Mnogi poznajo takšno bolezen, kot je tonzilitis. Ta bolezen je precej pogosta pri bolnikih vseh starosti. Vendar se najpogosteje ta patologija pojavlja pri ljudeh, mlajših od 25-30 let. Skoraj 60 % vseh bolnikov je otrok. Pri njih, pa tudi pri odraslih, lahko bolezen, ki je nalezljiv proces, ki se razvije v tonzilah, prevzame nevarne oblike in se včasih odraža v resnih zapletih. Pri tem je primarna naloga ob pojavu simptomov bolezni, v medicini znane tudi kot "akutni tonzilitis", njena pravilna diagnoza in učinkovito zdravljenje.
Definicija in poti okužbe
Beseda "angina" je prišla k nam iz latinskega jezika, kjer pomeni "stiskanje", "stiskanje". Vendar pa takšnega imena ni mogoče šteti za točnega. Dejstvo je, da simptomi angine ne spremljajo vedno takšni pojavi. Druga stvar je medicinski izraz. Ime "akutni tonzilitis" izhaja iz besede tonsilae, kipomeni tonzile. Vse to je bolj primerno za angino pektoris, ki je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje, običajno palatinskih, v nekaterih primerih pa tudi nazofaringealnih in jezikovnih tonzil.
Akutni tonzilitis povzročajo mikrobi. Najpogosteje jih predstavljajo streptokoki, redkeje stafilokoki ali pnevmokoki.
Ni nenavadno, da so mikrobi v grlu ali ustih pred pojavom bolezni. Vendar pa so do določenega časa pasivni. Patogeni mikroorganizmi se aktivirajo pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov, med katerimi je lahko hipotermija ali močan padec temperature. Nekaterim ljudem za vneto grlo zadostuje uživanje sladoleda, zmočenje nog ali plavanje v ribniku.
Okužba, ki je vzrok za razvoj simptomov vnetja grla, se lahko vnese v telo od zunaj. Včasih so njen vir zobje, ki jih prizadene karies. K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi različne dražilne snovi, ki sistematično vstopajo v grlo. Lahko je prah, vključno s hišnim prahom, dimom, alkoholom itd. Včasih se razvoj simptomov angine pojavi zaradi prisotnosti adenoidov ali drugih bolezni nazofarinksa, kar je posledica kršitve nosnega dihanja. Izzove patologijo in podhranjenost, pa tudi motnje v načinu prehranjevanja. Najpogosteje z angino zbolijo ljudje, ki živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami. Vzrok za razvoj bolezni je močno prekomerno delo in zmanjšanjereaktivnost in preobčutljivost organizma.
Kako pride patogena mikroflora v ustno votlino ali nazofarinks? Obstajajo naslednji načini njegovega prodora:
- Po zraku. Bakterije z angino pektoris praviloma vstopijo v telo na ta način.
- Hematogeno. Včasih mikroorganizmi prodrejo v žrelo s krvjo iz infekcijskih žarišč, ki so že v pacientovem telesu.
- Enteral. V tem primeru patogene bakterije vstopijo v človeško telo skupaj s hrano, običajno z mlečnimi izdelki.
- Endogeno. Tonzilitis pogosto prizadene ljudi, ki trpijo zaradi karioznih lezij zob, gnojnega sinusitisa, gastroenteritisa in drugih patologij.
- umetno. Včasih pride do okužbe z akutnim tonzilitisom med kirurškimi posegi na nazofarinksu in v nosni votlini. V takih primerih se angina imenuje travmatična.
Glavni simptomi
Znaki vnetja grla so lahko različni. Praviloma jih določa vrsta patogenega mikroorganizma - povzročitelja bolezni, pa tudi stopnja poškodbe, ki je značilna za tonzile, ki jih prizadene patologija. Zdravniki delijo simptome angine na splošne in lokalne. Praviloma vneto grlo kaže na začetek razvoja bolezni. To je lokalni simptom, ki je skupen vsem oblikam te nalezljive bolezni. Ta bolečina je zelo ostra in intenzivna. Pri zaužitju se intenzivira. Poleg tega angino pogosto spremlja vnetje vratnih zgornjih bezgavk, ki se imenuje tudi regionalni limfadenitis.
