Pojavile so se rdeče lise na telesu, le malo ljudi pripisuje velik pomen. Ljudje hitijo poiskati zdravniško pomoč, če se te lise hitro povečajo, izzovejo vročino, povzročijo hude bolečine in druge negativne simptome. Tako se manifestira erizipela ušesa, med ljudmi pa je le ušesna erizipela. To ime bolezni nima nobene zveze s slengovsko uporabo besede "obraz". Vzeto je iz poljskega jezika, v prevodu iz katerega pomeni rdeča vrtnica. Ali je pordelost ušesa nevarna za osebo? Kaj povzroča? Ali moram zdraviti erizipelo na ušesu? Vse značilnosti bolezni so opisane v tem članku.
Patogen
Ušesa lahko postanejo rdeča iz različnih razlogov. Ni vedno bolezen. Tudi v primerih, ko naši slušni organi nenadoma začnejo peči in srbeti, to morda ni povezano z boleznijo. Vendar pa so simptomi erizipela zunanjega ušesa tako značilni, da se, ko se pojavijo, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Erysipelas je zelo resna nalezljiva bolezen, ki jo povzročastreptokoki. Znanih je veliko vrst teh bakterij. Vsi so patogeni. Vendar pa nekateri ne predstavljajo velike nevarnosti za zdravje in življenje ljudi in niti ne zahtevajo posebnega zdravljenja.
Erysipelas ušesa in drugih delov telesa izzove skupino streptokokov, ki spadajo v mikrobe beta-hemolitičnega tipa, torej tiste, ki popolnoma uničijo rdeče krvne celice. Obstaja 20 skupin beta-hemolitičnih streptokokov. Obraze povzročajo predstavniki skupine A, ki veljajo za najbolj nevarne za ljudi. So povzročitelji škrlatinke, tonzilitisa, bronhitisa, revmatizma, perikarditisa in miokarditisa, faringitisa, pljučnice, fasciitisa. Ljudje, ki zbolijo za temi boleznimi, so viri mikrobov, ki se lahko prenašajo po zraku, gospodinjstvu, transplacentno in s prebavo.
Poleg tega se beta-hemolitični streptokoki skupine A nahajajo v določenih količinah na koži vsakega od nas. Dokler ima naša imuniteta moč zatreti njihovo rast, ne škodijo. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo bolezen, če se na koži pojavijo kakršne koli poškodbe.
Značilnost teh mikrobov je njihova nizka odpornost na okoljske dejavnike. To pomeni, da hitro poginejo pri razkuževanju medicinskih instrumentov in pri upoštevanju pravil osebne higiene.
Vzroki bolezni
Preden razmislimo o simptomih in zdravljenju erizipela, se seznanimo z vzroki te bolezni. Lahko je primarna ozponavljajoče se.
Iz zgornjih informacij je razvidno, da je prodiranje povzročitelja v kožo ušesa ali v del telesa, ki se nahaja v njegovi neposredni bližini, možen z različnimi kožnimi lezijami, tudi najmanjšimi. Lahko se pojavijo v naslednjih situacijah:
- prebadanje ušes.
- Popraska (na primer z nohtom).
- Česanje (pogosto pri ekcemih, ugrizih žuželk).
- Stiskanje mozolja.
- Strike.
- Ozebline ali opekline.
- Čiščenje ušes s predmeti, ki temu niso namenjeni.
Vendar pa kršitve celovitosti kože ne vodijo vedno do erizipela. Da se to zgodi, morajo bakterije vstopiti v rano. Prenašajo se na naslednje načine:
- Od osebe, ki ima katero od bolezni, ki jih povzročajo beta-hemolitični streptokoki skupine A. Najpogosteje gre za tonzilitis, bronhitis, faringitis. Mikrobi pridejo od bolnih do zdravih s kapljicami v zraku.
- Prek gospodinjskih predmetov, ki si jih delijo bolni in zdravi.
- Človek, ki ima na primer vneto grlo, si lahko z lastnimi rokami okuži uho, če so streptokoki prišli nanj iz ustne votline.
- Pri uporabi nesterilnih instrumentov med kakršnimi koli manipulacijami (operacija, pirsing).
