Leukemija je maligna klonska bolezen hematopoetskega sistema. Znan je tudi kot krvni rak. Treba je opozoriti, da levkemija vključuje celo skupino bolezni, ki se razlikujejo po vzrokih in pogojih pojava. To temo je težko obravnavati v celoti, ker je specifična in večplastna, vendar je treba preučiti njene glavne vidike. Zdaj bomo govorili o klasifikaciji bolezni, simptomih in zdravljenju.
Akutna levkemija: vzroki in simptomi
To je oblika bolezni, za katero je značilen hiter razvoj in aktivno kopičenje spremenjenih levkocitov v možganih in krvi.
Preden se obrnemo na obravnavo simptomov akutne levkemije, je treba opozoriti, da je le-ta dveh vrst - granulocitna (mieloidna) in limfoblastna. Vsak od njih bo obravnavan posebej.
Vzroki za nastanek te bolezni še vedno niso popolnoma razumljeni. Po eni različici njegovo nastanek izzovejo genetske motnje,izpostavljenost sevanju, težave z imunskim sistemom in zaužitje kemikalij, ki zavirajo hematopoezo.
Ne glede na vzrok, hematopoetska celica mutira. To povzroči razvoj tumorskega klona.
Pogosti simptomi akutne levkemije vključujejo:
- Dramatična izguba teže, ki ni povezana z vadbo ali dieto.
- Splošno poslabšanje dobrega počutja. Zdi se, da je moški vsak dan šibkejši. Počuti se tudi izjemno utrujen, tudi če se ni trudil.
- Zaspanost in noče storiti ničesar.
- Težina v trebuhu, zlasti na levi strani pod rebri, ki se pojavi po zaužitju kakršnih koli kalorij.
- Nagnjeni k nalezljivim boleznim.
- Prekomerno potenje.
- Nenadna izguba apetita.
- Povišana telesna temperatura.
V zgodnji fazi levkemije lahko simptomi vključujejo zasoplost, bledo kožo, modrice, krče in bolečine v kosteh.
limfoblastna levkemija
Preprosto povedano, oseba, ki trpi za temi boleznimi, razvije tumor v kostnem mozgu. Zaradi dejstva, da je prizadet, se limfociti nimajo dovolj časa razviti, da bi začeli v celoti opravljati svoje zaščitne funkcije.
Pri tej bolezni v 85% primerov trpijo B-limfociti, ki zagotavljajo humano humoralno imunost.
Klinični simptomi limfoblastne levkemije vključujejo:
- Sindrom zastrupitve. Kaže se v ostri izgubi teže, vročini, slabosti in šibkosti. Lahko ga spremljajo protozojske, glivične, virusne ali bakterijske okužbe.
- Hiperplastični sindrom. Na njegovo prisotnost kaže povečanje vseh perifernih bezgavk. Spremeni se tudi velikost vranice in jeter. Zaradi tega ima oseba pogosto bolečino v trebuhu.
- Občutek bolečih kosti in bolečine. Pojavi se zaradi levkemične infiltracije in povečanja kostnega mozga, ki nastane pod vplivom tumorja.
- Anemični sindrom. Njegovo prisotnost lahko prepoznamo po bledici, krvavitvah sluznic in ustne votline, tahikardiji in šibkosti zaradi zastrupitve in anemije.
- Hemoragični sindrom. Kaže se v petehijah (majhne krvavitve v koži) in ekhimozah (temno modre modrice). Lahko bruhate kri in črno, poltekoče blato (melena).
- Motnje dihal.
- Otekanje vidnega živca in krvavitev v mrežnici.
Pri dečkih se na prisotnost te bolezni pogosto kaže tudi začetna povečana moda.
To je izjemno nevarna bolezen. Imuniteta se močno zmanjša in zaradi tega vsaka poškodba kože postane žarišče okužbe. Pogosto se pojavijo panaritiji in paronihija (gnojno vnetje).
Diagnoza in prognoza limfoblastne levkemije
Poleg intervjuja in pregleda bolnika diagnostika vključuje darovanje periferne krvi za analizo in brisa točke kostnega mozga za mielogram.