Pogosti simptomivneto grlo (glej sliko spodaj) je posledica dejstva, da se strupeni odpadni produkti mikrobov, pa tudi biološko aktivne snovi, začnejo kopičiti v velikih količinah v žarišču vnetja in negativno vplivajo na telo. Oseba ima vročino.
Doseže 38-40 stopinj in spremlja ga mrzlica. V tem ozadju se splošno počutje poslabša. Glavobol me začne motiti. Obstaja velika slabost. Včasih se pojavijo simptomi bolečine v sklepih, mišicah in območju srca.
Angino spremlja akutni faringitis. Ta patologija se kaže z znojenjem in suhostjo v grlu, pa tudi z bolečino pri požiranju (zlasti sline). Občutek neugodja hkrati pogosto zaide v ušesa.
Klasične simptome angine pri odraslih in otrocih, ki jih povzroča streptokok, je značilen nenaden začetek zastrupitve, hitro zvišanje temperature, ki ga spremlja mrzlica. V tem primeru pride do intenzivne bolečine v grlu in povečanja bezgavk na vratu s pojavom gnojnih formacij ali bele plošče na njih. Angina pri otrocih (simptomi in fotografija - spodaj) se lahko začne z več drugimi znaki. Mali bolniki trpijo zaradi bruhanja, slabosti in bolečine v trebuhu.
Navedeni, kot tudi številni drugi znaki bolezni, so značilni tudi za druge njene vrste.
Upoštevati je treba, da so simptomi vnetja grla in zdravljenje (fotografija pregleda pri zdravniku je predstavljena spodaj) točke, o katerih se je treba pogovoriti s strokovnjakom. Bistvo je, da glede na znakespecialist patologije praviloma določa značilnosti terapije. Prvi od njih se začnejo manifestirati po preteku inkubacijske dobe, ki traja od 10 ur do 3 dni.
Ob poznavanju simptomov bolezni (tonzilitisa), že ob prvih manifestacijah, se je treba obrniti na specialista - splošnega zdravnika, infektologa ali otorinolaringologa. Zdravnik ga bo po poslušanju bolnikovih pritožb in začetnem pregledu poslal na odvzem urina in krvi. Laboratorijske preiskave se izvajajo za potrditev ali zavrnitev diagnoze akutnega tonzilitisa.
Omeniti velja, da če ga simptomi vnetja grla pri odraslem (fotografija je predstavljena v članku) v obliki vnetja grla ne motijo več, to sploh ne pomeni, da oseba je popolnoma zdrava. Akutni tonzilitis lahko prizadene ne le tonzile, ampak tudi tkiva grla. Hudo ali akutno vneto grlo traja, običajno približno en teden. Popolno klinično sliko lahko dobite šele po dodatnih preiskavah, na primer faringoskopiji. Njihovi rezultati bodo zagotovili, da je izbran potek terapije pravilen.
Vrste vnetja grla
Pri diagnosticiranju vrste akutnega tonzilitisa je ena od pomembnih točk določitev patogena, ki je povzročil bolezen. Potek zdravljenja bo odvisen od tega, ali nalezljivo patologijo povzroča bakterija ali virus. Obstajajo številni znaki, ki kažejo na bakterijsko naravo tonzilitisa. Med njimi:
- svetla obloga na sluznici tonzil;
- bolečina in povečanje submandibularnebezgavke;
- pomanjkanje kašlja;
- telesna temperatura nad 38 stopinj.
Takšni simptomi (znaki in zdravljenje angine, glejte članek) se najpogosteje pojavljajo ne pri odraslih, ampak pri mladostnikih.