To so najverjetnejše poti prenosa streptokokov. V redkih primerih se okužba širi po hematogenih ali limfogenih poteh.
Primarni pojav erizipela v ušesu je v veliki meri odvisen od močičloveška imuniteta. Tisti, katerih telo je oslabljeno zaradi bolezni, operacij, podhranjenosti, stresa, težkega fizičnega dela, je zelo verjetno, da zbolijo za erizipelo, saj se njihova imuniteta ne more upreti bakterijam.
Streptokokno vnetje se lahko sprva začne v predelu ušesa, nato pa se razširi na obraz in kožo pod lasiščem. Možen pa je tudi drug potek razvoja, ko se vnetje najprej pojavi na obrazu, vratu, na glavi pod lasmi, nato pa gre v uho.
Razvrstitev
Erysipelas je lahko:
- Primarni.
- Ponovi.
- Ponavljajoče se.
Glede na resnost puščanja se razlikujejo njegove stopnje:
- enostavno.
- Povprečje.
- težka.
Po naravi lokaliziranih manifestacij se razlikujejo naslednje oblike erizipel:
- Eritematozna. Nastane eritem, torej pordelost in otekanje kože.
- Eritematozno-hemoragično. Krvavitev se pojavi na mestu eritema zaradi poškodbe krvnih žil.
- Eritematozno-bulozna. Pojavijo se mehurčki, napolnjeni z eksudatom.
- Bulozno-hemoragično. S tem obrazcem mehurčki niso napolnjeni s prozornim, ampak s krvavim izločkom.
Simptomatika
Težko je ne prepoznati takoj simptomov erizipela. Zdravljenje bolezni mora biti strokovno in celovito. To je edini način, da se popolnoma znebite bolezni. V nasprotnem primeru nastanejo ponavljajoče se oblike erizipela. Simptomi ponovitve so približno enaki kotprimarna bolezen. Inkubacijska doba lahko traja od nekaj ur do pet dni. Večina bolnikov zna poimenovati ne le dan začetka bolezni, ampak tudi uro, saj so njeni prvi simptomi izjemno akutni:
- temperatura ogrevanja.
- Mrzlica, vročina.
- Neznosen glavobol.
- slabost.
- Omotica.
- šibkost.
- Včasih lahko pride do izgube zavesti, delirija.
- Nekateri imajo neprijetne občutke v ušesu, vendar jih bolniki še ne morejo natančno opisati. Nekateri mislijo, da je voda prišla v uho, drugi - da tam nekaj poči.
- mialgični sindrom.
Običajno se po 10-20 urah od pojava prvih znakov bolezni pojavijo lokalni simptomi, ki lahko zajamejo le del ušesne školjke (reženj, tragus) ali celotno zunanje uho. To je:
- srbenje.
- rdečica.
- Povišanje temperature na vnetem območju.
- Bolečina (ni mogoče se je dotakniti).
- Pogosto se koža na tem mestu začne sijati.
- Edem.
- V bulozni obliki se na prizadetih območjih pojavijo mehurji s prozorno tekočino v notranjosti. Kasneje na njihovem mestu nastanejo erozije in trofične razjede.
Vsi bolniki z erizipelo imajo diagnozo limfadenitis in limfangitis (vnetje bezgavk in vozlov).
Poleg tega lahko bolniki doživijo tahikardijo, arterijsko hipotenzijo, srčne tonepostane utišan.
Diagnoza
Če bolnik poišče zdravniško pomoč pred pojavom lokalnih simptomov, mora zdravnik razlikovati erizipele zunanjega ušesa od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Če je bolnikovo stanje hudo (ima visoko vročino, bruhanje, omotico, delirij), je hospitaliziran.
V začetni fazi bolezni zdravnik zbere anamnezo, opravi splošni pregled kože, sluznic ustne votline, izmeri pritisk. Pacientu se odvzame tudi kri za splošno analizo, da dobimo sliko stanja levkocitov, trombocitov in eritrocitov.
Če ima bolnik že ob odhodu v bolnišnico znake vnetja ušesne školjke, je treba erizipele razlikovati od drugih kožnih bolezni, kot so flegmon, absces, erizipeloid, ekcem, dermatitis, vnetje srednjega ušesa in drugo.
