Skoraj vsak je bil vsaj enkrat v življenju pacient v zobozdravniški ordinaciji. Najpogosteje se na zdravnike obrnemo, ko karies doseže takšen razvoj, da se začnejo bolečine, ki jih ni mogoče prenašati. Obiščemo zobozdravnike in po potrebi opravimo protetiko ali kozmetično nego ustne votline. Toda obstajajo situacije, ko pacienti pridejo na sestanek, ker je prišlo do izpaha zob. Kaj je ta patologija, iz kakšnih razlogov se pojavlja in ali jo je mogoče zdraviti? Poskusili bomo odgovoriti na ta vprašanja.
Kaj je izpah zob
Če zob odstopa od svoje osi glede na lokacijo drugih zob, potem lahko govorimo o takšni patologiji. Pri izpahu pride do poškodbe ligamentnega aparata, kar vodi v premik zoba.
Najpogosteje opazimo dislokacijo zob v zgornji čeljusti, včasih je lahko tudi v spodnji.
Provocirajoči dejavniki dislokacije
Vzroki za takšno poškodbo so lahko številni dejavniki. Izpahi in zlomi zob pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov:
- Močan udarec. Ni nujno, da nekdo udari v čeljust, lahko dobite takšno poškodbo,padec s kolesa, med nesrečo ali katerim koli incidentom. Profesionalni športniki, na primer hokejisti, pogosto trpijo zaradi takšne poškodbe. Najpogosteje so prizadeti sprednji zobje.
- Če se zobje ne razlikujejo po svoji moči zaradi nekaterih patologij, kot je parodontalna bolezen, lahko nenamerni udarec s trdim predmetom na zob med žvečenjem povzroči izpah.
- Lahko se najdejo neprofesionalni zobozdravniki, ki med zdravljenjem pretiravajo in izzovejo izpah zob z orodjem.
- Prisotnost slabih navad lahko povzroči tudi patologijo, na primer, če uporabljate lastne zobe kot odpirač za steklenice ali z njimi razbijete orehe.
Različice dislokacij
Ta poškodba je lahko več vrst:
- Nepopolna dislokacija zoba. Zanj je značilna kršitev celovitosti parodonta, travma pulpe. S takšno poškodbo še vedno obstaja možnost, da se zob vrne na svoje mesto. Ne pade iz luknje, samo odstopa od svoje osi.
- Popolna dislokacija zoba. Najpogosteje se to zgodi v zgornji čeljusti, ko zob praktično izpade iz alveole. Pri močnem udarcu lahko poleg takšne poškodbe pride tudi do zloma čeljusti ali zoba.
- Udarna dislokacija zoba. Takšen izpah velja za najbolj nevarnega, saj opazimo več poškodb tkiva. Zaradi udarca velike sile se zob vstavi globoko v luknjo. Za lep nasmeh bo treba vložiti veliko truda.
Izpah je mogoče videti kotneodvisna travma, lahko pa jo spremlja tudi zlom krone ali korenine, v resnih primerih pa je diagnosticiran zlom čeljusti. Glede na vrsto poškodbe bo zdravnik ukrepal in izbral taktiko zdravljenja.
Simptomi dislokacij
Različne poškodbe se razlikujejo med seboj in po svojih manifestacijah. Nepopolna dislokacija zoba običajno kaže naslednje simptome:
- Pojavi se ostra bolečina, ki se lahko poveča med jedjo.
- Če pogledate zob, ima krona netipično lokacijo, nagnjena je na stran. Pri poskusu stresanja zoba opazimo premikanje korenine.
- Nemogoče je dobro zapreti čeljust in zapreti usta, pojavi se ostra bolečina.
- Na mestu poškodbe se vidijo hematomi na koži. Glede na ta simptom lahko starši sumijo na dislokacijo mlečnega zoba pri otroku. Če je dojenček padel, morate natančno pregledati ustno votlino, še posebej, ko izteče kri.
