Gangrena pljuč: znaki, vzroki, zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Za zdravje dihal je treba skrbeti že od malih nog. Človeško telo nenehno napadajo različne bakterije, virusi, mikrobi. Tveganje za bolezni se poveča predvsem v času zmrzali in hladnega vremena, ki sta nadomestila sončne tople dni.

Onesnaženost zraka, kajenje poslabšajo stanje in omogočijo okužbi, da prodre veliko globlje v dihalne kanale. Bolezen prizadene zgornja dihala. Njihova šibkost v kombinaciji z nezmožnostjo imunskega sistema, da prenese napad patogenih mikroorganizmov, vodi v razvoj resnih patologij v spodnjih predelih. Ena izmed njih je gangrena pljuč.

Kaj je nadloga? Kakšni so simptomi bolezni? Kako ravnati s tem in ali je mogoče premagati to neprijetno patologijo? Najprej prve stvari.

Značilnost bolezni

Kaj jegangrena pljuč? To je patologija, pri kateri pride do propada pljučnega tkiva - nekroze. Takšen proces ima gnojni značaj. Gnojna fuzija tkiva ni omejena na eno področje. Patološki proces se lahko hitro širi in pokriva nova območja. Bolezen lahko prizadene več rež, včasih se razširi na vsa pljuča.

Prizadeto tkivo je rjavo. V notranjosti je lokaliziran smraden gnoj. Nekroza nima strogega obrisa in, kot je navedeno zgoraj, ima tendenco rasti.

Patologija je razdeljena na 2 vrsti:

1. Pogosto: lokalizacija bolezni je lobar.
2. Omejeno: zaznana je segmentna razporeditev. Pogosto je tak proces označen kot absces, ki je gangrenozne narave.

Bolezen povzroča patogena mikroflora. Absces in gangrena pljuč sta v bistvu stopnji istega procesa. Vendar pa je za prvo bolezen značilen omejen gnojni proces v tkivih. Torakalni kirurgi in pulmologi te patologije uvrščajo med najhujše in najnevarnejše oblike uničenja.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri moških srednjih let.

Gangrena pljuč je izjemno nevarna bolezen. Pogosto vodi do usodnih zapletov:

• gnojno uničenje pleure;
• pljučna krvavitev;
• nagnojitev stene prsnega koša;
• sepsa;
• odpoved več organov.

Približno 60 % bolnikov, ki doživijo te posledice, umre.

Vzroki bolezni

Zakaj se pojavi gangrena pljuč? Vzroki bolezni se skrivajo v enem samem dejavniku – poškodbi tkiva zaradi okužbe. Pogosto so organizmi, ki povzročajo bolezni, anaerobne bakterije.

Bolezen je lahko samostojna patologija ali posledica zastrupitve telesa. Tako obstaja več mehanizmov za razvoj tako boleče bolezni, kot je pljučna gangrena.

Etiologija bolezni je naslednja:

1. Izzovejo vstop mikrobov v pljuča in bronhije lahko bolezni dlesni, zob, nazofarinksa. V takih pogojih se lahko patogena mikroflora širi po dihalnem traktu.
2. Včasih pride do prodiranja v dihalne organe mikroskopske količine izcedka iz nazofarinksa ali želodčne vsebine med refluksom, disfagijo, med bruhanjem. Slednji pojav pogosto izzove travmatična poškodba možganov ali zastrupitev z alkoholom. Agresivna vsebina želodca, ki je prodrla v bronhije, povzroči gnojno-nekrotični proces v tkivih.
3. Patologija je lahko posledica nezadostnega prezračevanja pljuč. To stanje se pogosto pojavi, ko bronhije stisnejo tuje telo ali tumor. Na tem področju rastejo mikrobi, nastajati pa se začneta absces in gangrena.
4. Vzrok za razvoj patologije lahko postanejo gnojne bolezni bronhopulmonalnega sistema. Govorimo o naslednjih boleznih: bronhiektazija, pljučnica, pljučni absces.
5. Obstaja tudi travmatični mehanizem za razvoj gangrene. Okužba v prsnem košu je lahko posledicaprodorne rane.
6. Patogena mikroflora se lahko širi v pljuča po sistemu limfnih in krvnih žil. To opazimo pri osteomielitisu, sepsi, mumpsu, tonzilitisu in številnih drugih patologijah.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra oslabitev imunskega sistema. V tem primeru se telo ne more boriti proti mikroorganizmom in zato ne more preprečiti nastanka gangrene.