Velika pomoč pri postavitvi diagnoze je nenaden akutni začetek bolezni, ki je značilen znak erizipela.
Zdravnik mora opraviti zunanji pregled ušesa. Pri erizipelah v trenutku pritiska s prstom na hiperemično območje rdečina izgine. Poleg tega vsak dotik problematičnega območja povzroči hudo bolečino. To je ena od razlik med erizipelo in ekcemom, pri katerih takšne občutljivosti ni opaziti.
Nato zdravnik s posebnimi instrumenti opravi otoskopijo sluhovoda, da oceni njegovo stanje.
Pomemben znak erizipela je, da je pri tej bolezni jasnomeja med prizadetim in zdravim predelom (brez postopnega prehoda, zamegljenost meja).
Če je izcedek iz ušesa, se vzamejo vzorci za pregled.
Metode zdravljenja erizipela v ušesih
Terapija te bolezni nujno vključuje tečaj antibiotikov. Streptokoki hemolitičnega tipa so zelo občutljivi na sulfonamide, penicilinska zdravila, nitrofurane, kar zdravnikom olajša delo. Tečaj je lahko:
- Dragila po izbiri: eritromicin, klindamicin, oleandomicin, ampicilin trihidrat. Bolnikom so ta zdravila predpisana peroralno ali intramuskularno. Zdravljenje poteka 5-7 dni.
- Učinkovita so zdravila različnih skupin, predpisana v enem tečaju, na primer "Fenoksimetilpenicilin" in "Furazolidon".
- "Biseptol" (prejem 7-10 dni).
- Antihistaminiki.
- Vitamini.
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- V hujših primerih bolezni so predpisani biostimulanti (levamisol, metiluracil).
- V posebnih primerih se v tečaj uvede placentni gama globulin, opravi se transfuzija plazme in krvi.
Terapijo izvajajte tudi lokalno. Sestoji iz nanašanja protivnetnih mazil (na primer "Ichthyol"), posipanja prizadetih območij s prahom Enteroseptol.
S tako okrepljenim zdravljenjem je naslednji dan (včasih drugi ali tretji dan) opazno izboljšanje. Pacientova temperatura pade na normalno, hiperemija ušesa se zmanjša in splošno stanje se izboljša.
Erysipelas pri otrocih, simptomi in zdravljenje bolezni
Pri mladih bolnikih se bolezen kaže na enak način kot pri odraslih. Razlogi za njen nastanek so enaki. To je prodiranje streptokokov skupine A na mesta poškodbe kože ušesa. Otrok mora nujno izvajati higienske postopke za ušesa.
Starši se morajo spomniti, da so otrokovi slušni organi zelo občutljivi in da so veliko manjši kot pri odraslih. Zato je potrebno skrbno očistiti otrokova ušesa z uporabo ustreznih pripomočkov za to. Torej, za dojenčke se ta postopek izvaja z bombažno blazinico, zvite v podvezo, za otroke do enega leta pa z vatiranimi palčkami z omejevalnikom na koncu. Če ne upoštevate teh pravil, lahko zlahka poškodujete ne samo zunanje uho, ampak tudi bobnič.
Poskrbeti je treba tudi, da voda pri kopanju otrokom ne pride v ušesa.
Otroci si lahko iz malomarnosti poškodujejo ušesa s katerim koli predmetom (vejica, svinčnik, pero).
V nekaterih primerih lahko slušni aparat poškoduje kožo.
Pomembno vlogo pri preprečevanju erizipela v ušesu igra moč otrokove imunosti. Praviloma je pri dojenčkih še vedno šibka, zato hitreje in lažje zbolijo za vse nalezljive bolezni kot odrasli.
Simptomi erizipela pri otrocih se malo razlikujejo od simptomov pri odraslih. Starši naj bodo pozorni na to, da otrok zavrača hrano, igre, je poreden. Njegova temperatura se dvigne na 40 stopinj Celzija in več, lahko pride do bruhanja,delirij, izguba zavesti. S takšnimi simptomi morate nemudoma poklicati rešilca. Starši bi morali razumeti, da je erizipela pri otrocih (zlasti pri dojenčkih) smrtonosna bolezen.
