Leta 1906 je H. Ricketts začel raziskovati pegasto mrzlico. Leta 1909 so v preučenih krvnih pripravkih našli mikroorganizme v obliki palic zelo majhnih velikosti. Podobne organizme je letos odkril še en raziskovalec, S. Nicol, le pri preučevanju tifusne mrzlice. In ker je Ricketts umrl leta 1910 samo zaradi tifusne mrzlice, saj je pred tem uspel povedati o svojem odkritju, je bil rod povzročiteljev te bolezni poimenovan po njem - Rickettsia, kot priznanje znanstvenikove zasluge za znanost.
Kaj so rikecije
Rickettsiae so majhni gram-negativni organizmi z lastnostmi tako virusov kot bakterij. Od prvega so vzeli možnost razmnoževanja le znotraj evkariontskih celic, hkrati pa tako kot bakterije potrebujejo kisik, imajo celično steno in so občutljive na določeno skupino antibiotikov. Ti mikroorganizmi so prokarioti, nimajo formaliziranegajedro, brez mitohondrijev.
Opis in morfologija
Običajno so vsi predstavniki tega rodu majhni - do 1 mikrona. Najpogosteje imajo paličasto obliko, v določenih fazah pa so lahko nitaste in bacilarne. Poleg tega se vse spremembe zgodijo znotraj gostiteljskih celic.
Rickettsia so negibni mikroorganizmi, nimajo bičic in v neugodnih razmerah tvorijo majhne oblike, ki jih ščitijo. Pogosto lahko takšne oblike ostanejo v telesu tudi do 10 let, ostanejo in se pod ugodnimi pogoji ponovno aktivirajo.
Rikecije, klamidija, mikoplazme parazitirajo v človeški celici in povzročajo bolezen, a ko so v okolju, takoj odmrejo. Njihov življenjski prostor je živa celica z aktivnim metabolizmom. In če mikoplazme dajejo prednost sluznici ust, žrela in genitourinarnega sistema, rikecije živijo v epitelijskih celicah in endoteliju črevesnih žil njihovih glavnih gostiteljev - žuželk, pri ljudeh pa prizadenejo skoraj vse organe in tkiva. Klamidija se raje usede v organe vida, prizadene genitalije in pljuča.
Razmnožujejo, kot virusi, rikecije znotraj gostiteljske celice, le tako, da matično celico razdelijo na polovico (kar je značilno za bakterije). Hkrati celice, okužene s parazitom, hitro odmrejo.
Življenjski cikel teh mikroorganizmov je zelo preprost. To je bodisi vegetativna faza - celica se aktivno deli, bodisi faza mirovanja.
Okužbe z rikecijo so na evropski celini razmeroma redke. Toda na azijski celini, vV Avstraliji in Tasmaniji so te okužbe zelo razširjene.
Razvrstitev
Od maja 2015 je bilo v ta rod vključenih 26 vrst. Hkrati je bilo izključenih in prenesenih več vrst, ki so prej pripadale sem. Povedati je treba, da klasifikacija rikecij, ki jo na splošno sprejemajo svetovni svetilniki, še ni v celoti razvita.
Proučevanje teh mikroorganizmov je zelo nevarno, saj skoraj vsi predstavniki tega rodu povzročajo bolezni, vključno s smrtnimi. Tako je bilo zabeleženih veliko primerov okužb raziskovalcev, ki so sodelovali pri preučevanju teh mikrobov.
Rickettsioses
Rickettsia povzroča bolezni vročinskega tipa pri ljudeh. In skupno ime za vse te bolezni je rikecioza. Njihov potek je praviloma zelo akuten in ga spremljajo različni tipi kožnih izpuščajev, trombo-vaskulitis ali vaskulitis.
Katere bolezni torej povzročajo rikecije? Do danes se razlikujejo:
- Epidemični tifus, drugo ime je tifusna mrzlica.
- Brill-Zinsersova bolezen ali parodični tifus (tifusna rikecija, potem ko je oseba zbolela za njo, prevzame majhno obliko; po letih in celo desetletjih je možen recidiv bolezni, ki prejela dano ime). Najpogosteje opazimo pri starejših.
- Endemični tifus ali tifus podgan.
- brazilski tifus.
- Severnoazijska in avstralska klopna rikecioza.
- pegasta mrzlica Rocky Mountain.
- Vezikularna rikecioza.
- izraelska mrzlica (znana tudi kot marsejska mrzlica in sredozemska pegasta mrzlica).
- Mišji tifus (drugo ime je bolšja mrzlica, saj so bolhe rezervoar za prenos).
- Volinska mrzlica.
- Tsutsugamushi ali japonska mrzlica (glavni prenašalci okužbe so glodalci in rdeči klopi).
- malajska mrzlica.
- sumatranski klopni tifus.
- TIBOLA ali klopna limfadenopatija je nedavno odkrita bolezen, kot je naslednja.
