Artritis je vnetna bolezen celotnega telesa, zlasti sklepov. Bolezen povzroča hude bolečine, ki se ponoči znatno povečajo. Bolezen se začne razvijati v mladosti od 30 let in več. Najpogosteje ženske trpijo zaradi patologije, saj se nanje težava prenaša po genetski liniji, zato je zgodnja diagnoza artritisa zelo pomembna.
Definicija
Sklep je sestavljen iz kapsule, sklepnih površin in votline s tekočino, ki je prekrita s hrustancem. Artritis povzroča vnetje v sinoviju. Nadalje ta proces prehaja na druge elemente sklepa: kapsulo, hrustanec, kite in vezi. V času pregleda opazimo spremembo na vseh delih. V hujših primerih je prisotna popolna deformacija. Spodaj so opisane fotografije simptomov, zdravljenja in diagnoze artritisa, tako da lahko v celoti razumete kliniko te bolezni.
Lokacijske lokacije
Skelet je popoln sistemfleksibilne povezave, ki omogočajo osebi enostavno izvajanje različnih gibov. Po prvih znakih pojava bolezni se en ali drugi del začne motiti.
Glede na lokalizacijo lahko bolezen razdelimo v naslednje kategorije:
- Artritis rok - to vnetje se pojavi v predelu komolčnega sklepa, rame, roke ali posameznih prstov. Prehlad in gripa, pa tudi sladkorna bolezen, tuberkuloza in spolne okužbe lahko vplivajo na nastanek bolezni.
- Artritis nog - zajema poraz kolenskih sklepov, predela kolka in stopala z zajetjem prstov. Razlogi za razvoj so enaki kot v prejšnji različici. Med glavnimi simptomi lahko izpostavimo močno bolečino, ki se med gibanjem poveča, oteklino in pordelost na tem predelu ter togost gibov. Diagnoza artritisa prstov je zelo pomembna, saj se težava pojavi zaradi dednega dejavnika, zato je, če je mogoče preprečiti bolezen, je bolje, da to storite.
- In tudi bolezen prizadene regijo materničnega vratu, taka patologija se pojavlja tudi pri mladih. Razlog za to je genetska predispozicija, slaba drža, slabe navade, podhladitev, velike obremenitve ter prisotnost poškodb in ran na tem oddelku.
Simptomi
Metode za diagnosticiranje artritisa so različne, a če se želite odločiti, katero izbrati, morate poznati glavne dejavnike, ki kažejo na prisotnost bolezni. Patološka ambulanta se razvija iz splošneslabo počutje, ki se sprva obravnava kot preobremenjenost ali utrujenost. Vendar se vsi občutki postopoma kopičijo in kmalu vplivajo na vsakodnevno delovanje in aktivnost.
Glavni simptom bolezni je artralgija, pri kateri je prisoten enakomeren valovit značaj, ki se je v drugi polovici noči močno povečal. Njegova intenzivnost se razlikuje od manjše bolečine do hude in močno omejujoče gibljivosti.
Tipično kliniko za diagnozo revmatoidnega artritisa in njegovih drugih vrst dopolnjujejo lokalna hiperemija in hipertermija, občutki togosti, otekline in omejene gibljivosti. S palpacijo lahko ugotovimo bolečino celotne ravnine sklepa in sklepnega prostora. Nadalje se naštetim simptomom pridružijo deformacije, pa tudi motnje sklepov, modifikacija kože in nastanek eksostoz.
Če je prisotna nalezljiva oblika, se pojavita mrzlica in vročina.
Razlogi
Ločimo naslednje dejavnike za nastanek bolezni:
- kontuzije, ponavljajoče se poškodbe, zaprte in odprte poškodbe sklepov;
- presnovne težave in pomanjkanje vitaminov;
- glivične, nalezljive in virusne bolezni: prehladi, SARS, tuberkuloza;
- bolezni živčnega sistema;
- fizična preobremenitev;
- dedna predispozicija;
- imunske motnje.