Kmalu po pojavu prvih simptomov, ki jih povzroča zastrupitev telesa zaradi aktivnega delovanja streptokokov, se pojavijo lokalni znaki - hitro rastoči eritem, ki se pojavi v leziji. Koža na tem mestu postane vroča, zelo boleča, sijoča, včasih z modrikastim odtenkom. Značilen znak erizipela je, da ima vneto območje jasne meje.
Diagnoza pri otrocih temelji na vizualnem pregledu in krvnem testu, ki pokaže hitrost sedimentacije eritrocitov, levkocitozo, nevtrofični premik, granularnost nevtrofilcev, eozinofilijo.
Ker so vzroki in simptomi erizipel podobni, zdravljenje te bolezni pri otrocih poteka tudi po enaki shemi za bolnike vseh starosti. Razlikujejo se lahko le odmerki zdravil. Otrokom so predpisani antibiotiki "eritromicin", "ezitromicin", "metapiklin", "penicilin". Najpogosteje se dajejo z injekcijo, ki je za prebavni trakt bolj nežna metoda. Če antibiotike jemljete peroralno, hitro povzročijo disbakteriozo, saj uničijo koristno mikrofloro želodca in črevesja.
Potek terapije vključuje tudi "Rutin", askorbinsko kislino, vitamine skupine B. Pri buloznih erizipelah so predpisani kortikosteroidi. Lokalno se na boleče mesto nanašajo protivnetna mazila.
zunanji otitis
Če je v rani, ki je nastala v ušesu,ne prodrejo streptokoki skupine A, ampak kateri koli drugi patogeni mikrobi, lahko otrok razvije vnetje zunanjega ušesa. Vnetje zunanjega ušesa bo v tem primeru s simptomi spominjalo na erizipel. Otroci imajo:
- povečanje temperature.
- šibkost.
- Brez hrane.
- Delna izguba sluha (zaradi otekanja ušesnega kanala).
- mrzli.
Pri zunanjem otitisu ni hiperemije ušesne školjke, vendar se v ušesu pogosto tvori vre. Presenetljiv znak vnetja srednjega ušesa je neznosna bolečina, ki je ostra, bodala, seva v zadnji del glave, čeljust in tempelj. Otroci ne dovolijo zdravniku, da ne samo pregleda ušesne školjke, ampak se je tudi dotakne.
Ko poči vrenje v ušesu, bolečina nekoliko popusti in iz sluhovoda priteče gnojni eksudat.
Diagnoza vnetja srednjega ušesa vključuje:
- Zunanji pregled ušesa.
- Otroški test sluha.
- Timpanometrija.
- Bakterijska kultura izcedka iz ušesnega kanala (za določitev patogena je potrebna analiza).
- Krvni test (splošni in glukozni).
Kljub podobnosti simptomov se metode zdravljenja otitisa in erizipela bistveno razlikujejo. Pri vnetju srednjega ušesa je primarna naloga zdravnikov lajšanje bolečin. V ta namen so predpisani ogrevalni obkladki, analgetiki. Pripravki ("Ofloksacin", "Neomicin") se vkapajo v uho. Pogosto jih nadomestijo z mazili. Turundas s Flucinar, Celestoderm lahko damo v boleče uho. Pred tem se sluhovod spere z antiseptičnimi pripravki.
Včasihpredpisano je kirurško odpiranje vrela. Ko eksudat izteče, se sluhovod spere z raztopino furacilina in prizadeto območje obdela s srebrovim nitratom.
Perichondritis
Da bi razumeli naravo te bolezni, morate povedati nekaj besed o zgradbi zunanjega ušesa. Pri človeku je sestavljen iz ušesa in sluhovoda (zunanji). Umivalnik je neke vrste lovilec zvoka. Vključuje reženj, tragus (majhna izboklina, ki se nahaja ob strani lica) in antitragus (velik koder, ki vpliva na obliko ušes). Vsi deli (razen režnja) so hrustanec, prekrit s kožo. Njegovo vnetje se imenuje perihondritis ušesa. Pri postavljanju diagnoze je treba erizipelo razlikovati od te bolezni, saj je algoritem za njeno zdravljenje nekoliko drugačen.
