Deli čeljusti, na katerih so zobje, se imenujejo alveolarni. Sestavljeni so iz kostnega tkiva (iz njegove kompaktne in gobaste snovi). Vsebujejo luknje, v katerih se rodijo zametki zob. Sčasoma rastejo. Okoli se razvije kostno tkivo, tako da imajo zobje dodatno oporo. To področje čeljusti se imenuje alveolarni proces.
Če obravnavamo območje po segmentih, potem lahko za vsak zob ločimo luknjo, v kateri se nahaja, in kostne tvorbe okoli s sluznico. Napajalne posode, živci in snopi vlaken vezivnega tkiva se prilegajo vtičnici.
Alveolus
Kaj je zobna luknja? To je depresija v kostnem tkivu čeljusti, ki nastane ob rojstvu. Razlika v zobeh na spodnji in zgornji čeljusti praktično ni opazna. Bolj se razlikujejo po namenu: sekalci, očnjaki, kočniki. Različne skupine zaznavajo neenakomeren stres pri žvečenju hrane.
Spredaj so alveolarni izrastki čeljusti tanjši, s strani (mesta za žvečenje) pa debelejši in močnejši. Zobne vtičnice se razlikujejo tudi po obliki. Lahko imajo predelne stene, ki se nahajajo nekoliko globlje od straniskakalci. Ta delitev je povezana z drugačno strukturo korenin zob. Nekatere jih je mogoče hraniti na enem deblu, lahko pa jih imajo dva ali tri.
Alveola natančno ponavlja velikost in obliko zoba. Namesto tega raste v njem, se poveča v velikosti, spremeni smer koreninskih kanalov. Kostno tkivo alveolarnih izrastkov, ki obdajajo vsak zob, raste v enakem ritmu, ki se mu prilagaja. Če se ne prilega tesno, se bodo zelo kmalu začeli sekalci in molarji, ki zaznavajo največjo obremenitev, opotekati in izpadati.
Alveolarni procesi
Običajno se ta področja kostnega tkiva okoli zob razvijejo pri vsaki osebi v procesu odraščanja. Vendar pa pri nekaterih genetskih motnjah alveolarni proces morda ne raste.
Eden od teh primerov je patologija, pri kateri zobni kalčki v procesu embrionalnega razvoja sploh ne nastanejo. Takšne situacije so precej redke. Seveda v tem primeru zobje ne rastejo. Ne razvije se tudi del čeljustne kosti, ki bi v normalnih pogojih postal platforma za alveolarne izrastke. Pravzaprav se meja med temi formacijami med normalnim razvojem praktično izgubi. Kosti čeljusti in procesa so dejansko zrasli.
Iz tega lahko sklepamo, da je proces njihovega nastanka neposredno povezan s prisotnostjo zob. Poleg tega, ko izpadejo ali se odstranijo, kostno tkivo na tem mestu postopoma izgubi svoje lastnosti. Zmehča se, se spremeni v želatinasto telo, zmanjša volumen in doseže robovečeljust.
Funkcije
Alveolarni izrastek zgornje čeljusti je sestavljen iz notranje (jezične) in zunanje (labialne ali bukalne) stene. Med njimi je gobasta snov, ki je po sestavi in lastnostih podobna kostnemu tkivu. Kosti čeljusti so različne. Od zgoraj so oblikovane iz dveh zlitih polovic. Skozi sredino poteka most iz vezivnega tkiva.
V terminologiji lahko najdete tudi koncept "alveolarnega dela". V tem primeru je impliciran proces na spodnji čeljusti. Njegova kost ni seznanjena, v sredini nima povezave. Toda poleg tega struktura procesov ni veliko drugačna. Spodaj se razlikujejo tudi jezikovna, labialna in ustna stena.
Opazimo lahko, da je alveolarni izrastek spodnje čeljusti manj dovzeten za zlome. Po eni strani je to posledica dejstva, da pri večini ljudi zgornji zobje pokrivajo spodnje in prvi prevzamejo travmatično obremenitev. Po drugi strani pa so stene sprednjih odrastkov od zgoraj nekoliko daljše in tanjše. Poleg tega je gosta kompaktna snov tkiva na tem mestu bolj prežeta s porami za prevodne žile in živčne končiče. Ker je manj gosta in trpežna.
Težave: diagnostika
Zobje se v človekovem življenju spreminjajo. Ne samo, da se zmanjšujejo, povečuje se tudi njihova mobilnost. Kostno tkivo okoli njih se počasi razgrajuje (resorpcija). Za to je bolj dovzeten del, ki zazna obremenitev. Za zlome za določitev stopnjepoškodbe alveolarnih izrastkov čeljusti pogosto ni mogoče palpirati brez anestezije. Ta področja so gosto prežeta z mrežo živčnih končičev in zato boleča.
