Infiltrativni rak želodca, v medicini znan kot endofitski, je ena najnevarnejših onkoloških bolezni, ki prizadenejo ljudi. Značilnosti lokalizacije, specifičnost rasti atipične površine so takšne, da je diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi izjemno težko. Precej visok odstotek primerov je mogoče ugotoviti šele, ko je bolezen znatno napredovala. Najpogosteje histološka analiza omogoča diagnozo scirusa, zaradi česar mnogi infiltrativni rak in scirus štejejo za isto bolezen. Pravzaprav je prvi koncept širši, poleg skirre vključuje še nekatere druge oblike onkologije.
Študijske težave
Na posvetu z onkologom (v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih je veliko izkušenih specialistov) bo zdravnik posebno pozoren na stanje sluznice. Če obstaja sum na infiltrativni rak, je treba oceniti olajšanje in stopnjo njegovega odstopanja od norme. Na nekaterih stopnjah razvoja je infiltrativni rak lokaliziran strogo v submukozni plasti, zaradi česar je še posebejbodite pozorni na oceno stanja pacienta v bolnišnici.
Če ima bolnik infiltrativni rak želodca, so lahko sluznice dolgo časa videti popolnoma zdrave. Po stabilnosti teh tkiv lahko sumite na onkološko bolezen – prav odsotnost variabilnosti lahko zdravniku pove, s čim se je moral soočiti. Včasih se bolezen razvije po drugačnem scenariju - atipične celice so lokalizirane v tistih delih telesa, kjer ni gub. Vendar pa je v prevladujočem odstotku primerov študija sluznice organa nemogoča zaradi povečane togosti želodčnih sten.
Pozor na podrobnosti
Za pravočasno odkrivanje infiltrativno-ulceroznega raka želodca, če sumimo na maligne procese, je treba spremljati spremembo organa, njegovo deformacijo skozi čas in korekcijo kontur. Pri impresivnem odstotku bolnikov se izstopni odsek krožno zmanjša, manjša ukrivljenost postane krajša, kot pa bolj razvit. Ko patologija napreduje, se želodec zmanjša, na rentgenskem posnetku so vidne manifestacije mikroskopskega želodca. Na nekaterih območjih so izpostavljeni elementi črevesja.
Če se je pri bolniku razvil infiltrativni rak v zgornji tretjini želodca, konture organa ostanejo jasne, precej enakomerne. Aperist altično območje je izrazito. Ta lastnost olajša določitev meja okužbe. Njegovo odkrivanje je pomemben element pri razjasnitvi oblike raka.
Praksa kaže, da je obravnavana oblika onkologije ena najtežjihza diagnosticiranje z metodami, ki so na voljo sodobnim zdravnikom. Napake pri diagnozi so precej pogoste. To velja za študijo stanja bolnikov tako s pomočjo rentgenskih žarkov kot z endoskopom. Prognoza za infiltrativni rak želodca je neugodna. Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od stopnje, v kateri je bila bolezen diagnosticirana. Najboljše možnosti, seveda, če začnete zdravljenje že v prvi fazi.
Značilnosti bolezni
Infiltrativna oblika raka želodca nastane iz želodčnega epitelija. Pri vizualnem pregledu se pokaže kot razjeda dokaj velike globine (zlasti v zadnjih fazah). Dno formacije je gosto, prekrito s tuberkulami. Kaljenje se pojavi globoko v želodčni steni. Za bolezen je značilna povečana stopnja malignosti. Tumor hitro raste, se širi na tkiva organa. Pogosto so za infiltrativni rak telesa želodca značilne številne lezije, zaradi katerih obolelo območje v celoti pokriva organ.
Atipične celice se širijo v submukozni plasti. Ta del želodca odlikuje obilica žil za pretok limfe, oboleli elementi pa se lahko po limfnem sistemu hitro razširijo po telesu. Za infiltrativno obliko bolezni je značilen zgodnji pojav metastaz.
Napredek patologije je povezan z uničenjem želodčnih tkiv in širjenjem sten organa. Zmožnost delovanja želodca se postopoma zavira do popolne izgube učinkovitosti.
Od kod težave?
BTrenutno infiltrativni rak želodca ni dovolj dobro raziskan, zato ni mogoče z gotovostjo trditi, da so bili ugotovljeni vsi možni vzroki za razvoj patologije. Znano je, da je malignost značilna za tkiva, ki jih prizadenejo kronične razjede ali gastritis, za katerega so značilni atrofični procesi v želodčnih tkivih. Medicinske študije kažejo, da je degeneracija razjed v maligna možna v kateri koli fazi bolezni.