Ugotovljeni so naslednji dejavniki tveganja:

• kajenje;
• alkoholizem;
• odvisnost;
• okužba s HIV;
• starost;
• uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• diabetes.

Simptomi bolezni

Gangrena pljuč se precej hitro razvija. Simptomi so akutni. Bolezen hitro napreduje in bolnikovo stanje se resno poslabša. Upoštevajte klinične znake pljučne gangrene.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

1. Boleče nelagodje v prsnici. Med kašljanjem se znatno poveča.
2. Hudo stanje bolnika: visoka vročina, mrzlica, izrazita zastrupitev telesa.
3. Pomanjkanje apetita, hujšanje, vse do anoreksije, tahikardija, zasoplost.
4. Intenziven kašelj, ki ga spremljajo penasti izpljunek in gnoj. Izcedek ima neprijeten vonj. Imajo rjav odtenek in vsebujejo penasto plast. Pri gangreni pljuč lahko v izpljunku najdemo delcemrtvo tkivo, kri.
5. Pacient se začne dušiti.
6. Obilno potenje.
7. Pomanjkanje kisika vodi v hipoksijo, ki se kaže s cianozo prstov, kože, ustnic.
8. Pacient se hitro utrudi.
9. Včasih pride do zmede.
10. Pacient boleče globoko vdihne. Umirjeno dihanje ne povzroča nelagodja.

Potek bolezni

Razmislite, kako se razvije gangrena pljuč. Patogeneza bolezni je zelo podobna poteku pljučnega abscesa. Klinično lahko gangreno ločimo po značilnem smrdljivem vonju in visoki nagnjenosti k kronizaciji procesa.

Bolezen se kaže na ta način:

1. Na začetku ima bolnik vročino. Termometer beleži visoke odčitke. Vendar je to značilno za tiste bolnike, ki nimajo imunske pomanjkljivosti. Zdravje osebe se poslabša. Doživlja hudo šibkost, slabost, letargijo. Pogosto pride do bruhanja. V prsnem košu je bolečina. Poskusi globoko vdihniti povzročajo izjemno nelagodje. Če pritisnete med rebra, čez prizadeto območje, ima oseba bolečino.
2. Kašelj se običajno pojavi takoj. Sprva je suho. Potem se zmoči. Začne se izkašljevati sputum, ki ima izredno neprijeten vonj. Če takšno snemljivo napravo nekaj časa pustimo v posodi, jo razdelimo na 3 plasti. V zgornjem delu bo opaziti peno s sluzom. Srednja plast vsebuje prozorno tekočino. Gnoj se bo oboril.
3. Simptomatski napreduje zelo hitro. Pacient razvije težko dihanje, pojavi se tahikardija, izrazita je šibkost. Zavest bolnika je zatirana. V nekaterih primerih se razvije koma. Temperatura se lahko zniža. Včasih pade pod 38 C. To stanje je precej kritično, saj se velika količina okužene vsebine absorbira v krvni obtok.
4. Če bolnik preživi to obdobje, nastane en ali več abscesov. Takšne votline, ki vsebujejo gnoj, ponavadi počijo v bronhus. Ta pojav signalizira naslednje obdobje razvoja bolezni.
5. Pri bolniku se pojavi ali okrepi kašelj, pri katerem se izloči velika količina sputuma. Če se abscesi izpraznijo skozi velike bronhije, potem bolnik takoj sprosti veliko gnoja, v nekaterih primerih s krvjo. Stanje se precej hitro izboljšuje. Toda najpogosteje se praznjenje ne zgodi neposredno, ampak skozi majhne bronhije. To znatno upočasni sproščanje abscesa iz gnoja, zato je bolnikovo stanje še naprej hudo. Sputum z gangreno pljuč ima precej smrdljiv vonj. Včasih vsebuje majhne delce pljučnega tkiva - sekvestre.