- Zob postane preveč gibljiv. Nekateri ga bodo poskušali iztrgati, vendar ne bi smeli.
- Otekajo ustnice, dlesni, če se jih dotaknete, začutite bolečino.
- Če posnamete sliko, lahko vidite skrajšanje korenine poškodovanega zoba.
Če je dislokacija končana, bodo znaki naslednji:
- Takšen izpah zoba (fotografija je lahko dokaz za to) spremlja krvavitev iz alveolov, kjer je bil zob.
- Bolečina v poškodovanem območju.
- Pojavi se govorna ovira.
- Dogaja sepreobrazba dlesni, tako da so vidne njene otekline, hematomi.
Če pride do prizadetega izpaha zoba, so simptomi naslednji:
- Hudna bolečina na mestu poškodbe.
- Iz vtičnice poškodovanega zoba je rahla krvavitev.
- Pacient težko stisne zobe.
- Brez naprav je jasno vidno, da se je zob zmanjšal v višino.
- Mobilnost je popolnoma odsotna, ker čeljustna kost trdno pritrdi zob. Če ga poskušate otresti, se bolečina ne čuti.
- Dlesni postane otekel.
Ta izpah je še posebej nevaren za otroke z mlečnimi zobmi, saj lahko krona, ki prodre globoko v čeljust, poškoduje zametke stalnih zob. Nato se poškodujejo ali pa se sploh ne pojavijo.
Nevarnost dislokacije zoba pri otrocih
Otroci so zelo mobilni, zato takšne poškodbe zanje še zdaleč niso redke. In če menite, da se to lahko zgodi že v zgodnjem otroštvu, ko so mlečni zobki še vedno prisotni, potem se sploh ne bi smeli čuditi.
Če pride do takšne poškodbe, mnogi starši menijo, da je treba zob nujno postaviti na svoje mesto. Toda izkušeni zobozdravniki se s tem ne strinjajo vedno, še posebej, če je zob mlečen, izpah pa otroka ne moti in ne škodi.
Mame in očetje naj vedo, da takšne napake ni priporočljivo popravljati sami. Lahko ga še poslabšate in otroku povzročite hude bolečine. Ko gre za mlečni zob, pa še toliko bolj, ker dlesni že imajo zametke stalnih zob, ki se lahko nepopravljivo poškodujejo.
Boljši obiskspecialist in se z njegovo pomočjo odločiti, kako pomagati otroku.
Prva pomoč po izpahu zoba
Po takšni poškodbi (naj bo to otrok ali odrasla oseba) je treba čim prej priti na zobozdravniški stol, vendar so prvi koraki zelo pomembni:
- Če je mogoče, odstranite krvavitev.
- Prepovedano je pritiskati na mesto poškodbe ali neposredno na zob. Ne poskušajte sami postaviti zoba na njegovo mesto.
- Nanesite nekaj hladnega na lice na strani poškodovanega zoba.
- Če je izpah končan, nanesite palčko, vendar ne bombaža.
- Ko nanesete tlačni povoj, ga ne smete pustiti več kot 15 minut.
Nekateri menijo, da bo treba zob odstraniti, ker je prišlo do takšne poškodbe. Toda pristojni specialist se zateče k takšnemu ukrepu precej redko, le če obstajajo resni znaki, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.
Zdravljenje dislokacije zob
Če se diagnosticira izpahnjen zob, bo zdravljenje odvisno od vrste poškodbe, starosti pacienta, pri otroku pa tudi od stopnje poškodbe in nastanka trajnega zoba v gumi. Za specialista je vprašanje ohranjanja zoba na prvem mestu, vendar bo to odvisno od številnih dejavnikov in vključuje več obveznih ukrepov:
- Vrnitev zoba v prvotni položaj. Za to se lahko uporabijo različne metode, odvisno od izpaha.
