Mastoiditis je bolezen, s katero se sooča veliko ljudi. Toda ne vsaka oseba ve, kaj so mastoidni procesi in kje se nahajajo. Kakšna je struktura tega dela temporalne kosti? Kako nevarno je vnetje teh struktur in kaj lahko povzroči bolezen? Veliko ljudi zanima ta vprašanja.
Kje so mastoidni procesi?
Mastoidni proces je spodnji del temporalne kosti. Če govorimo o njegovi lokaciji, potem se nahaja pod in za glavnim delom lobanje.
Sam proces ima obliko stožca, katerega osnova meji na območje okoli srednje lobanjske jame. Vrh procesa je usmerjen navzdol - nanj so pritrjene nekatere mišice, zlasti sternokleidomastoidna mišica. Osnova stožca meji na trdo lupino možganov (zato je infekcijsko vnetje tega predela tako nevarno, saj lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo neposredno v živčno tkivo).
V podkožju, ki prekriva ta del temporalne kosti, se nahajajo bezgavke in žile, za ušesno veno in arterijo. Tukaj so veje malega in velikega ušesnega živca.
Omeniti velja, da imajo mastoidni procesi lahko drugačno obliko. Pri nekaterih ljudeh so dolgi z ozko osnovo, pri drugih so kratki, a s široko osnovo. Ta anatomska značilnost je v veliki meri odvisna od genetske dednosti.
Struktura mastoidnega procesa
Kot že omenjeno, je ta del temporalne kosti oblikovan kot stožec. V sodobni anatomiji je običajno razlikovati tako imenovani trikotnik Shipo, ki se nahaja v sprednjem zgornjem delu procesa. Za trikotnikom je omejena z mastoidnim pokrovčkom, spredaj pa njegova meja poteka na zadnji strani zunanjega sluhovoda.
Notranja struktura procesa nekoliko spominja na porozno gobico, saj je veliko votlih celic, ki niso nič drugega kot zračni dodatki bobnične votline. Število in velikost takšnih celic sta lahko različna in sta odvisna od značilnosti rasti in razvoja organizma (npr. vnetje ušesa v otroštvu pusti pečat na strukturi mastoidnega izrastka).
Na območju trikotnika Shipo je največja celica, imenovana antrum ali jama. Ta struktura nastane v tesni interakciji s bobničevo votlino in je prisotna pri vsaki osebi (v nasprotju z manjšimi celicami, katerih število je lahko različno).
Vrste mastoidapoganjki
Kot že omenjeno, ima mastoidni proces temporalne kosti lahko drugačno notranjo strukturo. V prvem letu otrokovega življenja se oblikuje antrum. Do treh let je aktivna pnevmatizacija notranjih tkiv procesa, ki jo spremlja pojav votlih celic. Mimogrede, ta proces traja vse življenje osebe. Glede na število in velikost votlin je običajno razlikovati več vrst strukture:
- Pnevmatski mastoidni procesi so značilni po tvorbi velikih celic, ki zapolnjujejo celotno notranjost te kostne strukture.
- Pri sklerotičnem tipu v procesu praktično ni nobenih celic.
- V diploetičnem mastoidnem procesu so majhne celice, ki vsebujejo majhno količino kostnega mozga.
Omeniti velja, da zdravniki najpogosteje odkrijejo sledi tvorbe mešane votline v tem delu temporalne kosti. Tudi tukaj je vse odvisno od genetskih značilnosti organizma, hitrosti razvoja, pa tudi od prisotnosti poškodb in vnetnih bolezni v otroštvu in mladosti.
Vnetje mastoidnega izrastka in njegovi vzroki
Bolezen, pri kateri opazimo vnetje tkiv mastoidnih izrastkov, se imenuje mastoiditis. Najpogostejši vzrok je okužba, patogeni pa lahko vstopijo v to področje lobanje na različne načine.