Diagnoza bolezni

Fizični pregled ima bistveno vlogo pri ugotavljanju patologije. Bolnik ima zaostanek v procesu dihanja prizadetega dela prsnega koša, udarni zvok je skrajšan. Med avskultacijo so dihalni zvoki oslabljeni, suhi hripi.

Prav tako,Diagnoza pljučne gangrene vključuje instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode:

1. Krvni test. Kaže povečanje števila levkocitov, znižano raven rdečih krvnih celic, povečanje ESR. Prišlo je do zmanjšanja skupnih beljakovin v krvi.
2. RTG prsnice. Gangrena in nekroza pljuč se na sliki pokažeta kot potemnitev tkiva. Precej pogosto najdemo razpadne votline z neenakomernimi ali nazobčanimi robovi. Zatemnitev je nagnjena k hitremu širjenju in lahko več dni prizadene sosednje režnje, včasih pa celotna pljuča. Rentgen kaže plevralni izliv.
3. Računalniška tomografija. To je sodobna rentgenska metoda. Pri tej patologiji je še posebej informativen. Tomogram vam omogoča odkrivanje vseh razpadnih votlin, ki ustrezajo conam fuzije pljuč.
4. Fibrobronhoskopija. Endoskopska diagnostična metoda določa gnojni endobronhitis, obturacijo. Študija omogoča opazovanje dinamike patološkega procesa.
5. Analiza sputuma. Po bronhoskopiji se nastala vsebina in izpljunek pošljeta v laboratorijske preiskave. Diagnostični testi identificirajo povzročitelja patologije in vam omogočajo določitev občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

možni zapleti

Samo pravočasen poziv k zdravnikom lahko ustavi takšno patologijo, kot je gangrena pljuč. Zapleti praviloma nastanejo, če se obisk pri zdravniku zavleče.

V tej situaciji so lahko resne posledice:

1. suho,eksudativni plevritis.
2. Preboj v plevro gangrenozne votline vodi do piopnevmotoraksa. Pacient ima akutno bolečino v boku, pojavi se kratka sapa in pride do premika srca. Bolnikovo stanje se hitro slabša. Pojavijo se pojavi zrušitve.
3. Obilna krvavitev.
4. Septikopiemija. Patologija se pojavi v ozadju uničenja v pljučih velikega plovila.
5. Amiloidoza ledvic. Razvija se v primeru kronične oblike bolezni.

Poleg tega je pri gangreni pljuč tveganje smrti zelo veliko.

Konzervativno zdravljenje

Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje pljučne gangrene je sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

1. Intenzivno razstrupljanje telesa. V te namene se bolniku intravensko injicira z nizkomolekularnimi raztopinami, ki nadomeščajo plazmo: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Dodeli plazmo, mešanice vode in elektrolitov, albumin. Dajemo raztopine glukoze (5%, 10%) z insulinom, pa tudi zaviralce proteolize "Trasilol", "Kontrykal".
2. Antibakterijska terapija. To je najpomembnejša povezava, brez katere je zdravljenje pljučne gangrene preprosto nemogoče. Na začetku se priporočajo antibiotiki, ki imajo širok spekter učinkov. Praviloma so to naslednja zdravila: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Pogosto se bolnikom predpišeta 2 antibiotika hkrati. Po določitvi patogena se izbere natančnejši režim zdravljenja. Precej učinkovita je kombinacija zdravila "Ampicilin" z zdravili "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
3. Desenzibilizacija telesa. Pacientu so predpisana zdravila "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
4. Priporočeni vitaminski kompleksi "retinol acetat", "riboflavin", "cianokobalamin", "tiamin", "piridoksin", "askorbinska kislina".
5. Če pride do visokega strjevanja krvi, se bolniku intravensko injicira zdravilo "Heparin".
6. Da zagotovite zadostno dihanje, občasno ali nenehno izvajajte inhalacije navlaženega kisika.
7. Po potrebi vzemite boj proti parezi črevesja, saniranje traheobronhialnega drevesa.
8. Predpisujte zdravila za redčenje sputuma. Ta sredstva se dajejo intravensko in uporabljajo za inhalacijo. Pacientu se lahko priporoči zdravila Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.