Zelo pogosto se lahko bolezen pojavi zaradi podhladitve, prekomerne telesne teže, alergij,kajenje in sedeči način življenja. Diagnozo artritisa prstov najpogosteje opravljajo osebe takšnih poklicev: šivilje, frizerji in masažni terapevti. Težave s hrbtenico pogosto najdemo med selitvami in gradbinci.
Ogledi
Artritis je zelo široka bolezen, zato ima veliko oblik. Vpliva na številne dele telesa, tako na mehka tkiva kot na sklepe.
1. Če se izvede diferencialna diagnoza reaktivnega artritisa, je mogoče ugotoviti, da se ta bolezen razvije pod vplivom okužb:
- črevesno, zaradi uporabe nekvalitetnih izdelkov;
- vnetje dihalnih poti (traheitis, pljučnica in bronhitis);
- Salmonela in drugi nevarni mikrobi, ki prodrejo v krvni obtok v sklepe in povzročijo vnetje;
- klamidija, ki izzove razvoj okužbe genitourinarnega sistema.
Reaktivni artritis ima še eno podvrsto - aseptični, pojavi se, ko imunski sistem tvori protitelesa, ki okužijo celice lastnega telesa, saj jih vzame za bakterije. Za zdravljenje se uporabljajo leflunomid, sulfasalazin, ASD in monoklinska zdravila.
2. Diagnoza revmatoidnega artritisa najpogosteje poteka v kasnejših fazah, saj se ta bolezen imenuje "dolgotrajna", se razvija počasi in se ne pojavi takoj. Najpogosteje se lezije oblikujejo simetrično in so lokalizirane v okončinah: gležnji, kolena, od ramen do rok. Glavni razlog se šteje za odpoved imunskega sistema zaradi hormonovdeviacija ali virus. Stene krvnih žil se začnejo dojemati kot škodljive bakterije in se uničijo. V tem primeru je priporočljiva uporaba imunomodulatorja "ASD", protimikrobnega zdravila "Sulfasalazin", kot anestetika "Paracetamol".
3. Diferencialna diagnoza psoriatičnega artritisa je zelo podrobna, saj ta bolezen spada med genetske bolezni, s tem pa so kožne lezije pri skoraj vseh članih iste družine. Da bi se bolezen premaknila z zunanje površine navznoter, je potrebna izpostavljenost poškodbam in modricam, operacijam, ranam, otroškim boleznim (škrlatinka, norice), pa tudi skodle, hepatitis in celo gripa. Za terapijo je priporočljivo jemati "Sulfasalazin" in kot anestetik "Paracetamol".
4. Zdravljenje in diagnosticiranje simptomov protinskega artritisa je težko, saj se ta bolezen pojavi zaradi vdora sečne kisline v kri. Kristali se usedajo v različna tkiva in s tem povzročajo veliko nevšečnosti. Glavni dejavnik, ki izzove bolezen, je težava z ledvicami, vendar razvoj pogosto opazimo s kršitvijo presnovnih procesov. Za zdravljenje je priporočljiva uporaba zgoraj omenjenih zdravil.
palpacija in splošni pregled
Diagnoza artritisa se začne s splošnim pregledom, ki pomaga ugotoviti zunanja odstopanja od norme. Najpogosteje se kaže z otekanjem v predelu sklepov. Med pregledom zdravnik pogosto zahteva od pacienta določene gibe, da bi prepoznal naravo bolečine in območje njene porazdelitve.
Druga in najpomembnejša metoda je palpacija ali palpacija. S pomočjo dotika lahko zdravnik oceni zunanje znake bolezni sklepov. Tako se revmatoidni ali revmatični vozlički zlahka locirajo, določi pa se tudi, kje se med gibi opazi nelagodje, ugotovi se stanje sklepne kapsule in temperatura.
