Anus je končni del črevesja, skozi katerega telo izloča iztrebke (tj. ostanke odpadne hrane).
Struktura človeškega anusa
Anus je omejen s sfinktri, ki jih tvorijo mišice. Takšni mišični obroči so potrebni za nadzor odpiranja in zapiranja anusa. V človeškem telesu sta dva anorektalna zapiralka:
- Notranji, sestavljen iz zadebelitve gladkih mišic rektuma in ni podvržen zavesti. Njegova dolžina je od enega in pol do tri centimetre in pol.
- Zunanja, sestavljena iz progastih mišic in jo nadzoruje um. Njegova dolžina se giblje od dveh in pol do pet centimetrov.
Anus se konča z analnim robom, ki je oster prehod luskaste sluznice distalnega anorektalnega kanala v kožo presredka. Koža okoli anusa je ponavadi bolj pigmentirana (tj. temnejše barve) in nagubana zaradi prisotnosti zunanjega sfinktra.
V otroštvu se anus nahaja bolj dorzalno kot pri odraslih, približno dvajset milimetrov od kokciksa. Premer anusa je običajno tri do šestcentimetrov, dolžina kanala pa se giblje od treh do pet centimetrov. Poleg sfinkterjev rektalni obturator vključuje mišice, ki dvigujejo anus in mišice medenične diafragme.
V strukturi anusa lahko ločimo tri odseke:
- Sluznica v tem delu je opremljena z vzdolžnimi gubami, med katerimi se nahajajo kripte (analni sinusi), kamor segajo odprtine analnih žlez.
- Območje, ki ga pokriva ploščati slojevit epitelij.
- Ta odsek je prekrit s stratificiranim keratiniziranim ploščatim epitelijem in je opremljen s številnimi žlezami lojnic in znojnic ter lasmi.
Območje anusa in rektuma ima razvito cirkulacijsko mrežo, pa tudi številne živčne končiče, kar omogoča namerno odlaganje dejanja iztrebljanja in je pogosto vzrok nevrogenega zaprtja..
topografija anusa
Strukture, ki neposredno sodelujeta z analnim kanalom, sta rektalna ampula in sigmoidno kolo. Analni kanal se nahaja v perineumu. Spredaj se rektum nahaja v bližini semenskih mehurčkov, ampul semenovoda, mehurja in prostate pri moških. Pri ženskah se nožnica in maternica nahajata spredaj. Kanal se konča z anusom. Zadaj je zunanji sfinkter pritrjen na kokciks s pomočjo analokokcigealnega ligamenta.
Na predelu presredka, zadaj in ob straneh anusa se nahajajo parne ishiorektalne jame, oblikovane v obliki prizme in napolnjene z maščobnim tkivom, vskozi njih potekajo živci in krvne žile. V čelnem delu imajo jame obliko trikotnikov. Lateralno steno jame tvorita zapiralna mišica in ischialna tuberoznost (notranja površina), medialno steno tvorita zunanji sfinkter in mišica, ki dvigne anus. Zadnjo steno jame tvorijo kokcigealna mišica in njeni zadnji snopi, ki dvignejo anus, sprednjo steno pa tvorijo prečne mišice presredka. Maščobno tkivo, ki se nahaja v votlini ishiorektalne jame, opravlja funkcijo elastične elastične blazine.
Struktura ženskega anusa
V ženskem telesu rektum meji na vagino spredaj in je od slednje ločen s tanko plastjo Denovillier-Salishcheva. Zaradi te strukturne značilnosti anusa in danke pri ženskah tako infekcijski kot tumorski povzročitelji zlahka prodrejo iz ene votline v drugo, kar vodi v nastanek rektovaginalnih fistul zaradi različnih poškodb ali razpok presredka med porodom.
Zgradba anusa pri ženskah določa njegovo obliko v obliki ravne ali rahlo štrleče formacije. To je posledica dejstva, da se v procesu poroda mišice presredka sprostijo, mišice, ki dvigujejo anus, pa izgubijo sposobnost krčenja.
Značilnosti anusa pri moških
Struktura moškega anusa ima nekaj razlik. Pri moških (zlasti mišičastih) je anus videti kot lijak. Sprednja stena analnega kanala meji na čebulico sečnice in vrh prostatežleze. Poleg tega je notranji sfinkter moških debelejši kot pri ženskah.
Funkcije anusa in rektuma
Danka je odgovorna za odstranjevanje odpadnih snovi iz telesa. Poleg tega absorbira tekočino. Tako se z dehidracijo in stiskanjem blata v telo vrne približno štiri litre tekočine na dan. Skupaj s tekočino se mikroelementi ponovno absorbirajo. Ampula rektuma je rezervoar za blato, katerega kopičenje vodi v prenapetost črevesnih sten, nastanek živčnega impulza in posledično željo po iztrebljanju (defekaciji).
In zdaj o funkcijah anusa. Ker so v stalni napetosti, njegovi sfinktri nadzorujejo sproščanje blata (defekacija) in sproščanje plinov iz črevesja (napenjanje).
