Razvoj zdravstvenega sistema v Rusiji naj bi bistveno izboljšal kakovost oskrbe. Toda pomembno vlogo igra ureditev odnosa "zdravnik-pacient", ki je, žal, še vedno v povojih. Zato je za mnoge zdravniška skrivnost skrivnosten in nejasen koncept.
medicinska etika
Zdravniki ljudem povrnejo izgubljeno zdravje, a hkrati postanejo nosilci različnih osebnih podatkov, ki pomagajo pri zdravljenju pacienta. Oseba ne bo odkrita glede takšnih tem z zunanjimi osebami, zdravnik pa mora biti odkrit. Težava je v tem, da je praviloma tujec, ki mu ne želite zaupati takih osebnih podatkov brez zagotovil, da ne bo šlo dlje. Kaj storiti?
Medicinska etika ali deontologija priskoči na pomoč. Ureja odnos med zdravnikom in pacientom, po njej pa naj bi osebje vodilo pri različnih spornih vprašanjih. Menijo, da je osnovna načela medicinske deontologije oblikoval Hipokrat vnjegova slavna prisega.
Zdravstvena etika vključuje vprašanja odgovornosti za zdravje in življenje pacientov, odnose s svojci pacientov, pa tudi v zdravstveni skupnosti kot celoti, dopustnost komunikacije s pacienti mimo posla. Toda najbolj relevantne teme v zadnjih letih so postale teme, kot sta evtanazija in zdravniška skrivnost. To so res zelo resni problemi, vendar njihovega reševanja ne bi smela urejati le morala. To je še posebej očitno pri zadnjem vprašanju.
Kaj je zdravniška skrivnost?
Opredelitev tega koncepta je precej preprosta. Zdravniška (zdravniška) skrivnost so vsi podatki, ki jih zdravnik prejme v procesu zdravljenja bolnika in jih ni mogoče posredovati tretjim osebam. Zdi se, da je vse jasno, v resnici pa ni vse tako preprosto. Večina bolnikov ima svojce, otroke, starše. Navsezadnje je nemogoče, da bi mati enoletnega otroka rekla, da ji podatki o njegovem zdravju niso na voljo? Ali pa lahko zdravnik zamolči, da ima denimo njegov bolnik znake okužbe s kugo, ker na ta način posredno prispeva k izbruhu epidemije? In katerih konkretnih informacij ni treba razkriti tretjim osebam? Vse to so zapletena etična vprašanja, na katera lahko vsak ponudi svoje odgovore.
Na srečo je že dolgo jasno, da teh težav ni mogoče rešiti brez pravne registracije. Seveda to ne daje jasnega algoritma dejanj v nobeni situaciji, lahko pa postavi meje,na katerega se morate osredotočiti.
Pravna ureditev
Pravna podlaga za zdravniško skrivnost izhaja iz čl. 23, 24 Ustave Ruske federacije, ki ščitijo pravico do tajnosti osebnih in družinskih podatkov. Poleg tega je relativno nedavno začel veljati še en pravni akt, ki ureja varstvo podatkov, ki jih pacient posreduje zdravniku. To je zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011, ki določa, kaj je zdravniška (medicinska) skrivnost in kaj sestavljajo informacije, ki so v njej vključene. Obstaja tudi sodna praksa, čeprav je iz njene analize nekoliko težko potegniti nedvoumne zaključke - preprosto je zelo malo.
Glede na stanje na tem področju v Evropi in ZDA je zdravniška skrivnost in obveščanje pacienta urejena nekoliko drugače. V Ameriki ni zakonov na zvezni ravni, vsaka država o tem odloča na svoj način. Kar zadeva evropske države, so pravne podlage za varstvo osebnih podatkov, vključno z medicinsko zaupnostjo, vsebovane v kazenskih zakonikih, njihova zgodovina pa sega v 17. stoletje in prej. Tako je do danes v nekaterih državah, na primer v Franciji in Nemčiji, ureditev ravnanja s podatki, ki se posredujejo od pacienta do zdravnika, dovolj podrobna in specifična.
Kaj so zaupni podatki?