Če tri od zgornjih manifestacij sovpadajo z razvojem bolezni, je verjetnost bakterijske narave bolezni 50%. Ob prisotnosti ene ali dveh točk simptomov je vnetni proces najverjetneje posledica nebakterijskih mikroorganizmov.
Angina ima svojo klasifikacijo, ki omejuje patologijo glede na intenzivnost in njeno naravo. Torej obstajajo štiri njegove sorte: kataralna in lakunarna, folikularna in nekrotična. Oglejmo si jih podrobneje.
Kataralna angina
Ta vrsta infekcijskega tonzilitisa je njegova najblažja oblika. Gre za primarni vnetni proces, ki je povezan s poškodbo limfoidnega obroča, ki se nahaja v žrelu. Če se bolezen nadaljuje v ugodni smeri, bo bolnik okreval po 5-7 dneh. Z zmanjšano obrambo telesa in nepravočasnim zdravljenjem z antibiotiki se pri človeku začne razvijati gnojno vnetje, ki ga spremljajo lezije lakun in foliklov.
Zdravniki razlikujejo primarno angino pektoris, ki se kaže s kataralnimi spremembami, in sekundarno, ki se pojavi v primeru akutnih okužb (herpes, ošpice, škrlatinka, mononukleoza itd.). Izbruhi akutnega tonzilitisa te vrste so praviloma opaženi jeseni in pozimi. Poleg tega so bolniki najpogosteje otroci in osebe vmlajši od 30-40 let.
Vzroki za kataralno angino
Glavni dejavnik, ki povzroča nastanek tistih patoloških sprememb, ki se razvijejo v tonzilah, je virusna ali bakterijska okužba. Prvi med njimi predstavljajo enterovirusi in adenovirusi, ki v obdobju epidemije okužijo otroke, mlajše od 5 let. Mladostnike in odrasle bolezen prehiteva zaradi prodiranja virusov gripe, parainfluence in herpesa.
Bakterijski patogeni so pogosto beta-hemolitični streptokoki skupine A. Mladostniki in odrasli trpijo za kataralno angino zaradi prodiranja drugih vrst stafilokokov in streptokokov v njihovo telo. Manj pogosto so povzročitelji takšne nalezljive bolezni pnevmokoki, meningokoki, bacili gripe in moraxella catarrhalis.
Glavna pot okužbe je zrak. Toda hkrati včasih pride do prenosa okužbe pri uporabi predmetov, na katerih so se naselili patogeni. Razvoj akutnega tonzilitisa se praviloma pojavi v ozadju zmanjšanja imunosti, hipotermije, pa tudi kroničnih patologij nazofarinksa.
Znaki kataralne angine
Kakšen razvoj je značilen za to vrsto bolezni? Prvi simptomi kataralne angine so izraženi s prevlado lokalnih manifestacij. Za začetek patologije je značilna akutna oblika. Hkrati se v žrelu pojavi potenje, pri požiranju pa oseba občuti očitno nelagodje. Kakšni so simptomi angine pri otrocih in odraslih? Z dvigom temperature na 37-38 stopinj, z občutkom letargije in šibkosti, tudiblage mrzlice so povezane s to vrsto bolezni. Pri pregledu žrela lahko opazimo izolirana žarišča pordelosti tonzil. V njih ni gnojne vsebine. Drug simptom kataralne angine je povečanje bezgavk. Hkrati je opaziti njihovo bolečino.
Če se simptomi kataralne angine odkrijejo pravočasno, se njeno zdravljenje začne pravočasno. To bo bolniku omogočilo etiotropno terapijo in preprečilo prehod patologije v naslednje, nevarnejše klinične oblike.
V primeru ugodnega poteka angine bodo njeni simptomi v kratkem času minili. Trajalo bo od 3 do 5 dni. S poznim obiskom zdravnika in ignoriranjem simptomov kataralne vnetja grla zdravljenja ni mogoče začeti pravočasno. V tem primeru je možen razvoj različnih zapletov v obliki kroničnega tonzilitisa. Posledica poznega in neučinkovitega zdravljenja kataralne angine sta endokarditis in miokarditis. Včasih se glomerulonefritis pojavi kot zaplet bolezni.