- DEBONEL ali nekrotizirajoča stropalimfadenopatija (ki jo povzroča ista vrsta rikecije. Bolezni se razlikujejo le po simptomih).
Poznano tudi:
- Q vročina;
- jarkovna vročica;
- poksoidna rikecioza (imenovana tudi vezikularna rikecioza);
- queenslandski tifus:
- astrahanska rikecija.
Ta seznam ni popoln seznam bolezni, s katerimi se ljudje lahko okužijo.
Poti okužbe
Zunaj celic so rikecije mikroorganizmi, ki so zelo nestabilni na nadloge zunanjega sveta in hitro odmrejo pod vplivom različnih dejavnikov. Zato potrebujejo posebne nosilce. Žuželke, ki sesajo kri, kot so bolhe, uši in klopi, so odlične za to vlogo.
Ker so uši in bolhe vseprisotne, so bolezni, ki jih prenašajo, epidemijske narave, medtem ko imajo klopi svoj specifičen obseg inbolezni, ki jih povzročajo, so endemične.
Rikecije vstopijo v človeško telo z ugrizom žuželke. Patogeni iz sluznice prebavil bolhe, uši ali klopa prehajajo v kri, posledica pa je povišana telesna temperatura in huda bolezen. Poleg tega so za same členonožce rikecije redko nevarne. Znani so primeri prenosa mikrobnih parazitov z žuželkami iz generacije v generacijo prek jajčec. Tukaj se členonožci uporabljajo preprosto kot rezervoar za shranjevanje mikroorganizmov. Poleg tega lahko pride do okužbe žuželke s krvjo bolne osebe med ugrizom.
Če je nosilec rikecije klop, potem lahko povzročitelja okužbe dobimo z ugrizom, če je mikroorganizem v žlezah slinavk, ali z drgnjenjem v kožo, ko žuželko preprosto zdrobimo.
Obstaja posebna podvrsta, bolj odporna na okoljske razmere, imenovana Coxiella. Te rikecije povzročajo bolezni tako z ugrizi žuželk kot s kapljicami v zraku in najpogosteje povzročijo eno od treh vrst mrzlice Q.
In japonska mrzlica se ne prenaša neposredno z bolne osebe na zdravo osebo. Potreben je posrednik. In najpogosteje je v njegovi vlogi podgana ali miška. Njihov ugriz je lahko precej nevaren.
Simptomi bolezni
Bolezni, ki jih povzroča rikecija, se lahko manifestirajo na različne načine, vendar je še vedno mogoče razlikovati splošne simptome. So naslednji:
- glavobol in bolečine v mišicah neznanega izvora;
- vročina;
- različne vrsteizpuščaj, na mestu ugriza žuželke pa nastane majhna krasta, ki sčasoma počrni, ob pritisku nanjo se čuti njena togost;
- vnetje bezgavk in njihovo povečanje velikosti;
- suh kašelj.
Huda rikecioza se običajno vedno pojavi z vročino in delirijem, pacientovo dihanje je težko in oteženo. Diagnoza patologije je pogosto zelo težka. Diagnozo lahko postavimo z biopsijo kože z mesta ugriza. Ko je okužena, se na njeni površini vedno oblikuje papula, ki nato postane črna.
Vročina se začne približno četrti dan po okužbi, vendar se njen pojav lahko odloži za daljše obdobje. Pacient razvije stanje apatije. Bezgavke (najprej tiste ob ugrizu, nato ostale) se vnamejo in povečajo.
Teden dni po prvih znakih bolezni se začnejo pojavljati značilni znaki rikecioze - visoka temperatura in suh kašelj, ki se razvije v bronhitis ali pljučnico, pojavita se fotofobija, konjunktivitis. Zaradi vročine se lahko razvije blodnje stanje ter delna ali popolna izguba sluha. Na koži, zlasti na okončinah, se pojavi majhen papulozni izpuščaj, pojavi pa se tudi na trupu.
Če ne začnete z zdravljenjem, bo vročinsko stanje vztrajalo dva tedna. Možnost smrti je do 40% vseh primerov okužbe. Poleg tega je tveganje smrti odvisno od starosti, vrste bolezni in imunskih sposobnosti človeškega telesa.
Mikrobiološka diagnostika
Zgodnja diagnoza pospeši proces celjenja. Hitra diagnoza rikecije je biopsija kraste. Toda to je mogoče potrditi le s pomočjo izločkov protiteles pri miših po inokulaciji krvi bolne osebe.
Drug način diagnosticiranja se izvaja s serološko metodo. Vendar je treba rezultate razlagati zelo previdno, saj je navzkrižna reaktivnost med sevi različnih vrst bakterij pogosta.