Ti postopki so potrebni. Glede na sestavo krvizazna trombocitopenijo (nizko število trombocitov), anemijo (nizek hemoglobin), povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in spremembe v številu belih krvnih celic.
Mielogram vam omogoča določitev inhibicije trombocitov, nevtrofilcev in eritroidnih kalčkov.
Prav tako izpitni program vključuje naslednje postopke:
- Lumbarna punkcija. Pacientu z iglo na ledvenem nivoju injiciramo subarahnoidni prostor hrbtenjače. To je potrebno za izključitev prisotnosti nevrolevkemije.
- Rentgen prsnega koša. Pomaga ugotoviti, ali so mediastinalne bezgavke povečane.
- Ultrazvok trebušnih organov. Uporablja se lahko za oceno stanja bezgavk in parenhimskih organov.
- Biokemični krvni test. Pomaga ugotoviti, ali obstajajo motnje v delovanju ledvic in jeter.
Če so simptomi levkemije potrjeni s preiskavami, zdravnik predpiše zdravljenje. Osnova terapije je kemoterapija.
Najprej je oseba podvržena intenzivnemu zdravljenju. Trajanje je običajno približno šest mesecev. Cilj je doseči remisijo, ki se kaže v normalizaciji hematopoeze in odpravi blastov. Nato je predpisana vzdrževalna terapija, ki pomaga upočasniti ali popolnoma ustaviti nadaljnji razvoj bolezni. Ta faza traja približno dve leti.
Vse napovedi, tako kot zdravljenje, so individualne. Upošteva se bolnikovo stanje in stopnja tveganja. Če zdravljenje ne uspe, se lahko razmisli o presaditvi kosti.možgani.
Povprečna petletna stopnja preživetja odraslih je 35-40%. Pri otrocih - 80-85%.
mieloidna levkemija
Ta bolezen je znana tudi kot akutna granulocitna levkemija. Kaže se v nenadzorovani rasti nezrelih krvnih celic. Nabirajo se v kostnem mozgu, notranjih organih in v periferni krvi, zaradi česar je moteno delovanje vseh telesnih sistemov.
Kateri so simptomi te vrste akutne levkemije pri odraslih:
- Temperatura od 38° do 40°.
- Huden glavobol.
- Podkožne krvavitve in modrice, ki se pojavijo od nikoder.
- Krvavitev in boleče dlesni.
- Maternične, gastrointestinalne in nosne krvavitve.
- Občutek zadihanosti tudi pri nizki telesni aktivnosti.
- Visok srčni utrip.
- Hitro izčrpanost pljuč, ledvic in srca.
- Pojav bronhitisa, tonzilitisa, nekrotičnega stomatitisa, paraproktitisa, pljučnice.
Zmanjšane modro-rdeče lise na koži, bolečine v sklepih in otekle bezgavke.
Diagnoza in prognoza mieloične levkemije
Tako kot v primeru prejšnje bolezni (in tudi katere koli druge) mora oseba vsekakor darovati kri za analizo. Simptome levkemije pri odraslih je mogoče potrditi le z laboratorijsko preiskavo s strani specialistov.
Pri tej bolezni pride do znižanja ravni retikulocitov in eritrocitov. Število levkocitov močno niha– od 0, 1109/l do 100, 0109/l. Trombociti so zmanjšani, njihova raven je manjša od 130, 0109/l.
Zabeležena je tudi odsotnost bazofilcev (levkocitov, ki uničujejo tujke v telesu) in eozinofilcev (virov destruktivnih encimov) v krvi. Tudi pri tej bolezni se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča (več kot 15 mm/h).
Terapija, ki jo predpiše zdravnik, je namenjena uničenju levkemičnega klona. Pacient je nameščen v posebnih pogojih, za katere je značilna povečana sterilnost. Predpisana je tudi dieta z visoko vsebnostjo beljakovin. Vsak izdelek, ki ga porabijo ljudje, je toplotno obdelan.
Gre za zdravljenje in simptome akutne levkemije. Prognoza pri odraslih je mešana. Ta bolezen, tako kot terapija, predstavlja veliko breme za telo. In starejša kot je oseba, bolj žalostna je napoved.
