Tlak v očesnih komorah je določen z razliko v hitrosti dotoka in odtoka tekočine iz njih. Metode tonometrije (merjenja tlaka), ki se uporabljajo v klinični praksi, so posredne in dajejo tonometrični indikator tlaka.
Merjenje očesnega tlaka je zelo pomembno za diagnozo glavkoma in pravočasno oftalmološko oskrbo bolnikov.
Maklakov tonometer v oftalmotonometriji
V domači oftalmologiji se najpogosteje uporabljajo metode brezkontaktne tonometrije in merjenja očesnega tlaka po Maklakovu. Slednji je bil predlagan leta 1884 in je začel široko prakso malo kasneje.
Tonometrija po Maklakovu je kratkotrajna namestitev uteži (tonometra) na roženico očesa in pridobivanje odtisa kontaktne površine. Glede na njegovo površino je nastavljen indikator očesnega tlaka.
Poleg ozemlja CIS se metoda široko uporablja na Kitajskem.
Maklakov očesni tonometer - popolnost in zasnova naprave
Komplet tonometra vključuje:
- dve cilindrični utežitežka 10 g, razširjena na koncih z ravnimi končnimi površinami;
- držalo za meritve, ki lahko drži obe uteži hkrati;
- 3 merilna ravnila za ocenjevanje premera odtisa ali ravnilo profesorja B. Polyaka;
- zaboj.
Tovori so v notranjosti votli, vsebujejo svinčeno težo. Njihove končne površine so izdelane iz motnega stekla, ki vam omogoča enakomerno držanje barvne raztopine.
Držalo je potrebno, da med meritvami s prsti ne ustvarjamo pretiranega pritiska na Maklakov tonometer.
Navodila za delo s tonometrom
Pred začetkom dela je potrebno preveriti stanje tonometra. Kršitev celovitosti končnih blazinic lahko povzroči poškodbe roženice pacientovih oči. Poleg tega se mora cilinder zlahka premikati v reži držala.
Obdelava tonometrov Maklakov pred uporabo obsega brisanje blazinic z alkoholom, nato pa se naprava suši 15-30 sekund.
Sterilizacija z vrenjem v 2% raztopini sode bikarbone 30 minut se izvaja samo v nujnih primerih:
- ko je bil bolnik pregledan z znaki vnetja očesne veznice;
- v primeru nevarnosti na oddelku za virusni keratokonjunktivitis.
Ker Maklakov tonometer pušča, lahko voda pride vanj, ko zavre. Da se rezultati oftalmotonometrije ne popačijo zaradi sprememb v masi aparata, ga sušimo eno uro ali več na sterilni gazi.prtiček.
Barva, ki se nanaša na Maklakov tonometer, je kolargol (koloidno srebro z albuminom), zmlet v mešanici glicerina in vode. Lahko se uporabijo barvila Bismarck-rjava ali metilensko modra. Za prekrivanje plošč z barvo uporabimo blazinico za žigosanje ali pa kapljico pripravljenega barvila prenesemo s stekleno palico in nato podrgnemo z vatirano palčko. Slednja metoda je varnejša v smislu epidemije.
Metoda preučevanja očesnega tlaka s tonometrom Maklakov
Pred tonometrijo se pacientove oči anestezirajo. Za to se raztopina dikaina dvakrat vkapa v konjunktivno vrečko z intervalom 2 minuti. Pacient si pokrije veke med vkapanji.
Naprej zdravnik ali medicinska sestra izvedeta naslednje korake v naslednjem vrstnem redu:
- Maklakovi tonometri so razkuženi z alkoholom, posušeni.
- Na blazinice tonometra se nanese tanek sloj barve.
- Pacient se uleže na kavč brez blazine, rahlo dvigne brado, uperi pogled v kazalec iztegnjene roke. Osrednji del roženice mora biti v vodoravnem položaju.
- S prsti ene roke preiskovalec razširi palpebralno razpoko, tako da veke ne pritiskajo na zrklo.
- Z drugo roko z držalom od zgoraj spusti Maklakov tonometer z obarvanim območjem na sredino roženice. Teža se mora z vso težo popolnoma spustiti čez oko.
- Potem se tovor hitro dvigne in odtisne na papir,navlaženo z alkoholom.
- Študija se ponovi za drugo oko.
- Pacientove oči speremo iz barve s fiziološko raztopino in vkapamo albucid.
Med spuščanjem tonometra na roženico se barva na kontaktnem območju spere s solzo. Rezultat je prstan.
Interpretacija rezultatov oftalmotonometrije po Maklakovu
Premer svetlobnega kroga na odtisu je sorazmeren s stopnjo sploščenosti roženice med pregledom. V skladu s tem višji kot je pritisk, manj črnila bo odstranjeno in s tem bo manjša svetla površina odtisa.
Premer svetlobnega območja se meri s prozornim ravnilom. Raziskovalec ga mora pomanjšati, da se izogne popačenju. Rezultat se oceni z daljnogledno lupo. Lestvica, uporabljena na ravnilu, vam omogoča, da rezultat takoj pretvorite v milimetre živega srebra.
Pri merjenju z navadnim ravnilom (do 0,1 mm) se kazalnik tlaka izračuna kot razmerje do teže tonometra: kvadrat polmera odtisa s številko "Pi" in specifičnim gravitacija živega srebra (13,6).
Norma očesnega tlaka po Maklakovu je v območju 18-26 mm Hg. st.
Omejitve in značilnosti metode
Maklakova tonometrija ni priporočljiva v naslednjih primerih:
- po operaciji oči;
- za alergijsko reakcijo na anestetik;
- z vnetjem očesa in membran.
Maklakov tonometer izvaja pritisk na zrklo, ki presega ta kazalnik pri drugih metodah, oziroma se norma rezultata premakne navzgor. Za primerjavo, normalni očesni tlak po Goldmanu je 9-21 mm Hg. Umetnost. Zato primerjava rezultatov, pridobljenih z različnimi metodami, ne bo pravilna.