Diagnoza kataralnega tonzilitisa
Pri tej vrsti vnetja grla so simptomi pri odraslih in otrocih podobni številnim drugim boleznim grla ali nalezljivim patologijam. Zato že ob pojavu prvih znakov patologija potrebuje temeljito diagnozo, ki jo morajo opraviti zdravniki specialisti (pediatri in terapevti, otolaringologi in infektologi). Hkrati se izvaja naslednje:
- Fizični pregled. Izvaja se z uporabo faringoskopije, med kateroodkrijejo se prisotnost otekline tonzil in njihovo povečanje v velikosti, razpršena hiperemija in robovi lokov. V lakunah in na njihovi površini ni gnojne vsebine. Prav tako ni spremljajočih znakov vnetja na zadnji strani žrela. V nekaterih primerih tak pregled razkrije hipertrofijo regionalnih bezgavk, katerih območje je boleče.
- Laboratorijske raziskave. Za identifikacijo etiološkega povzročitelja zdravnik predpiše virološke ali bakteriološke preiskave, na primer bris žrela. Kako aktivna stopnja vnetja bo določena s splošnimi kliničnimi preiskavami krvi in urina.
Terapija kataralnega tonzilitisa
Po odkritju simptomov angine pektoris je treba začeti ustrezno zdravljenje. Sestoji iz odstranitve obstoječega patogena, pa tudi hitrega odpravljanja aktivnosti žarišč vnetja in preprečevanja možnih zapletov.
V primerih, ko se odkrijejo simptomi bakterijskega tonzilitisa, se običajno predpiše zdravljenje z antibiotiki penicilinske serije. Virusni tonzilitis odpravljajo protivirusna zdravila. V tem primeru je indicirano imenovanje antialergijskih, protivnetnih, pa tudi obnovitvenih učinkov in vitaminov.
Za takšne simptome vnetja grla se uporablja lokalno zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo antiseptiki, s katerimi mora bolnik grgrati. Predpisana so tudi zdravila za odpravo ali zmanjšanje neugodja, kot so pastile in aerosoli.
Če se odkrijejo simptomi vnetja grla,zdravljenje bolezni s kataralnimi spremembami pri odraslih in otrocih se praviloma izvaja doma ob upoštevanju posteljnega počitka in z največjo omejitvijo telesne dejavnosti. V povprečju je trajanje patologije od 4 do 6 dni. Če se bolezni začnejo pridružiti zapleti, se bolnika napoti na otorinolaringološki oddelek, ki med zdravljenjem vključuje glukokortikosteroidne hormone, pa tudi zdravila za vzdrževanje funkcije dihanja, srca, centralnega živčnega sistema in ledvic. V primeru simptomov gnojnega tonzilitisa, ko vnetni procesi prizadenejo okoliška tkiva, je bolniku prikazana operacija odpiranja paratonzilarnega abscesa.
folikularni tonzilitis
Ta tip akutnega tonzilitisa razumemo kot nalezljivo bolezen, katere jasen znak je vnetje palatinskih tonzil. Takšno vneto grlo nastane zaradi prodiranja različnih vrst mikrobov v telo in se širi po kapljicah v zraku, pa tudi ob stiku z neoprano hrano ali umazano posodo.
Praviloma so povzročitelji folikularne oblike bolezni stafilokoki in streptokoki. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so oslabljena imunost in hipotermija telesa. Če se odkrijejo simptomi angine, je treba zdravljenje začeti pravočasno. Poleg tega je treba upoštevati, da je folikularna oblika bolezni akutno nalezljiva. Zato bo bolnik, ki je doma, potreboval ločeno sobo in naj uporablja samo osebne predmete.