Žal se pri 60 % starejših bolnikov ponovi v treh letih po koncu terapije, ki traja v povprečju 2-3 leta. Petletno preživetje se giblje od 4 do 46%.
kronična limfocitna levkemija
Ta bolezen velja za eno najpogostejših med tistimi, ki prizadenejo hematopoetski sistem. Pri 30-35% ljudi, ki so pri sebi opazili simptome levkemije, je bila diagnosticirana kronična oblika. Vsako leto od 100.000 ljudi dobijo 3-4.
Kronična levkemija napreduje zelo počasi. Atipične celice, ki se pojavijo med limfociti, se ne pojavijo takojmanifest. Najpogosteje se bolezen odkrije v kasnejših fazah, ko postanejo več kot normalne. V zgodnji fazi praktično ni simptomov krvne levkemije. Pri odraslih ga je mogoče odkriti v prvi fazi le, če se opravi splošni rutinski krvni test. Ker povečano število belih krvnih celic ne more ostati neopaženo.
Upoštevati je treba, da obstaja nagnjenost k tej bolezni. Znanstveniki še vedno ne morejo določiti natančnega nabora genov, ki so v njem poškodovani. Toda po statističnih podatkih se v tistih družinah, kjer je vsaj ena oseba zbolela za kronično levkemijo, tveganje za bolezen pri njegovih sorodnikih poveča za 7-krat.
Kot že omenjeno, je razvoj asimptomatski. V kasnejših fazah postanejo vse zgoraj navedene manifestacije opazne. Ena najresnejših posledic se kaže v avtoimunskih zapletih. Lahko povzročijo hemolitično krizo in življenjsko nevarne krvavitve.
Diagnoza kronične levkemije
Proces odkrivanja bolezni praviloma ni težak. Težave nastanejo le pri diferencialni diagnozi levkemije skupaj z drugimi tumorji limfoproliferativne narave.
Krvni test pomaga odkriti prisotnost prolimfocitov in limfoblastov. Če to počnete sistematično, lahko odpravite naraščajočo limfocitozo.
Biokemijska analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost nepravilnosti. V zgodnjih fazah jih ni, potem pa se pojavi hipogamaglobulinemija (nizke ravni imunoglobulinov vkrvi) in hipoproteinemija (nenormalno nizke ravni plazemskih beljakovin). Če ima bolnik infiltracijo jeter, se lahko pojavijo tudi nenormalni jetrni testi.
Z mielogramom se razkrije količina limfocitov v punktatu kostnega mozga. V zgodnjih fazah je razmeroma nizek (približno 50%). Toda z razvojem bolezni lahko indikator doseže do 98%.
Poleg navedenega diagnoza, opravljena po odkritju simptomov krvne levkemije, vključuje imunofenotipizacijo. Ta postopek vključuje karakterizacijo celic z uporabo sond ali monoklonskih protiteles. To vam omogoča, da določite njihovo funkcionalno stanje in vrsto. Med posegom se pogosto odkrijejo antigeni CD23, CD19 in CD5. Včasih je mogoče zaznati označevalca B-celic CD79b in CD20.
Ali je mogoče zdraviti kronično bolezen?
Na žalost ne. Tudi če so bili simptomi odkriti v zgodnji fazi. Pri odraslih napovedi kronične levkemije ni mogoče imenovati pozitivne - je neozdravljiva bolezen. Če pa je diagnoza postavljena pravočasno in zdravnik izbere pravo terapijo, se lahko izboljša kakovost bolnikovega življenja.
V začetnih fazah bolniku ne predpisujejo nobenih zdravil, je le pod nadzorom hematologa. Jemanje zdravil se lahko predpiše le ob znatnem napredovanju bolezni, pojavu zapletov in poslabšanju človekovega počutja.
Pričakovana življenjska doba z akutno levkemijo, o simptomih in diagnozi katerezgoraj omenjeno, odvisno od številnih dejavnikov. Ti vključujejo starost in spol bolnika, pravočasnost začetka terapije in njeno učinkovitost. Trajanje se lahko razlikuje od nekaj mesecev do deset let.