Diagnoza artritisa s temi metodami je najbolj dostopna, vendar se izvaja brez uporabe tehničnih sredstev, zato je težko predstaviti celotno klinično sliko bolezni.
Goniometrija
Ta varianta raziskave se izvaja z goniometrom - napravo, ki vam omogoča prepoznavanje amplitude gibljivosti sklepov. Podoben je kotomerju in pomaga izračunati kot gibljivosti. Pacient opravi številne potrebne manipulacije (iztegovanje, upogibanje, spuščanje, dviganje), zdravnik pa meritve zabeleži in jih primerja z normo.
Laboratorijske metode
Ti standardi za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa in drugih bolezni so natančnejši, saj je mogoče dobiti podrobne informacije o bolnikovem stanju.
- Krvni test - med biokemičnim pregledom bo zdravnik pozoren na količino c-reaktivnega proteina v krvnem serumu, na difenilaminsko reakcijo in druge kazalnike. Za povečanje ESR (reakcija sedimentacije eritrocitov) je potreben resen znak, saj kaže na vnetni proces. V prisotnosti patologije, imunološkeanaliza pokaže antinuklearna protitelesa (ANA). Prav tako je treba opozoriti, da se raven sečnine znatno poveča.
- Analiza urina - treba je opozoriti, da bo ta številka precenjena le pri hudih oblikah bolezni. Pri zdravih osebah bi morale biti beljakovine v urinu in krvi popolnoma odsotne. Njegov videz kaže na prisotnost bolezni.
Radiodiagnoza
Zdravljenje klinike za revmatoidni artritis je nemogoče brez takega pregleda. Omogoča vam, da podrobno preučite stanje in strukturo sklepov. Priprava ni potrebna.
- rentgenski pregled - indikacija za uporabo te tehnike so bolečine v sklepih, težave pri gibljivosti in oteklina. Med pregledom se slika sklepa s pomočjo žarkov izzove na posebnem filmu. V času diagnoze so za zaščito vseh drugih organov pokriti s svinčenim predpasnikom. Rentgen bo pomagal preučiti patologijo in deformacijo sklepov. Rezultati bodo predstavljeni v 15 minutah kot posnetek. Ta metoda diagnosticiranja artritisa ni primerna za nosečnice, saj je sevanja še vedno minimalna.
- Artrografija je natančnejša od običajnih rentgenskih žarkov. Uporablja se pri poškodbah meniskusa in ob sumu na rupturo sklepne kapsule. Pred posegom se sklepi umetno kontrastirajo. Za to je posebnasnov, po kateri se od bolnika zahteva, da izvede več gibov. Na tej točki se slika zajame s ciljno radiografijo. Izid pregleda, odvisno od naprave, je mogoče dobiti na filmu ali monitorju. Postopek traja dobesedno 10 minut in zanj ni nobenih kontraindikacij, razen alergije na jod.
- Računalniška tomografija (CT) se izvaja pri diagnostiki seronegativnega artritisa in ne samo, saj je zelo učinkovita. Metoda vam omogoča, da ocenite strukturo do milimetra in posnamete sliko v kateri koli ravnini. Takšna diagnoza močno olajša zmožnost postavitve diagnoze. V času posega se pacienta položi na kavč, ki se med pregledom premika, nato pa posebna cev ojača in oddaja žarke v zahtevanem zaporedju. Vse traja 2-3 minute, stopnja izpostavljenosti pa je minimalna. Rezultat je mogoče dobiti tako na sliki kot v digitalni obliki.
Radionuklidne metode
Študija pomaga prepoznati patologijo s pomočjo radiofarmacevtskih sredstev. Najbolj priljubljen način za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa v zgodnjih fazah je scintigrafija. Med posegom se v telo vnesejo radioaktivni izotopi, zaradi sevanja, ki ga oddajajo, pa dobimo dobre slike. Postopek se izvaja z uporabo tomografa.