V nekaterih primerih se infiltrativni rak želodca pojavi zaradi genetskih predpogojev. Večina teh ljudi postane pacienti onkološkega oddelka že v mladosti. Obstaja tveganje za raka pri podhranjenosti in prekomernem uživanju prekajenega, začinjenega, pa tudi pri zlorabi soli. Verjetnost maligne neoplazme se poveča, če človek na jedilnik vključi preredko in malo sadja in zelenjave.
Kako opaziti?
Ena od nevarnosti infiltrativno-ulcerativne oblike raka želodca je trajanje menstruacije brez simptomov. Bolnik prej ali slej naleti na težave, ki kažejo na oslabitev želodčne funkcionalnosti. Težko je ne le pravočasno določiti prisotnost raka, ampak tudi natančno določiti meje malignosti tkiva.
Lahko sumite na napredovalo obliko infiltrativno-ulceroznega raka želodca, če to področje moti bolečina, ki ni povezana z obroki. Ni remisije in kislost soka, ki ga proizvajajo želodčne strukture, postane nižja. Bolnik je motenzgaga, slabost in gibanje črevesja, ki ga spremljajo madeži. V večini primerov so njihovi volumni nepomembni, zato na očeh ne bo mogoče opaziti prisotnosti krvi, vendar bodo laboratorijski testi dali natančen rezultat. Bolnik hitro začuti sitost, zato apetit postopoma oslabi, dokler popolnoma ne izgine. V zvezi s tem se zmanjša telesna teža, anemija. Zaskrbljen zaradi občutka utrujenosti, šibkosti.
Pri difuzno infiltrativnem raku želodca lahko stroga dieta za kratek čas olajša simptome. To začasno izboljšanje ne pomeni ozdravitve.
Razjasnitev diagnoze
Za odkrivanje razpršenega infiltrativnega raka želodca ali za določitev drugega razloga, ki pojasnjuje poslabšanje človekovega stanja, je treba najprej pridobiti vzorce krvi za laboratorijske preiskave. Pri onkoloških boleznih se poveča indeks ESR, koncentracija levkocitov, je mogoče zaznati specializirane markerje, ki kažejo na prisotnost atipičnih celic v telesu.
Pacienta takoj pošljejo na rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom. Nanesite barijev sulfat v obliki suspenzije. Ta tehnika omogoča oceno želodčne razbremenitve, odkrivanje prisotnosti patološkega procesa in oceno, kako velika območja so pokrita s tem. Za vizualizacijo značilnosti organa je treba opraviti ultrazvočni pregled. S to študijo je mogoče oceniti gostoto želodčnih sten in identificirati metastaze, če obstajajo, opažene v peritoneju.
V kateri koli zanesljivi onkološki kliniki pri nas (in še posebej v Moskvi) se posvet pri onkologu konča z izdajo napotnice za pregled z endoskopom. Gastroskopija se izvaja tako, da dobimo vzorce tkiva za histološko preiskavo v laboratoriju. Na koncu je potrebna računalniška tomografija. Trenutno je to najbolj natančna in učinkovita metoda za oceno velikosti in lokalizacije tumorskega procesa. CT vam omogoča, da ugotovite prisotnost metastaz na različnih delih telesa, tudi če so majhne.
Diagnoza potrjena! Kaj storiti?
Zdravljenje infiltrativno-ulcerativne oblike raka želodca poteka v 3 pristopih: kirurški poseg, kemoterapija, obsevanje. Najpomembnejši element je operacija. Če je opravljen pravočasno, vam omogoča, da zmanjšate tveganje za krvavitev. Kot kažejo statistike, ta zaplet v večini primerov infiltrativnega raka želodca vodi v smrt. Izberite obseg intervencije, ocenite stopnjo bolezni. Obstajata dva glavna pristopa: paliativni, radikalni. Prva možnost je aktualna, če se ugotovi infiltrativno-ulcerozna oblika raka želodca 3. ali 4. stopnje - namenjena je lajšanju simptomov in zagotavljanju bolnika čim daljšega življenja.
Veliko bolnikov pride na kliniko v stanju, kjer je operacija kontraindicirana. V tem primeru je možno le zdravljenje z zdravili in obsevanjem. Ta tečaj je namenjen zmanjšanju volumna neoplazme in lajšanju simptomov bolezni.
zdravljenje s kemosevanjem
Kemoterapija se uporablja, kadar je bolnik kontraindiciran pri operaciji, pa tudi po in pred kirurškimi posegi. Po operaciji se izvaja tako imenovano adjuvantno zdravljenje, pred - neadjuvantno. V zadnjih fazah bolezni se zdravila predpisujejo tako, da olajšajo bolnikovo stanje in nekoliko izboljšajo kakovost njegovega vsakdanjega življenja.
