Znižani hemoglobin pri novorojenčku je resen razlog za skrb, saj opravlja zelo pomembno funkcijo v otrokovem telesu. Nezadostna količina kisika lahko negativno vpliva na razvoj celic v možganih in notranjih organih. Zato je pomembno vedeti o manifestacijah in možnih vzrokih za razvoj te motnje.
Kaj je hemoglobin?
Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo, ki se lahko veže na molekule kisika in zagotavlja njihov transport do tkiv po telesu. Pri ljudeh ga vsebujejo krvne celice – eritrociti.
Hemoglobin je barvilo krvi.
Epidemiologija
Prevalenca nizkega hemoglobina pri dojenčkih kaže, da je težava vseprisotna in morda ni odvisna od življenjskega standarda družine. Pogosto je vzrok anemije pri dojenčkihhemoliza, ki zmanjša oskrbo s hemoglobinom v krvi. Na drugo mesto lahko postavite pomanjkanje železa pri otroku, ki ga je podedoval od matere. Na tretjem - izguba krvi.
Norme hemoglobina pri novorojenčku
Da bi analizirali raven hemoglobina pri otroku, morate poznati njegove normativne kazalnike.
Otrokov obtočni sistem med njegovim razvojem v maternici je omejen na delovanje le velikega kroga krvnega obtoka. Posledično obstaja potreba po učinkovitejšem delu krvnih celic. Zato se hemoglobin pri nerojenem otroku razlikuje od hemoglobina pri odraslem. Ima sposobnost vezati več kisika kot običajno, tako da je celotno telo otroka nasičeno s kisikom.
Zaradi te funkcije naj bi hemoglobin novorojenčka običajno vseboval od 180 do 220 gramov na liter. Ta indikator je norma za otroka v prvem mesecu življenja. Tako se vrednost pod 180 šteje za indikator nizkega hemoglobina.
Evgenij Olegovič Komarovsky pravi o nizkem hemoglobinu pri dojenčkih:
Koncept norme je zelo relativno in v veliki meri ni odvisen samo od tega, ali je novorojenček otrok ali enoletnik, temveč tudi od tega, kako se je otrok rodil (naravno ali s carskim rezom), ob ob kateri uri in s kakšno težo, katera mati je bila bolna med nosečnostjo. Nizek hemoglobin ni povezan le s pomanjkanjem železa. Lahko je povezano tudi s pomanjkanjem določenihvitamine, na primer vitamin B12, folno kislino, lahko določimo z naravo prehrane in življenjskega sloga (majhna telesna aktivnost otroka) - vse to so dejavniki, ki bistveno vplivajo na raven hemoglobina. Na koncu so možne nekatere variante prirojene anemije. Na splošno, če ima otrok nizek hemoglobin, ki se ne dvigne s pomočjo standardnih metod zdravljenja, je to priložnost, da se obrnete na specialista - pediatričnega hematologa.
Razlog za kršitev
Glavni vzroki za nizek hemoglobin pri dojenčkih vključujejo:
- znatna izguba krvi;
- oslabljena absorpcija železa v ozadju nespecifičnega ulceroznega kolitisa in drugih patologij;
- povečana poraba železa zaradi kroničnih bolezni ali prirojene srčne bolezni;
- fiksacija železa med patološkimi procesi z makrofagi.
Ponavljajoča se izguba krvi poslabša pomanjkanje železa, ki se sprva kaže kot latentna, kasneje pa kot očitna anemija. Pogosto se izguba krvi pri novorojenčkih pojavi v prebavnem kanalu. Razlog za to je lahko razvoj diafragmalne kile, ulceroznega kolitisa, hemoragične bolezni, možganske krvavitve.
Poslabšana absorpcija železa je lahko posledica resekcije tankega črevesa, katere vzrok je največkrat neučinkovitost zdravljenja.
V telesu novorojenčka lahko pride do prerazporeditve železa. Včasih je posledica kronične okužbe ali bolezni vezivnega tkiva. Ko je otrok bolan s takšnimi boleznimi, se železo ne uporabljaproces eritropoeze (hematopoeze) in za boj proti okužbam.
Anemija zaradi pomanjkanja železa se najpogosteje razvije pri novorojenčkih, ki so neracionalno ali umetno hranjeni.
Poleg tega se lahko ta težava pojavi pri dojenčku, katerega mati med nosečnostjo ni imela ustrezne prehrane in ni tvorila zaloge železa za otroka.
Dejavniki tveganja
V nevarnosti za razvoj nizkega hemoglobina so:
- nedonošenčki ali dvojčki;
- novorojenčki, katerih matere so bile med nosečnostjo podhranjene;
- dojenčki hranjeni s kozjim ali kravjim mlekom;
- otroci s sprožilnimi boleznimi;
- dojenčki s prirojenimi napakami;
- dojenčki, katerih sorodniki so imeli hemolitično bolezen.
Simptomatika
Simptomi nizkega hemoglobina pri dojenčkih so odvisni od stopnje pomanjkanja železa. Večji kot je primanjkljaj, bolj izrazita bo slika bolezni in stanja otroka.