Patologije anusa
- Tumorji.
- Hemoroidi.
- hernije.
- Različne okvare sluznice (ciste, analne razpoke, razjede).
- Vnetni procesi (abscesi, paraproktitis, proktitis, fistule).
- Prirojena stanja (atrezija anusa).
sfinkter krč
V skladu s strukturo anusa so značilne tudi manifestacije patologij tega dela črevesja. Med simptomi je najpogostejši krč sfinktra (zunanji ali notranji), ki je bolečina in nelagodje v anusu.
Vzroki za to stanje so:
- duševne težave;
- dolgotrajno zaprtje;
- kronično vnetje na področju notranjega ali zunanjegasfinkter;
- prekomerna inervacija.
Glede na trajanje dodelite:
- Dolgotrajen krč, za katerega je značilna huda bolečina, ki je ni mogoče odstraniti z jemanjem običajnih analgetikov.
- Prehodni krč - ostra kratkotrajna akutna bolečina v anusu, ki seva v medenične sklepe ali trtico.
Odvisno od vzroka je lahko krč:
- primarni (zaradi nevroloških težav);
- sekundarno (zaradi težav v samem črevesju).
Manifestacije tega simptoma so:
- pojav bolečine zaradi stresa;
- bolečina med defekacijo preneha ali s toplo vodo;
- bolečina je akutna, lokalizirana v anusu in seva v kokciks, medenico (presredek) ali trebuh.
Diagnoza patoloških procesov
- Računalniška tomografija lahko odkrije polipe in druge patološke formacije.
- Biopsija se uporablja za ugotavljanje malignosti tumorskih procesov.
- Anoskopija (rektomanoskopija) se uporablja za oceno stanja sluznice anusa, pa tudi za odvzem materiala za biopsijo.
- Anorektalna manometrija. V skladu s strukturo anusa (glej sliko zgoraj) se diagnosticira mišični aparat (sfinktri) anusa. Večino časa so analne mišice v največji napetosti, da nadzorujejo iztrebljanje in napenjanje. Do petinosemdeset odstotkov bazalnega analnega tonusa izvaja notranji analni sfinkter. Z nezadostnoali pomanjkanje koordinacije med mišicami medeničnega dna in sfinkterji anusa, se razvije dishezija, ki se kaže z oteženo defekacijo in zaprtjem.
- Rektalni pregled. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate kile, prolaps črevesja, maternice, hemoroide, fistule, razpoke in druge patologije anusa in danke.
- Ultrazvok anusa. Na podlagi te študije je mogoče domnevati o prisotnosti novotvorb, določiti njihovo lokacijo in velikost, odkriti hemoroide itd.
Anorektalno nelagodje
Anatomska zgradba anusa je takšna, da je koža na tem predelu še posebej občutljiva, v njenih gubah pa se lahko naselijo patogene bakterije, če se ne upošteva higiena, pogosto zaprtje ali driska, ki povzroči nelagodje, draženje, srbenje, neprijeten vonj in bolečina.
Če želite zmanjšati te manifestacije in jih preprečiti, morate:
- Operite anus in kožo okoli njega z vodo brez mila (slednje lahko posuši kožo in posledično povzroči še večje nelagodje). Prednost je treba dati pršilu "Kavilon" ali uporabi vlažnih robčkov brez alkohola (ker toaletni papir draži kožo).
- Koža okoli anusa mora biti suha.
- Potrebno je ustvariti oviro za prodiranje vlage. Priporoča se na primer uporaba kreme Dimethicone, ki ustvari zaščitni film na koži okoli anusa.
- Uporaba lekarniških praškov (kot sta smukec ali koruzni škrob). Prijavite senanašati jih je treba na predhodno očiščeno in posušeno kožo.
- Uporaba spodnjega perila za enkratno uporabo ali vpojnih blazinic.
- Uporaba "dihajočega" spodnjega perila in oblačil iz naravnih materialov, prostega kroja, ki ne omejuje gibanja.
- V primeru fekalne inkontinence takoj zamenjajte spodnje perilo.
zdravljenje
Namen te ali one terapije je odvisen od narave bolezni. S krči sfinkterjev se najprej odpravijo vzroki, ki so jih povzročili. Poleg tega so predpisana odvajala, antibakterijska zdravila, zdravila proti bolečinam in spazmolitiki v obliki mazil / supozitorijev, pa tudi fizioterapija, elektrospanje, aplikacije, masaža, mikroklistre. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvajajo kirurški posegi.
Hemoroide zdravimo s posebnimi supozitoriji in mazili ter kirurškimi metodami. Prirojene patologije (atrezija anusa) zahtevajo takojšnjo operacijo. Tumorje anusa zdravimo s kombinacijo obsevanja in kemoterapije ter kirurško odstranitev tumorja. Razpoke v anusu se odlično zdravijo z uporabo posebnih kopeli, diete, zdravilnih svečk in krem, pa tudi kirurško. Kile in prolapse rektuma odstranimo s kirurškimi metodami.