- Če pride do udarca zoba, zdravljenje vključuje prvotno vrnitev na prvotno mesto, če je mogoče. Če je takšna poškodbamlečni zob, potem se najpogosteje, če je otrok star že več kot 2 leti, odstrani.
- Nepopolno izpah zoba je najlažje vrniti na svoje mesto. Če želite to narediti, uporabite različne modele in jih nato popravite.
Znebite se nepopolne dislokacije
Zdravljenje nepopolne dislokacije zoba se zmanjša na naslednje postopke:
- Prestavitev zoba, to je, da ga vrnete na svoje mesto.
- Zakleni, da preprečiš zanašanje.
- Ohranjanje higiene.
Ko je zob nameščen na svoje pravo mesto, ga je treba popraviti. Za to uporabite različne naprave:
- Zobna vezava s tanko mehko bronasto-aluminijasto žico. Ta manipulacija je možna, če ima žrtev pravilen ugriz in so sosednji zobje stabilni. Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti: zapletenost postopka in pomanjkanje trde fiksacije.
- Namestitev žične pnevmatike. Pomemben je tudi stalen ugriz in stabilne sosednje zobe.
- Umetna zaščita za usta je narejena iz plastike.
- Gingivalne opornice lahko uporabite, če v bližini ni zanesljivih podpornih zob.
- V nekaterih primerih zobozdravniki uporabljajo kompozitne materiale za pritrditev žičnih lokov ali opornic.
Po fiksaciji je tak dizajn praviloma v ustni votlini približno mesec dni. Zdravnik bo pojasnil, da je v tem obdobju pomembno upoštevati ustno higieno, da preprečimo procesokužba.
Terapija popolne dislokacije
Če je poškodba povzročila popolno dislokacijo zoba, bo potrebno naslednje zdravljenje:
- Odstranjevanje pulpe in polnjenje kanala.
- Replantacija zoba.
- Fiksacija.
- Upoštevanje varčne prehrane.
Med pregledom zdravnik natančno pregleda zobno vtičnico in oceni njeno celovitost. Ali je ponovna nasaditev možna ali ne, je odvisno od več dejavnikov:
- Starost bolnika.
- Stanje zob.
- Zob je začasen ali stalen.
- Koren dobro oblikovan ali ne.
Po zapolnitvi kanalov se prične replantacija zoba. Lahko je istočasno, ko se zob takoj postavi na mesto in opornica. Toda pride do zapoznele replantacije, nato se zob postavi v posebno raztopino in pošlje v hladilnik. In po nekaj dneh ga začnejo vračati na svoje mesto.
Proces ponovne nasaditve je sestavljen iz naslednjih korakov:
- Preparacija zob.
- Obdelava luknje.
- Replantacija in fiksacija zob.
- Terapija po operaciji.
Po opravljenem postopku replantacije zoba je po približno 1,5-2 mesecih presaditev možna po več scenarijih:
- Primarna napetost presaditve. Ta vrsta je najbolj ugodna za zob in pacienta, vendar bo odvisna od vitalnosti obzobnih tkiv.
- Presaditev po vrsti zlitja kosti. To opazimo, če je prišlo do odmiranja obzobnih tkiv, seveda to ni zelo ugoden rezultat.
- Mordaobstaja tudi mešana vrsta presadka parodontalno-vlaknasto-kost.
Navadno, če se replantacija zoba po poškodbi izvede skoraj takoj, potem je korenina minimalno uničena in zob se lahko dolgo časa shrani. Če pa od trenutka prejema dislokacije mine veliko časa, se replantacija praviloma konča s postopno resorpcijo korenine in njenim popolnim uničenjem.
Zdravljenje prizadetega izpaha zob
Če je nepopolna dislokacija stalnega zoba načeloma zlahka podvržena terapiji, potem je z impaktiranim zobom precej težko obvladati. Nekateri strokovnjaki raje počakajo nekaj časa v upanju, da se bo zob spontano vrnil na svoje mesto. Toda to je, če je mogoče, le ob prisotnosti mlečnih zob, ko pride do podaljška zaradi nenehne tvorbe korenine.