Vzroki za perihondritis in erizipel so v marsičem podobni. Obe bolezni nastaneta, ko patogeni mikroorganizmi prodrejo v rane na koži ušesa, le da pri perihondritisu ne gre za streptokoke, temveč za druge bakterije (najpogosteje za Pseudomonas aeruginosa). Ne smejo priti samo pod kožo, ampak tudi v hrustanec sam.
Simptomi obeh bolezni imajo tudi skupne značilnosti. S perihondritisom ima bolnik:
- temperatura ogrevanja.
- šibkost.
- slabost.
- glavobol.
- Izguba apetita.
To so pogosti simptomi zastrupitve z odpadnimi produkti mikrobov.
Lokalni znaki pri perihondritisu in erizipelutudi zunanje uho je nekoliko podobno. Pri obeh boleznih opazimo pordelost, oteklino in bolečino prizadetih predelov ušesa. Vendar se perihondritis nikoli ne razširi na ušesne mečice, obraz, vrat in druga področja telesa, kjer ni hrustanca. Tudi pri tej bolezni lahko opazimo fluktuacijo (nabiranje gnoja med hrustancem in perihondrijem).
Diagnosticirajte perihondritis z anamnezo, pregledom, palpacijo, diafanoskopijo.
Za zdravljenje so predpisana naslednja zdravila:
- Antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Zdravila po izbiri: tetraciklin, ampicilin, eritromicin, ciprofloksacin, amikacin, cefalosporin in druga.
- Nesteroidna protivnetna zdravila "diklofenak", "ibuprofen" (predpisujejo jih za intenzivne bolečine).
- Obkladki. Izdelane so na osnovi alkohola, borove kisline, Burovove tekočine.
- Lokalna terapija z mazili. Uporabite "Flutsinar", liniment Višnevskega, "Lorinden". Vnete predele lahko namažete z jodom.
- Fizioterapija (UHF, mikrovalovna pečica, UV).
Napovedi
S pravočasnim zdravljenjem se erizipela ušesa pri odraslih bolnikih popolnoma pozdravi. Če bolnik ne upošteva poteka terapije, primarni erizipel preide v ponavljajočo se obliko, ki jo je veliko težje ozdraviti. Relapsi se lahko pojavijo ne samo v ušesu, ampak tudi na drugih delih telesa.
Če se pojavljajo pogosto, so simptomi blažji:
- Temperatura do 38,5 stopinj.
- Eritem brez edema.
- Manj jasna meja med vneto inzdravi obliži.
- Zastrupitev je blaga.
Nekatere bolezni prispevajo k nastanku recidivov (diabetes mellitus, limfostaza, venska insuficienca), starost, podhladitev, visoka telesna aktivnost.
Eryzipele v ušesu lahko povzročijo zaplete: razjede, absces, nekrozo, včasih sepso.
Pri dojenčkih je napoved erizipel manj rožnata. Med to kategorijo bolnikov pogosto opazimo smrtni izid, če je zdravljenje zagotovljeno prepozno ali so zdravila predpisana pravilno.
Brez zdravljenja bolezen napreduje in se širi na sosednja območja. Lahko se pojavi sepsa.
Perichondritis ušesne školjke je mogoče popolnoma pozdraviti, če upoštevate zdravnikova navodila. Brez zdravljenja se hrustanec uniči, uho deformira.
Otitis externa se prav tako dobro odziva na zdravljenje, če bolnik opravi predpisano zdravljenje. Le v redkih primerih postane kronična.
preprečevanje
Preventivni ukrepi za vse tri bolezni so enaki. So naslednji:
- Ohranjanje higiene ušesa in sluhovoda.
- Izogibajte se ozeblinam, opeklinam, udarcem v ušesih.
- Izvajanje vseh manipulacij (na primer prebadanje ušesne mečice) samo s sterilnim instrumentom.
- Higiena ušes samo s predmeti, namenjenimi za ta namen.
- Povečajte in okrepite imuniteto na vse razpoložljive načine.
- Izogibajte se tesnemu stiku z ljudmi, ki imajo nalezljive bolezni.
Starši bi morali paziti, kaj igrajootrok. Ne smejo pasti v roke s predmeti, s katerimi se lahko poškodujejo.