Eden najpogostejših testov na rikecije je Muser-Neilov test. V tem primeru se venska kri bolnika v zgodnji febrilni fazi injicira v trebuh morskega prašička. Če je bolezen potrjena, živali kažejo simptome zvišane telesne temperature, nekroze tkiva in otekline skrotuma pri samcih. Najpogosteje, če je diagnoza potrjena, žival pogine.
Imunost pri rikeciozi
Tudi pri tako majhni velikosti ima ta rod mikroorganizmov nekaj antigenov (AG), največkrat lipopolisaharidne narave. Isti AG smo našli v rikecijah bakterije Proteus, ki se v sistematični tabeli nahaja precej daleč od rodu Rickettsia. Torej, če je oseba zbolela za eno od bolezni, ki jih povzroča katera koli vrsta določenega rodu, drugi povzročitelji istega rodu, ki nosijo isti antigen, niso več grozni. Konec koncev se v človeškem telesu razvije navzkrižna imunost.
zdravljenje
Odvisno od bolezni se izberejo metode zdravljenja. In samo kvalificiranspecialist za nalezljive bolezni lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. Za različne rikecijske vročice je predpisano dajanje antipiretikov, kot so aspirin, prednizolon ali drug glukokortikosteroid, antibiotik (rifampicin ali levometicin).
Hkrati je potrebno razstrupljanje telesa z infuzijo, v 3 dneh po gemodezu, intravenskim dajanjem raztopine glukoze 3 dni in pitjem veliko do 2,5 litra raztopine oralita na dan pet dni.
S to shemo jemanja zdravil se temperatura vrne v normalno stanje 9.-11. Po približno dveh tednih so bile bolečine v telesu in mišice odstranjene, po treh tednih pa je izpuščaj po telesu izginil, kar je pomenilo skoraj popolno okrevanje.
Predlaga se še en režim zdravljenja za zdravljenje klopnega tifusa:
- Jemanje antibiotikov skupine tetraciklinov in (ali) kloramfenikola, za vzdrževanje - srčno-žilnih zdravil v zmernih odmerkih.
- Če se bolezen začne poslabšati zaradi blodnega stanja ali se opazijo drugi hudi simptomi, se dodatno intravensko aplicira petodstotna raztopina glukoze, da se zmanjša strupenost telesa.
- V redkih primerih se dajejo dodatni hormoni in srčni glikozidi.
S tem režimom zdravljenja pride do popolnega okrevanja približno v enem mesecu.
Q vročino zdravimo s peroralnimi antibiotiki, "levomicetinom" in zdravilom iz skupine tetraciklinov. Če v treh ali štirih dneh ni opazitiizboljšave, potem se dodatno uvedejo glukokortikoidna zdravila. S pojavom takega stranskega učinka, kot je miokard, se dodatno uvedejo zdravila za srce in vazopresor. Sredstva za razstrupljanje se dajejo intravensko (glukoza in fiziološka raztopina). Zdravljenje traja približno pol meseca.
Zdravljenje rikecioze mora nujno potekati v bolnišnici, pod nadzorom specialistov za nalezljive bolezni. Veliko težje je zdraviti bolezni, ki so povzročile rikecije, klamidijo pri nosečnicah in doječih ženskah, saj je ta kategorija bolnikov kontraindicirana za jemanje zdravil tetraciklinske skupine. V tem primeru se uporablja bolj nežen, a manj učinkovit kloramfenikol (med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti).
Otroci, mlajši od osmih let z rikeciozo, se zdravijo s "kloramfenikolom" deset dni, starejši, tako kot odrasli, pa s skupino doksiciklina, le odmerek jemljemo manj.
preprečevanje
Do danes je bilo razvito in uporabljeno v medicini oslabljeno cepivo proti epidemičnemu tifusu in mrzlici Q.
Vendar nimajo vsi možnosti cepljenja, ko gredo na dopust v države, kjer so žarišča okužb z rikeciozo. Zato lahko z upoštevanjem nekaj preprostih pravil zaščitite sebe in svojo družino pred njimi.
- Če se odpravljate v park, trg, gozd, živalski vrt ali katero koli drugo mesto, kjer je možen stik s klopi, bolhami ali drugimi prenašalci, nosite dolge rokave in na glavi klobuk s širokim robom.
- Obvezno uporabite repelent proti žuželkam.
- Preverite sebe in svoje otroke glede ugrizov žuželk. Posebno pozornost posvetite zadnji strani glave, dimljam, pazduham in pod koleni – priljubljeno mesto za ugrize klopov.
- Ko obiščete kraje, okužene z nekakšno rikeciozo, obvezno nosite oblačila, namočena v dimetil ftalat.
- Ali radi preživite noč na prostem v šotorih? Potem spi na posteljici, ne na tleh.
- Ali obstajajo sumi o bolezni nekoga, ki je blizu rikeciozi? Takoj, brez obotavljanja, stopite v stik s specialistom za nalezljive bolezni.
- Skladnost s pravili osebne higiene ni preklicana.