V mladosti, če je plitvega zagona, je možna tudi samopromocija, vendar pod pogojem, da se tvorba korenine še ni končala in je območje kalitve. Prve znake takega pojava je mogoče opaziti ne prej kot 2-6 tednov po poškodbi.
Če obstajajo znaki razvoja vnetnega procesa, je treba zob trepanirati in odstraniti pulpo.
Če je prizadeti izpah skoraj popolnoma potopil zobno krono v dlesen, potem je samonapredovanje malo verjetno, pa tudi ob prisotnosti vnetja in žarišč okužbe v periapikalnih tkivih.
Po poškodbi se lahko prizadeti zob prestavi skoraj takoj ali v 3 dneh. Po tem se izvede trepanacija krone in čiščenje pulpekako je zob varno nameščen v vtičnico.
Če je krona plitva, lahko za njeno napredovanje uporabite ortodontske aparate. Pri globoko vbodenih zobeh se je treba zateči k kirurškim tehnikam, da se lahko kasneje uporabi aparat. To manipulacijo je treba izvesti čim prej po poškodbi, saj se ankiloza razvije 5-6 dni.
Lahko greste po drugi poti: odstranite prizadeti zob in nato ponovno presadite.
Ko je edini izhod izvleči zob
Če gre pacient k zobozdravniku z izpahnjenim zobom, se zdravnik odloči, da ga odstrani, če obstajajo naslednji predisponirajoči dejavniki:
- Zaznan je resen vnetni proces. Za odpravo težave se uporabljajo vsadki, če gre za otroka, bodo začasni, za odrasle pa se izberejo trajni.
- Po poškodbi so opazili hudo poškodbo kostnega tkiva.
- Če pride do izpaha mlečnega zoba. A tudi tukaj prihaja do nesoglasij med zdravniki, nekateri menijo, da ni treba reševati zoba, drugi pa so prepričani, da je potrebno nasprotno.
V vsakem primeru se bo o ekstrakciji zoba odločil le zdravnik po temeljiti študiji situacije, pri čemer bo določil stopnjo kompleksnosti poškodbe in stanje zobozdravstvenega sistema.
Ali je mogoče preprečiti to poškodbo
Seveda se ne morete popolnoma zavarovati pred izpahom zoba, saj fantje, ki se izkažejo v boju, ne morejo jamčiti, da ne bodo prejeli močnega udarca včeljust. Obstajajo pa še drugi koraki, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za poškodbe:
- Pazite, kaj jeste.
- Pojdi v trgovino po odpirač za steklenice, ne preizkušaj zob.
- Z zobmi prav tako ni potrebno drobiti oreščkov, lahko uporabite improvizirana orodja.
- Osebna ustna higiena še nikoli nikomur ni škodovala, njena odsotnost pa vodi v oslabitev kostnih tvorb. Zobne obloge vodijo v postopno uničenje in oslabitev zobne sklenine.
- Jejte več sveže zelenjave in sadja, ne samo, da dobro očistijo zobe pred zobnimi oblogami, ampak jih tudi okrepijo.
Lepi zobje niso le zdravje, ampak tudi lepota. Zaradi poškodovanih ali ukrivljenih zob se počutimo nerodno zaradi svojega nasmeha. Da bi se temu izognili, je treba paziti na ustno higieno in skrbeti za zobe. Na prvi pogled se zdi, da so tako močni in se ničesar ne bojijo, a se izkaže, da se lahko eno odpiranje steklenice konča neuspešno. Pomembno je, da otroke že od zgodnjega otroštva naučimo skrbeti za zobe, potem kot odrasli ne bodo ure in ure sedeli v vrsti pri zobozdravniku. Zaščitite svoje zobe pred izpahom, naj vaš nasmeh zasije!