Upoštevano vrsto angine loči prisotnostvnetni procesi, lokalizirani v foliklih tonzil, kjer nastane gnoj. Njena žarišča so prosojna skozi sluznico v obliki rumeno-belih lis.
Simptomi gnojnega tonzilitisa se sčasoma nekoliko spremenijo. Žarišča vnetja se postopoma združujejo med seboj. Posledično se na tonzilah oblikuje gnojni plak. Pobarvan je rumeno in belo. Takšni abscesi so sposobni stopiti tkiva in se prebiti v grlo.
Folikularna angina ima svoje simptome, ki se pojavijo ob koncu inkubacijske dobe, ki običajno ne traja več kot en dan. Za razliko od kataralnega tonzilitisa to bolezen odlikuje prisotnost gnojnih procesov, ki povzročajo resnejše stanje bolnika.
Kakšni so simptomi folikularnega tonzilitisa? Med njimi so:
- temperatura se dvigne na 39-40 stopinj;
- hlajenje;
- bolečine v sklepih in spodnjem delu hrbta;
- slabost;
- izguba apetita;
- povečane in boleče bezgavke;
- vnetje in pordelost palatinskih tonzil, pa tudi predelov okoli njih;
- ostro in močno vneto grlo, ki otežuje požiranje;
- včasih močan izcedek iz nosu, ki preprečuje prosto dihanje skozi nos in usta.
Pri otrocih se folikularni tonzilitis praviloma začne s hudim slabim počutjem. Najprej se otrok pritožuje zaradi vnetja grla. Najpogostejši simptomi virusnega vnetja grla (v tem primeru je treba predpisati zdravljenjeustrezni) so bolečine v sklepih in glavobol, slabost do bruhanja, pa tudi nezmožnost požiranja hrane. Podobni simptomi se pojavijo v ozadju mrzlice in močne vročine, ki traja približno dve uri. Po tem se otrok začne izboljševati. Toda hkrati se telesna temperatura majhnega pacienta dvigne do najvišjih številk.
Podobni simptomi pri bolnem otroku trajajo skoraj dva dni. V tem času bolezen doseže svoj vrhunec. Dojenčkovo stanje spremljajo otekanje vratu in grla, rinitis in kašelj, izpuščaji, bolečine v želodcu in konjunktivitis, pa tudi otekle bezgavke.
Folikularni tonzilitis je nevaren s hudimi zapleti. Bolezen negativno vpliva na sklepe, krvne žile ter srce, ledvice in sečne organe. Včasih takšna patologija postane kronična, kar oslabi delo imunskega sistema. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati simptome angine. Zdravljenje tako odraslih kot otrok je treba začeti takoj.
Za predpisovanje najučinkovitejšega poteka terapije se vzame bris tonzil. Omogoča vam, da ugotovite povzročitelja bolezni, pa tudi njeno občutljivost na antibiotike.
Najpogosteje se za angino follicularis uporabljajo zaščiteni penicilini. V primeru intolerance na takšne antibiotike jih nadomestimo s cefalosporini 2. generacije. Odmerek predpiše zdravnik individualno, glede na starost bolnika in resnost poteka bolezni. Sredstva proti bolečinam in protivnetna pršila bodo pomagala zmanjšati draženje. Lajšajo bolečino tako, da olajšajo požiranje. Je lahkoUporabljene so bile tudi različne pastile. Prav tako bi morala oseba več časa preživeti v mirovanju. Bolniku priporočamo pogosto in obilno toplo pitje in grgranje.
lakunarna angina
Kakšna je razlika med to obliko tonzilitisa? Ta klinična oblika je dobila ime zaradi dejstva, da je vnetni proces lokaliziran v lakunah tonzil neba. To je glavna razlika med to patologijo in folikularno. Hkrati se začnejo vneti le nekateri folikli, ki izgledajo kot majhne pustule, ki se nahajajo na površini bezgavk.
