dodatne raziskave v stranskih in ciljnih projekcijah. Če obstajajo segmentna tesnila, govorijo v prid krupozni pljučnici. Razširjena korenina pljuč pri otrocih na FLH kaže na akutni bronhitis ali bronhialni edem.
Fluorografija in rentgenski žarki za odkrivanje pljučnice
Pljučnico je mogoče odkriti s fluorografijo, vendar so takrat praviloma neizogibni dodatni pregledi. zakaj? Kljub številnim značilnim znakom fluorografija ne bo vedno pokazala patologije.
Na sliki bo zaznala prisotnost pljučnice, vendar je z uporabo samo FLG težko diagnosticirati njen izvor, stadij in vrsto. Slike z FLG so vedno posnete v samo eni projekciji. Velikost slike je zelo majhna, da bi podrobneje razkrili spremembe.
Nekatere vrste pljučnice na FLG sploh niso zaznane:
- Pnevmocistis. Obstaja izrazit pljučni vzorec, pa tudi intenzivna pnevmatizacija.
- Mikoplazma in klamidija. Na fluorografski sliki ni značilnih sprememb.
Tako se izkaže, da je navaden rentgenski posnetek pljuč veliko bolj informativen in dragocen: slike so večje in bolje vidite, odmerek sevanja, ki ga prejme pacient, pa je na splošno manjši.
Če na sliki iščete majhna žarišča pljučnice, boste potrebovali rentgenski posnetek pljuč v več projekcijah.
Zato je nemogoče postaviti točno diagnozo samo s pomočjo FLG. Pogosteje se uporablja za:
- odkrivanje procesov proliferacije vlaknastega in vezivnega tkiva;
- odkrivanje tujih teles v prsnem košu;
- definicija pnevmotoraksa;
- spremljanje lokacije katetrov in cevi v žilah, dihalnih poteh in srčnih komorah;
- Ocene poškodb prsnega koša.
Značilnosti radiografije
Rentgen danes delimo tudi na filmsko in digitalno. Občutljivost rentgenskega zaslona je višja kot pri fluorografiji. Toda količina izpostavljenosti je večja, saj rentgenski žarki obsevajo vse notranje organe. Ne samo skrinja.
Kaj izbrati: rentgen ali fluorografija
Rentgenski žarki omogočajo zdravniku, da natančneje pregleda stanje pljuč in postavi diagnozo. Vendar to ne zmanjša vrednosti FLG. Pri diagnozi sta pomembni obe metodi.
Čeprav fluorografija ni najbolj informativna diagnostična metoda, lahko pomaga pri prepoznavanju pljučne patologije. Zato se mu ne smete izogibati, saj ima koristi v primeru zgodnje diagnozekolosalno.