Zdravstvena zaupnost je, kot je že postalo jasno, nekateri osebni podatki, ki jih pacient posreduje svojemu zdravniku. In ruska zakonodaja natančno določa, kaj to pomeniinformacije:
- dejstvo prijave v zdravstveno organizacijo;
- fizično in duševno zdravje;
- diagnoze in napovedi;
- katere koli druge informacije, ki jih zagotovi pacient ali razkrije med pregledom/zdravljenjem.
Glavni subjekti, torej osebe, ki imajo dostop do osebnih podatkov, so zaposleni v zdravstveni ustanovi, vključno s pripravniki in farmacevti, pa tudi tisti, ki takšne informacije prejemajo od zdravnikov, kot so preiskovalci in drugi uslužbenci organov pregona.
Pa vendar je v določenih okoliščinah razkritje zdravstvenih informacij povsem zakonito. Vendar jih je treba obravnavati nekoliko podrobneje.
Dostop do osebnih podatkov
Nerazkritje zdravniške skrivnosti je na splošno pravilo. Vendar pa obstajajo okoliščine, v katerih se informacije lahko razkrijejo tretjim osebam. Ti vključujejo naslednje primere:
- Pacient je mlajši od 15 let. V tem primeru se podatki o njegovem zdravstvenem stanju posredujejo njegovim staršem ali zakonitim zastopnikom.
- Nezmožnost. Pacient zaradi fizičnega ali duševnega stanja ne more izraziti svoje volje.
- Obstaja resna nevarnost širjenja nalezljive bolezni.
- Preiskava nesreč pri delu ali v izobraževalni ustanovi.
- Poročanje informacij o telesnih poškodbah organom pregona.
- S pisnim soglasjem - za znanstveno raziskovanje.
- Izmenjava informacij med zdravstvenimiinstitucije.
- Kontrola kakovosti oskrbe.
- Kot zahtevajo organi pregona.
Poleg tega lahko do teh informacij v nekaterih primerih dostopajo tudi sorodniki in prijatelji bolnika: z njegovim pisnim dovoljenjem ali brez njega, če ni izrazil želje po nasprotnem, zlasti če je napoved njegove bolezni izjemno neugodno. Toda medicinska etika hkrati narekuje potrebo po zagotavljanju informacij v najbolj občutljivi obliki.
Posledice razkritja
Zdi se očitno, zakaj je zdravniška zaupnost tako pomembna. Zakon varuje mir državljanov in kaznuje za nezakonit dostop do informacij te narave. Prav tako predvideva odgovornost, če se zaupnost ne spoštuje:
- Disciplinska, to je pripomba ali opomin delodajalca, v hujših primerih odpoved z ustreznim vpisom v delovno knjižico
- Civilno pravo - denarna odškodnina poškodovanemu pacientu.
- Upravni (člen 13.14 Zakonika o upravnih prekrških Ruske federacije) - naložitev globe do 5 tisoč rubljev.
- Kazen (2. del člena 137 Kazenskega zakonika Ruske federacije), najvišja kazen je zapor do 5 let.
O času
Trenutna mednarodna in ruska zakonodaja ne opredeljujeta določenega obdobja, v katerem je razkritje zdravniške skrivnosti nemogoče. Seveda to ne velja za zgoraj omenjene izjemne primere. Edino, kar zakonski akti jasno določajo, je, da smrt pacienta ni razlog za razkritje podatkov, zato je treba zdravniško skrivnost ohranjati tudi po ugotovitvi njenega dejstva.
V Rusiji in tujini
V postsovjetskem prostoru, za razliko od Evrope in ZDA, je pravna ureditev dostopa do zdravstvenih informacij še vedno slabo razvita. Kljub temu, da so omenjeni zakoni že uvedeni, je nadzora nad njihovim izvajanjem malo. Hkrati sta uvedba sistema elektronskih kartic in popolna zavrnitev papirne evidence tako polje za zlorabo zdravstvenega osebja kot nevarnost vdora v baze podatkov in dostopa do osebnih podatkov od zunaj. Verjetno bo rezultat odličen, če se izvedba ujema z idejo. A o tem je nekoliko prezgodaj govoriti, še posebej, ko gre za zdravstvene ustanove, ki so del sistema CHI.