Lacunarni tonzilitis začne kazati svoje simptome po inkubacijski dobi 1 do 2 dni. V prihodnosti se njegovi znaki razvijejo tako hitro, da včasih začnejo motiti človeka v samo nekaj urah. Simptomi vnetja grla se pojavijo pri odraslih s temperaturami do 38, 5-40 stopinj in vključujejo na njihov seznam:
- splošne manifestacije infekcijskega procesa v obliki glavobola, utrujenosti, slabega počutja in šibkosti;
- periodična mrzlica (najpogostejša pri otrocih);
- hudo vneto grlo;
- povečane submandibularne bezgavke;
- bolečine v sklepih.
Vnetni proces lahko opazimo na eni ali dveh tonzilah. Trajanje bolezni je 5-9 dni. Pri otrocih je potek lakunarne angine hujši. Majhni bolniki trpijo zaradi napadov zadušitve, bolečine v trebuhu, bruhanja in slabosti ter driske.
Z nadaljnjim širjenjem okužbe stanjebolnik se slabša. Včasih se vnetju grla pridruži bronhitis ali pljučnica. Z napačnim zdravljenjem se pojavi kronična oblika tonzilitisa. Poleg tega se bakterije širijo po telesu in se naselijo v kosteh, pljučih in srcu. Posledice te bolezni so zelo nevarne in grozijo z vnetjem ledvic, artritisom, revmo, miokarditisom, sepso, okvaro bezgavk in meningitisom.
Antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju te vrste vnetja grla. Če se simptomi vnetja grla pojavijo brez vročine, potem takšna sredstva zadostujejo. V nasprotnem primeru se priporočajo antipiretiki. Zelo pomembno je, da bolnik grgraje z antiseptičnimi raztopinami. Ta postopek je še posebej pomemben v prvih dveh dneh bolezni. Pitje veliko vode je bistvenega pomena tudi za preprečevanje dehidracije.
Nekrotična angina
Ta oblika patologije je izjemno redka, zanjo pa so značilni tudi vnetni procesi na palatinskih tonzilah. Ključna razlika med nekrotičnim tonzilitisom in drugimi vrstami je uničenje obolele površine. Praviloma se v tem primeru simptomi angine brez zvišane telesne temperature pojavijo pri otroku in pri odraslem. Bolnikovo stanje ostaja skoraj enako, poleg tega nastaja bel plak goste konsistence.
Simptome angine brez zvišane telesne temperature je treba prepoznati čim prej. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje bolezni, ki velja za zelo nalezljivo.
Nekrotične angine skoraj nikoli ne najdemo pri otrocih. To je posledica pomanjkanja zob pri dojenčkih, ki so pogost vzrok okužbe grla. Vendar, kdajko otrok odraste, se tveganje za takšno bolezen znatno poveča. Ko se pojavi patologija, dojenček čuti vneto grlo s kršitvijo refleksa požiranja. V redkih primerih se lahko telesna temperatura dvigne. Otroške tonzile so prekrite z gosto belo prevleko.
Simptome vnetega grla pri odraslih brez vročine spremljajo naslednji simptomi:
- akutno vneto grlo;
- tvorba na tonzilah sivo-rumenih oblog;
- nelagodje pri požiranju.
Obstajajo tudi sekundarni znaki patologije. Ti vključujejo:
- resna zastrupitev;
- povečano slinjenje;
- slab zadah;
- povečanje velikosti bezgavk;
- pordelost tonzil.
V primeru pravočasnega odkrivanja bolezni in učinkovitega zdravljenja nekrotični tonzilitis izgine brez zapletov. Po okrevanju tonzile popolnoma obnovijo svoje funkcije.
Zdravnik izbere taktiko zdravljenja. Praviloma je sestavljen iz izvajanja več postopkov čez dan, ki vključujejo mazanje tonzil z raztopino furacilina, vodikovega peroksida ali kalijevega permanganata. Poleg tega nekrotična angina zahteva uporabo antibiotikov. V posebej težkih primerih jih je treba injicirati.
