Splenektomija je kirurški poseg za odstranitev vranice. V tem članku bomo obravnavali, kako ga izvesti, indikacije za operacijo in možne posledice.
Zakaj potrebujemo vranico?
Vranica je neparni organ, ki se nahaja za želodcem na levi v zgornjem delu peritoneja. V telesu opravlja več pomembnih funkcij, kot so:
- Imunološki.
- hematopoetski.
- filtracija.
Poleg tega je vranica aktivno vključena v organizacijo presnove. Operacija splenektomije se uporablja, kadar konzervativno zdravljenje nekaterih avtoimunskih hematoloških bolezni, pa tudi poškodb, srčnih napadov, tumorjev, ruptur in abscesov ne daje pozitivnih rezultatov. Kirurški poseg se izvaja iz zgornje mediane laparotomije, poševnega reza, ki poteka vzporedno z rebrom na levi strani, ali izz uporabo torako-abdominalne metode v predelu osmega medrebrnega prostora na levi s prehodom na sprednjo steno peritoneja. Funkcije oddaljenega organa prevzamejo bezgavke. Ni pa redko, da se po tovrstnih operacijah poveča raven levkocitov in eritrocitov ter povečajo bezgavke v pazduhah, vratu in dimljah.
Priprava na operacijo
Splenektomija je kirurški poseg, ki je določen algoritem dejanj, katerega natančno izvajanje določa uspešen izid operacije. Tehnika te operacije je določena na podlagi razlogov za njeno imenovanje, saj se lahko izvaja na različne načine za različne bolezni. Pred izvedbo operacije mora zdravnik sprejeti številne ukrepe za zagotovitev nadaljnjega okrevanja bolnika. Najprej se opravijo laboratorijske preiskave (krvne preiskave, preiskave urina itd.).
Obvezno naredite rentgensko slikanje trebušne votline, izvedete računalniško tomografijo, ultrazvok in druge postopke, ki vam omogočajo objektivno oceno dela vranice. Če ima bolnik v anamnezi trombocitopenijo, je treba opraviti študijo za določitev hitrosti, s katero se uničijo rdeče krvne celice in trombociti.
Cepljenja
Pacient je cepljen proti določenim okužbam, ker je zaradi odsotnosti vranice telo dovzetno za patogene bakterije in viruse. Sedem dni pred operacijo se nekatera zdravila ustavi.zdravila, zlasti sredstva za redčenje krvi, pa tudi protivnetna zdravila.
Metode kirurškega posega
Splenektomija je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji, pri kateri pacient spi. Odstranitev vranice se lahko izvede z različnimi metodami, podrobneje jih bomo obravnavali. Prvič, to je odprta metoda izvajanja operacije. Nad organom v trebuhu se naredi rez. Mišično tkivo in koža se umakneta v različnih smereh, krvne žile so odrezane, da se omogoči prost dostop do vranice. V trebušno votlino so nameščene posebne gobice, ki absorbirajo tekočino in kri. Če po odstranitvi organa in niso predvideni nobeni drugi kirurški posegi, se iz rane odstranijo gobice, nato se rez očisti. Mišice in koža se povlečejo skupaj s sponkami in zašijejo. Na rano se nanese operacijski povoj.
Laparoskopija
Druga metoda vranice je laparoskopska operacija. Na trebuhu se naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi laparoskop. To je tanka cev z majhno kamero, skozi katero lahko zdravnik vidi notranje organe. Ogljikov dioksid se črpa v trebušno votlino, da poveča volumen trebuha in naredi operacijo bolj priročno. Nato se v trebuhu naredijo dva ali trije majhni zarezi, v katere se vstavijo posebni instrumenti. Vse krvne žile, ki prihajajo iz vranice, je treba zavezati in odrezati. Organ se odstrani skozi enega od rezov. Celoten postopek je pod nadzoromkomora, ki pomaga zaščititi sosednje organe pred naključnimi poškodbami.
Tehnika splenektomije zanima mnoge.
Drugi pregledi med operacijo
Pogosto se ob tej operaciji opravi biopsija jeter in bezgavk ter nekatere druge študije. Če je organ raztrgan, se trebušna votlina preveri za poškodbe krvnih žil in drugih organov. Nato se rezi zašijejo. Po končani operaciji se odstranjeni organ pošlje v laboratorij na analizo. Če je bolnik med operacijo izgubil veliko krvi, se mu zagotovi transfuzija. Operacija ne traja več kot eno uro, nato pa mora bolnik ostati v bolnišnici do 4 dni (če ni zapletov), ki so potrebni za obnovo telesa. Popolno okrevanje se običajno pojavi v dveh do treh tednih. Laparoskopska splenektomija je za pacienta zagotovo manj travmatična, zato se ta metoda v takšnih primerih vse pogosteje uporablja.