Najpogosteje se takšna bolezen razvije v ozadju vnetja srednjega ušesa. Okužba vstopi v mastoidni proces temporalne kosti iz bobnične votlineali ušesnega kanala. V nekaterih primerih se vnetje razvije z neposredno travmo lobanje v templju ali ušesu. Vir okužbe so lahko vnete bezgavke, ki se nahajajo na tem območju. Veliko manj pogosto je vzrok bolezni sistemska zastrupitev krvi.
Glavni simptomi vnetja
Glavni znaki mastoiditisa so v veliki meri odvisni od resnosti in stopnje razvoja bolezni. Na primer, v začetnih fazah je zelo težko razlikovati vnetje mastoidnega izrastka od navadnega otitisa.
Pacienti se pritožujejo zaradi ostre, streleče bolečine v ušesu. Pojavi se zvišanje temperature, šibkost in bolečine v telesu, glavoboli. Iz ušesnega kanala je izcedek.
Ob odsotnosti terapije ali nezadostnem zdravljenju (na primer prehitro prenehanje jemanja antibiotikov) se klinična slika spremeni. Mastoidni izrastek ušesa se postopoma napolni s gnojem, pod pritiskom pa se uničijo kostne pregrade med celicami. Koža in podkožje za ušesom nabreknejo in postanejo rdeče, postanejo trde, vroče na dotik. Bolečine v ušesih se poslabšajo in iz sluhovoda prihajajo debele, gnojne mase.
Vnetje iz votlin mastoidnega izrastka se lahko razširi pod pokostnico – gnoj se nabira že v podkožni plasti. Precej pogosto absces poči sam od sebe, kar povzroči fistulo na koži.
Kako nevarna je lahko bolezen? Najpogostejši zapleti
Kot smo že omenili, se mastoidni izrastek nahaja za ušesom in meji na pomembne organe. Zato je pomanjkanje pravočasne terapije polno nevarnih posledic. Če žarišče vdre v votlino srednjega in notranjega ušesa, se razvije labirintitis. Vnetje notranjega ušesa spremljajo tinitus, izguba sluha, pa tudi poškodba organa za ravnotežje, kar vodi v moteno koordinacijo gibov.
Mastoidni procesi mejijo na trdo lupino možganov. Okužba se lahko razširi na živčno tkivo, kar vodi do meningitisa, encefalitisa in včasih do abscesov.
Nevarno je prodiranje okužb v žile, ki so odgovorne za krvni obtok možganov - to je preobremenjeno ne le z vnetjem žilnih sten, temveč tudi s tvorbo krvnih strdkov, blokado arterij in celo smrtjo.
Zapletom mastoiditisa je mogoče pripisati poraz obraznega živca. Konec koncev je mastoidni proces za ušesi zelo blizu živčnih vlaken.
Kako se zdravi mastoiditis?
Kot vidite, je mastoiditis izjemno nevarna bolezen, zato je ustrezna terapija tukaj preprosto nujna. Vsaka zamuda in poskusi samozdravljenja lahko povzročijo veliko nevarnih zapletov.
Zdravljenje se praviloma izvaja v bolnišnici, kjer ima zdravnik možnost nenehno spremljati bolnikovo stanje. Bolnikom so predpisani intravenski antibiotiki za pomoč pri boju proti bakterijski okužbi. Poleg tega je treba ustvariti pogoje za prost izstop gnojnih mas iz ušesnega kanala.
Po potrebimastoidna trepanacija?
Na žalost je konzervativna terapija učinkovita le v začetnih fazah mastoiditisa. Če se je gnoj začel kopičiti v votlinah spodnjega dela temporalne kosti, je potreben preprost kirurški poseg. Trepanacija mastoidnega procesa se začne z odprtjem kostne stene procesa. Po tem kirurg z orodji očisti tkiva iz gnoja, jih zdravi z antiseptiki in antibakterijskimi raztopinami. Nato se vgradi poseben drenažni sistem, ki omogoča enostavno in hitro odstranjevanje izločkov ter lokalno dajanje antibiotikov.