Med terapijo je bolnikovo stanje strogo nadzorovano. Opaža se delovanje srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic. Zadnjim organom je posvečena posebna pozornost, saj zagotavljajo odstranitev okuženega materiala in zdravil.

Zdravljenje abscesa in gangrene pljuč vključuje drenažo votline. Takšen dogodek se sprejme, če je absces lokaliziran blizu površine, prekrite s plevro.

Kirurško zdravljenje

Če procesa ni mogoče stabilizirati s konzervativno terapijo, potem obstajajo vsi znaki za radikalno intervencijo. Za to se popravijo hemodinamske, presnovne motnje, oceni se bolnikovo stanje (ali je mogočeopravi operacijo).

Kirurgija vključuje odstranitev gangrenoznega pljučnega tkiva:

• lobektomija;
• bilobektomija;
• pulmonektomija.

Skrb za bolne

Bolezen je dovolj težka za bolnike same in za ljudi, ki zanje skrbijo. Stalno prisoten gnitni vonj je zelo obremenjujoč.

Pri zagotavljanju potrebne oskrbe bolniku morate upoštevati:

1. Uporaba deodorantov. Kreozot lahko igra to vlogo.
2. Pljuvalnica mora biti vedno blizu pacientove postelje. Za zmanjšanje neprijetnega vonja je priporočljivo vanj vliti malo raztopine deodoranta. Poleg tega mora biti zaprt s pokrovom.
3. Pacient, ki ima diagnozo pljučne gangrene, je nagnjen k obilnemu potenju. Zato bo bolnik potreboval pogosto menjavo postelje in spodnjega perila.
4. Včasih se človekovo stanje tako poslabša, da niti sam ne more jesti. Zato morajo tisti, ki skrbijo za takega bolnika, bolnika hraniti z žlico.
5. Pomembno je zagotoviti popoln fizični in duševni počitek.
6. Pri hemoptizi mora biti bolnik v polsedečem položaju.
7. Pacient ne sme govoriti, uživati toplih napitkov ali hrane.

Življenjska napoved

Kaj čaka tiste bolnike z diagnozo pljučne gangrene? Napoved je razočarana le, če ni pravočasnega zdravljenja. Konec koncev, bolezen raste zelo hitro,pokriva zdrava območja. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga in se kirurško zdravljenje ne izvede, potem bolnik umre.

Ob pravočasnem dostopu do zdravnikov se opazi povsem drugačna slika. Statistični podatki pravijo, da v 70-80% vseh primerov bolniki premagajo gangreno in si opomorejo. Potek popolnega in ustreznega zdravljenja vrne človeka v polno življenje.

Zapleti, kot so sepsa, pljučna krvavitev, odpoved več organov, zahtevajo posebno pozornost. S temi boleznimi bolnik potrebuje nujno pomoč. Če iz nekega razloga ni zagotovljena, obstaja veliko tveganje za razvoj nepopravljivih posledic v telesu.

Zato je vredno še enkrat poudariti naslednje: da bi se spopadli s to patologijo, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in v celoti upoštevati vsa priporočila zdravnikov.