Obsevanje kot metoda zdravljenja infiltrativnega raka želodca se uporablja le kot pomožna tehnika. Omogoča vam povečanje učinkovitosti zdravil in kirurških posegov, izboljšanje bolnikove prognoze.
Ali te lahko opozorim?
Zdaj je znano, da se infiltrativni rak želodca pogosto razvije v ozadju gastritisa, peptične razjede. Zato je možno zmanjšati verjetnost onkoloških procesov, če se ob takih diagnozah pravočasno začne ustrezno zdravljenje in dvakrat letno izvajajo preventivni pregledi.
Zdrava oseba mora sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja za gastritis, atrofijo želodčnih tkiv in erozijo sluznice. Preprečevanje teh patoloških stanj je najboljša metoda preprečevanja onkologije. Pomembno je tudi opustiti slabe navade, pravilno jesti, če je le mogoče, uživati čim manj slanega, konzerviranega in prekajenega mesa, začinjeno, hitro hrano.
Onkologija: lezija želodca
Trenutno je rak želodca ena najpogostejših onkoloških patologijkot tudi poškodbe dihalnega sistema. Stopnje umrljivosti s to diagnozo pri nas so izjemno visoke. Obstaja več oblik raka želodca, vendar je najpogostejši infiltrativni. Po razširjenosti tekmuje s primarno ulcerozno obliko. Druge vrste malignih procesov se diagnosticirajo veliko manj pogosto.
Ko opazimo rakasto razjedo, trombozo, sklerozo, ki obdaja obolelo področje krvnih žil. V cicatricialnem dnu je motena struktura mišičnega tkiva. Histološki pregled vam pogosto omogoča določitev strukture adenokarcinoma. Nediferencirani tip je nekoliko manj pogost.
Zdravniki ocenjujejo pojavnost malignosti želodčne razjede na 7-10%, čeprav nekateri strokovnjaki menijo, da stopnja ne presega 2%. Verjetnost malignosti je večja, če sočasno opazimo razjedo in atrofični gastritis - obe bolezni veljata za predrakavo. V nekaterih primerih je infiltrativni rak razložen z epitelno displazijo. Nekateri raziskovalci so prepričani, da trenutno ni zanesljivih informacij, ki bi nam omogočale govoriti o možnosti malignosti kakovostne želodčne razjede.
Ulkus: se spremeni v tumor?
Če se spremeni narava prejšnje bolezni, je možno sumiti na malignost ulceroznega procesa. Pri razjedi je običajno dolga remisija, pogostost akutnih oblik. S preoblikovanjem bolezni se trajanje remisije zmanjša, periodičnost izgine, cikličnost bolnikovega stanja ni opažena in bolečina postaneni tako oster, a čutiti nenehno, ne da bi bil vezan na obrok. Brez očitnih razlogov je bolnik šibek, palpacijo v trebuhu pa spremlja manj bolečin kot prej.
Če se je rak pojavil na ozadju razjede, lahko zdravila in pravilna prehrana pripeljejo do izboljšanja stanja, dokler manifestacije bolezni ne izginejo na rentgenskem posnetku. To ne kaže na celjenje razjede, ampak samo na rast tumorja.
Če se pri bolniku v starejši starosti odkrije razjeda, je treba nemudoma opraviti temeljit pregled, da se razjasni dejstvo malignosti. Upošteva se, da lahko infiltrativni rak ob rentgenskem ali endoskopu pokaže vse znake benigne razjede. Za natančno določitev bolnikovega stanja je treba vzeti vzorce tkiva za histološko preiskavo. Pridobite celice robov obolelega območja, dna.
Napovedi in obeti
Seveda je morda najbolj pereče vprašanje za tiste, ki imajo infiltrativni rak želodca, kako dolgo živijo s takšno diagnozo. Veliko je odvisno od stopnje bolezni, posameznih značilnosti bolnika, sposobnosti telesa za boj proti bolezni, pa tudi od tolerance zdravil.
Meni je, da je v povprečju, če se rak odkrije v začetni fazi, stopnja preživetja 90-100%, v drugi fazi - do 87%, v tretji - približno 60%. Med osebami, pri katerih je bolezen odkrita na četrtem korakurazvoj, petletno preživetje ne presega 20%. Če po petih letih ni ponovitve bolezni, se šteje, da je bolnik ozdravljen. Najpogosteje se patologija odkrije v tretji fazi. Verjetnost popolne ozdravitve je večja, če metastaz ni ali jih ni več kot dve.