Do zdaj ni bil ugotovljen noben primer popolne, trajne remisije. Toda številnim bolnikom uspe delno okrevati. Hkrati se izkaže, da zmanjša število limfocitov za 50%, zmanjša velikost bezgavk in vranice ter poveča raven nevtrofilcev, hemoglobina in trombocitov za 50%.
Akutna promielocitna levkemija
Druga vrsta bolezni, o kateri ne moremo reči. Poseben simptom odrasle levkemije v tem primeru je nenormalno kopičenje promielocitov - celic, ki so večje od zloglasnih mieloblastov. V večini primerov se ta bolezen pojavlja pri ljudeh mlajše starosti - ne starejših od 40 let.
Bolezen hitro napreduje. Glavni simptom levkemije pri odraslih je krvavitev, ki se pojavi tudi pri manjših kožnih lezijah, ki ji sledijo modrice.
Načeloma so za to bolezen značilne vse prej omenjene manifestacije. Od specifičnih simptomov je mogoče opaziti DIC, ki se kaže v kršitvi strjevanja krvi, ki nastane zaradi množičnega sproščanja tromboplastičnih snovi iz tkiv.
Po potrditvi simptomov levkemije se začne zdravljenje. Izvaja se s sodelovanjem zdravnikov različnih profilov, pa tudi s pomočjo transfuzijskih in laboratorijskih služb. Najprej se praviloma daje sveže zamrznjena plazma krioprecipitata in koncentrata trombocitov. ATRA terapija se lahko izvaja, dokler diagnoza ni potrjena. To je kombinirano zdravljenje, katerega cilj je preureditev gena. Potem je predpisana kemoterapija.
Običajno tečaj traja 2 leti. Če ni rezultata, se lahko predpiše arzenov trioksid.
V povprečju pričakovana življenjska doba v 70 % primerov doseže 12 let brez poslabšanj. Do danes je promielocitna levkemija ena najbolj ozdravljivih malignih patologij.
Akutna megakarioblastna levkemija
Zgoraj je bilo veliko povedanega o različnih vrstah bolezni. Na koncu velja omeniti simptome in prognozo akutne levkemije megakarioblastnega tipa.
Na prisotnost te bolezni kaže prisotnost v krvi in kostnem mozgu celic z močno obarvanim jedrom, ki imajo tudi nitaste izrastke in ozko citoplazmo. Tudi analiza pogosto razkrije drobce jeder napačno oblikovanih megakariocitov.
Ta vrsta levkemije se najpogosteje pojavlja pri otrocih z Downovim sindromom.
Diagnoza te bolezni predstavlja določeno težavo, saj klinična slika nima posebnih značilnosti. Težko je tudi izvajati zdravljenje, predvsem citostatična terapija, ki je v tem primeru nujna. Zato je najučinkovitejši način presaditev kostnega mozga.
Popolna remisija in podaljšanje pričakovane življenjske dobe najpogosteje opazimo pri otrocih. Za odrasle so napovedi manj pozitivne.
terapija
Zdravljenje kakršne koli levkemije vključuje naslednje postopke:
- Radicijska terapija. Vpliva na maligne tumorje. Spodbuja odstranjevanje celic, iz katerih so sestavljene.
- Kemična terapija. V predel hrbteničnega kanala je nameščen kateter, skozi katerega se v telo vnesejo močna zdravila, ki vplivajo na tumor.
- Presaditev kostnega mozga. Pacientu se ponudi le, če je prišlo do ponovitve bolezni. Toda najprej kirurg odstrani rakave celice. In šele potem jih zamenjajo z novimi.
- Jemanje antibiotikov za popravilo rezultata.
Pomembna je tudi uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini, minerali ter koristnimi makro- in mikroelementi, poleg naštetega. Potreben je tudi strog počitek v postelji, saj je zdrav spanec zvest pomočnik pri normalizaciji telesnih funkcij.
Najpomembnejša stvar je, da ne odlašate z obiskom onkologa, ko opazite alarmantne simptome. Prej ko bo diagnoza postavljena in predpisano zdravljenje, bolj pozitivna bo napoved.