Znaki pomanjkanja železa:
- slabo ali sploh nima apetita;
- otrok ponoči spi zelo dolgo in se le redko zbudi sam, da bi jedel;
- dojenček ima zmanjšano aktivnost in je oslabljen;
- zaspan in počasen;
- koža bledi;
- pospešen srčni utrip;
- zmanjšana moč srčnih tonov;
- pojavijo se bolečine v srcu;
- obrobe se razširijosrce;
- razvija relativno valvularno insuficienco;
- pojavi se sistolični šum nad srcem;
- pri hudi anemiji so znaki srčnega popuščanja (pastoznost, otekanje nog).
Pri dolgotrajni hudi anemiji lahko pride do cerebralne hipoksije. Zaradi pomanjkanja kisika v ščitnici se razvije endokrini sindrom, lasje izpadajo, koža se posuši, pojavi se oteklina in fontanel ne raste dobro. Ko je sekretorna funkcija želodca, trebušne slinavke in jeter motena, se začne razvoj dispeptičnega sindroma, katerega manifestacija je zaprtje ali driska. Lahko pride do odpovedi dihanja, kar povzroči povečanje hitrosti dihanja.
Če je nizek hemoglobin pri dojenčku posledica prirojene hemolitične anemije, bo glavni simptom porumenelost kože.
Razlikujte med skritim in očitnim pomanjkanjem železa. Med latentno pomanjkljivostjo morda še ni simptomov, bo pa to vidno v analizah. Ker je za izrazito pomanjkanje značilno globoko pomanjkanje železa, se med njegovim razvojem pojavijo jasni simptomi in motnje v delovanju notranjih organov.
Možni zapleti in posledice
Vzroki in posledice nizkega hemoglobina pri dojenčkih so tesno povezani. Najpogosteje se pojavijo zaradi dolgotrajnega pomanjkanja zdravljenja anemije. Nezadostna količina kisika lahko postane kritična za nekatere organe otroka. Celice so prve, ki trpijo zaradi kisikove lakotemožgani. To je lahko eden od razlogov za kasnejši slab razvoj otroka. Nizek hemoglobin vodi do zmanjšanja imunosti, zaradi česar lahko novorojenček pogosto zboli.
Zapleti se lahko pojavijo, če je vzrok nizke ravni hemoglobina prirojena ali pridobljena hemolitična bolezen. V tem primeru se poveča količina bilirubina v otrokovi krvi, kar je zelo nevarno za možgane.
Diagnoza
Začetek diagnoze nizkega hemoglobina pri dojenčkih je vizualni pregled. Bleda koža in sluznice so lahko odločilni dejavnik za nadaljnje preiskave.
Pregled se začne s poslušanjem sistoličnega šumenja na vrhu srca. Nato boste morali opraviti krvni test za določitev količine železa. Če pride do kakršnih koli sprememb, se opravi serumski krvni test. Možno je izvesti tudi študijo kostnega mozga, vendar se le redko zatečejo k njej, saj lahko predhodne študije potrdijo ali ovržejo domnevno diagnozo.
Testiranje je zelo pomembno, ker je treba ugotoviti resnost bolezni. Pri preiskavi krvi je posebna pozornost namenjena številu rdečih krvnih celic in barvnemu indeksu. Zmanjšanje njihove ravni kaže na razvoj pomanjkanja železa.
Dojenček je diagnosticiran po naslednjih glavnih merilih:
- novorojenček ima nizko raven hemoglobina - manj kot 180 gramov naliter;
- barvni indeks zmanjšan na manj kot 0,85;
- več kot 20 % rdečih krvnih celic ima premer manjši od 6;
- MCV, MCH in MCHC so znižani.
Proces zdravljenja
Zdravljenje nizkega hemoglobina pri dojenčkih in vzroki za njegov razvoj so neposredno povezani, saj je režim zdravljenja odvisen od vzroka za pomanjkanje.
Zdravljenje anemije vključuje doseganje dveh ciljev: odpraviti vzrok njenega razvoja in odpraviti pomanjkanje s pomočjo patogenetske terapije.
Mame se sprašujejo: "Kaj storiti z nizkim hemoglobinom pri dojenčkih?". Najprej bi morali prilagoditi svojo prehrano ali spremeniti mešanico za otroka, pa tudi zdraviti z zdravili, ki vsebujejo železo. Vse to pa lahko storite le po navodilih zdravnika.
Preparati, ki vsebujejo železo, se včasih lahko slabo prenašajo, ker jih je treba izbrati individualno. Slabo prenašanje se lahko izrazi v obliki riganja, okusa v ustih, napihnjenosti, driske.
Ta zdravila je pogosto treba jemati peroralno. Skupaj z njimi je predpisan vnos askorbinske kisline, saj prispeva k boljši absorpciji železa. Poleg tega oblika zdravila vpliva tudi na absorpcijo železa - železo se bolje absorbira iz pripravkov v tekoči obliki.
V primeru črevesne malabsorpcije lahko zdravniki predpišejo intravenske dodatke železa.
Učinkovitost zdravljenja spremljajte s krvnim testom. Po 10 dneh od začetka zdravljenja prva kontrolaanaliza, ki ima za posledico posebne sestanke.
Vitamine za nizek hemoglobin pri dojenčkih je treba dajati kot vzdrževalno terapijo.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje nizkega hemoglobina pri otroku je zdravljenje bolezni, ki lahko znižajo njegovo raven na kritično raven. Ženske med nosečnostjo in dojenjem morajo jemati tudi vitamine, ki vsebujejo železo. Nedonošenčki in dojenčki, katerih matere so anemične, naj preventivno jemljejo dodatke železa, odmerek pa mora določiti pediater.