Posledice splenektomije
Po vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti in ta postopek ni izjema. Če se po operaciji pojavijo negativni simptomi, je potrebna nujna zdravniška intervencija. Ena od posledic operacije je lahko sprememba sestave krvi. Ta pojav je lahko začasen ali traja do konca življenja. V večini primerov imajo takšni bolniki jedrske oblike eritrocitov, Heinzova telesa, Govel-Jolly inspremeni tudi konfiguracijo krvnih celic.
tromboembolija
Poleg tega lahko zaradi prekomerne koagulacije pride do trombembolije možganskih žil in pljučnih arterij, ker se po splenektomiji povečajo trombociti. Vendar pa se za najbolj nerešljive zaplete štejejo kršitve imunskega sistema. Takšne kršitve se kažejo v obliki gnojno-nalezljivih bolezni. V tem primeru lahko nalezljiva bolezen izzove sepso in na koncu povzroči smrt. Imunološke motnje se kažejo z zmanjšanjem skupnega števila zaščitnih beljakovin v krvi in motnjo fagocitnih funkcij. Splenektomija je nevarna za anemijo. Še posebej, če se takšni simptomi pojavijo v dveh letih po operaciji.
Zmanjšana obramba telesa seveda poveča tveganje za bolezni, ki se pojavijo med hipotermijo. Takšni bolniki so vključeni v skupino tveganja za nastanek bolezni, kot so pljučnica, hepatitis, malarija, meningitis. Poleg tega lahko na mestu kirurških rezov nastane operativna kila. Tudi takšni bolniki morajo skrbno spremljati delo jeter, saj lahko kirurški poseg moti njegovo delo, pa tudi delovanje žolčnika in organov prebavil. Ločeno je treba povedati o takih posledicah operacije, kot je levkocitoza, ki nastane kot posledica izključitve določenih funkcij iz dejavnosti telesa po odstranitvi vranice. Povečanje levkocitov zavirasinteza določenih celic, ki so pomemben del obrambnega sistema telesa. Terapija je sestavljena iz imenovanja ustreznih zdravil in spoštovanja posebne prehrane.
Okrevanje po operaciji
Ker je vranica aktivno vključena v proces hematopoeze, njena odstranitev negativno vpliva na delo vseh telesnih sistemov. Obdobje okrevanja po tej operaciji vključuje prestrukturiranje celotnega organizma in vključitev kompenzacijskih mehanizmov. Obdobje okrevanja po splenektomiji je sestavljeno iz več stopenj. Trajanje rehabilitacije je odvisno od načina kirurškega posega, prisotnosti zapletov, pa tudi od posameznih značilnosti bolnikovega zdravja. Takoj po operaciji zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, ki ne vsebujejo aspirina. V povprečju bi si telo moralo popolnoma opomoči v dveh mesecih. Če vas po operaciji skrbijo mrzlica, zvišana telesna temperatura, oteklina, huda bolečina, krvavitev iz kirurških šivov, bolečine v prsnem košu, bruhanje in zasoplost, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo..
Pravila rehabilitacijskega obdobja
Da bi se izognili zapletom v obdobju rehabilitacije, morate upoštevati nekaj pravil:
- Izogibajte se krajev, kjer so možne nalezljive bolezni.
- Cepite se proti sezonskim boleznim in izvajajte preventivne ukrepe (na primer jemljite zdravila, ki pomagajo povečati zaščitne funkcijetelo).
- Ne potujte v države, kjer sta možna malarija ali hepatitis.
- Redno opravljajte preventivne preglede.
- Sledite svoji prehrani.
- Zagotovite ustrezno telesno aktivnost za telo.
Po šestih mesecih po operaciji mora bolnik opraviti kontrolni pregled, na podlagi katerega se lečeči zdravnik odloči o morebitni vrnitvi na prejšnje obremenitve. Tehnika splenektomije je obravnavana zgoraj.
Dieta po operaciji
Prehrana v tem obdobju mora zagotavljati zadostno zalogo koristnih mikroorganizmov. V tem primeru morate omejiti količino vhodnega holesterola in maščob. Priporočljivo je, da je hrana kuhana na pari, kuhana ali pečena, ocvrta pa je treba izključiti. Dnevna energijska vrednost prehrane ne sme biti večja od 3000 kcal. V obdobju okrevanja po operaciji je prepovedano jesti mastno meso in perutnino, mast, piščančja jajca, drobovine, konzervirano hrano, kislo, prekajeno, vloženo in slano hrano. Poleg tega je treba izključiti uporabo maščobnih bogatih juh, kislega sadja in jagodičja, izdelkov iz moke, sladkarij, pekočih začimb, nekaj zelenjave in alkohola. V tem obdobju je treba zagotoviti prehrano, ki vsebuje hrano, bogato z beljakovinami: pusto ribo, svinjino, goveje meso in perutnino.
Poskrbite tudi za žita, ki so kuhana v vodi, juhe v zelenjavni juhi, mlečne izdelke, skuto. Od zelenjave dovoljena uporabapesa, korenje, peteršilj, paradižnik, česen, fižol in zeleni grah. Iz jagodičja lahko lubenice, jagode, borovnice, ribez. V prehrano je treba uvesti tudi oreščke, med, sveže stisnjene sokove, rahlo star kruh in mleko.
Menili smo, da je to splenektomija.