Takšna področja, pa tudi žarišča starostnega uničenja (destrukcije), sklerotičnih sprememb (nadomeščanje vezivnega kostnega tkiva) in manifestacij osteomielitisa diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem v različnih projekcijah. V nekaterih primerih (tumorji) je predpisana MRI, študije maksilarnih sinusov z uporabo kontrastnega sredstva. Očitne težave rasti in razvoja čeljusti ter njihovih procesov so celovito diagnosticirani.
Atrofija
Čeljustni procesi so kostne tvorbe, ki podpirajo zobe v vtičnicah. Če izpadejo, izgine potreba po procesih. Nič več ni za podporo, gobasta snov, ki ne čuti obremenitve, se zruši. Pri anodontiji (genetska patologija odsotnosti začetkov zob od rojstva) se alveolarni procesi ne razvijejo, čeprav se čeljusti oblikujejo.
Atrofični procesi potekajo s posameznimi značilnostmi. Pri nekaterih se višina zmanjšuje hitreje, pri drugih počasneje. Atrofija alveolarnega procesa v zgornji čeljusti povzroči nastanek skoraj ravnega neba. Od spodaj to vodi do opazne štrline brade. Čeljusti se bolj zaprejo in brez protetike dobijo značilen "senilni" videz.
Atrofijo lahko povzročijo tudi vnetni procesi. Najbolj nevarni so parodontitis, osteoporoza, osteomielitis. Cervikalni karies povzroča tudi distrofijotkanine. Lahko povzroči atrofijo in parodontalno bolezen. Kljub navidezni preprostosti te bolezni se ob odsotnosti odziva moti trofizem sluznice in procesov, pojavijo se medzobni žepki, razgaljen je zobni vrat, začne se zrahljati in izpada.
Alveolarna razcep
Takšna patologija se pojavi v fazi embrionalnega razvoja. V starosti približno dveh mesecev po spočetju se oblikujejo kosti lobanje. Po rojstvu se zaprejo in tesno prilegajo drug drugemu. Na površini sprednjega dela čeljusti ostane le majhna vdolbina (pasja jama).
Kombinacija različnih dejavnikov (dednost, izpostavljenost drogam, pesticidi, alkoholizem, kajenje med nosečnostjo) lahko povzroči situacijo, ko se parne kosti neba ne povežejo in ne zrastejo skupaj, razcep (razcepljeno nebo) se oblikuje. Lahko se lokalizira na mehkem ali trdem nebu, čeljustnih kosteh, razširi se na ustnico (razcepljena ustnica). Razlikujte med popolno ali delno nezdružitvijo, stransko ali sredinsko.
Alveolarni odrastek zgornje čeljusti z razpoko je praviloma nadaljevanje nezraslih kosti zgornjega neba. Ločeno je ta patologija redka. Na spodnji čeljusti in njenem alveolarnem delu razcepa skoraj nikoli ne najdemo.
Zlom
Poškodba čeljusti se pogosto konča z izbitim zobom. Razlogi so lahko mehanske poškodbe, neuspešni padci, udarci s pestjo ali masivni predmet. Če je območje udarca večjeprerez enega zoba je možen zlom alveolarnega izrastka. Razpoka je pogosto obokana.
Obstajajo popolni, delni in fragmentarni zlomi. Po lokalizaciji lahko vpliva na korenine zob, pade na njihove vratove ali se nahaja nad območjem alveolarnih procesov - vzdolž čeljustne kosti. Napoved naravnega zlitja kostnega tkiva je kompleksna in je podana glede na resnost stanja in lokalizacijo. Fragmenti s poškodbami v predelu korenin se najpogosteje ne ukoreninijo.
Poleg bolečine in otekline prizadetega območja so lahko njeni simptomi: malokluzija, popačenje govora, težave pri žvečenju. Če je odprta rana in ima kri penasto strukturo, se pričakuje tudi razdrobljenost sten maksilarnih sinusov.
Plastika alveolarnega izrastka
Sodelujejo pri popravljanju stanj pri prirojenih patologijah čeljusti, plastičnih operacijah pri zlomih in povečanju kosti za protetiko. Dolgotrajna odsotnost zoba vodi do atrofije kostnega tkiva mesta. Njegova debelina morda ne bo dovolj pri nameščanju fitingov za montažo lažnega zoba. Pri vrtanju je možna perforacija v predel maksilarnih sinusov. Da se to ne bi zgodilo, se izvaja plastična operacija. Alveolarni proces je mogoče zgraditi z namestitvijo prekrivanja na površino čeljustne kosti ali z njegovo disekcijo in polnjenjem z biomaterialom.
Fiksacija fragmentov pri zlomih se običajno izvaja s pomočjo opornic in žičnih sponk, ki se nataknejo na zobe. Lahko se pritrdi skozi luknje v kostiz uporabo kapronske ligature. Konturna plastika pri odpravljanju napak v embrionalnem razvoju je zapiranje odprtine s premikanjem sosednjih tkiv v želeni položaj in uporaba vsadkov. Operacijo je treba izvesti čim prej, da ima otrok čas za razvoj govornega aparata.