Vizualizacija se oblikuje na celični ravni, to prispeva k vizualizaciji funkcionalnih sprememb, ki se v telesu začnejo pojavljati pred anatomskimi. Postopek je popolnoma varen kotuporabljajo se radionuklidi, ki oddajajo gama, s kratkim razpolovnim časom. Glavna kontraindikacija sta nosečnost in dojenje.
MRI sklepov
Magnetna resonanca (MRI) se pogosto uporablja za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa v zgodnjih fazah. Izvaja se z uporabo močnega magnetnega sevanja in radijskih valov. Vse to vam omogoča, da dobite natančnejši vzorec tkanine. Pacient je nameščen v "cevi" aparata in glavna zahteva zanj je nepremičnost, saj bo od tega odvisna kakovost slike.
Tehnika vam omogoča, da podrobno razmislite o klinični sliki poškodb in degenerativnih bolezni. Postopek traja 10–20 minut, zaključek bolnik prejme v 20–30 minutah. MRI velja za nenevarno, saj uporabljeno magnetno polje ne predstavlja nevarnosti za človeško telo, zato ni resnih omejitev.
Ultrazvočna diagnostika
Ultrazvočni valovi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju in diagnosticiranju klinik za revmatoidni artritis. Posebna naprava generira zahtevano frekvenco, ki sodeluje z mehkimi tkivi in vstopi v območje pregleda. Zelo pogosto je ultrazvok (ultrazvok) predpisan za poškodbe in revmatične patologije, ki jih spremljajo vnetni procesi.
Zvočne vibracije posname poseben skener, slika pa se takoj prikaže na monitorju, če obstajapotrebe, ga je mogoče natisniti. Da bi preprečili nastajanje zraka med skenerjem in mestom pregleda, je letalo mazano s posebnim gelom. Zdravnik vodi senzor po telesu, kar pacientu ne prinaša niti najmanjšega neugodja. Ultrazvok je najvarnejši postopek med nosečnostjo.
Mednarodni standardi za ICD-10
Da bi vsak zdravnik vedel za bolnikovo bolezen v primeru, da se brez posebnega pregleda obrne na tujo bolnišnico ali center, ki se nahaja v drugem mestu, obstaja mednarodna klasifikacija, ki je predstavljena spodaj:
- M00 - piogeni artritis.
- M01 - neposredna okužba sklepa pri parazitskih in nalezljivih boleznih.
- M02 - reaktivne artropatije.
- M03 - reaktivne in poinfekcijske artropatije, ki so razvrščene v druge skupine.
- M05-M14 - vnetne poliartropatije.
- M05 - seropozitivni revmatoidni artritis.
- M06 - drugi revmatoidni artritis.
- M07 - enteropatske in psoriatične artropatije.
- M08 - juvenilni artritis.
- M10 - protin.
- M11 - druge kristalne artropatije.
- M12 - druge specifične artropatije.
- M13 - drugi artritis.
- M14 - Artropatije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje.
Obstaja veliko mednarodnih standardov za diagnozo revmatoidnega artritisa, a zahvaljujoč takšni klasifikaciji lahko zdravnik v vsaki situaciji vedno ve, s čim je njegov pacient bolan.
zdravljenje
Etiološko zdravljenje artritisa izvajamo le pri določenih oblikah artritisa - protin, infekcijski in alergijski.
- Bolezni s kroničnim in subakutnim potekom so predmet enkratne farmakoterapije z uporabo protivnetnih steroidnih (metilprednizolon, prednizolon) in nesteroidnih (ibuprofen, naproksen, diklofenak) zdravil. Sintetični steroidi se pogosto uporabljajo za injiciranje v poglobitev sklepa (terapevtske punkcije).
- Ko se akutni vnetni proces umiri, se fizioterapija (UVR (ultravijolično obsevanje) v eritemskih odmerkih, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza z analgetiki, amplipulzna terapija) aktivno povezuje z medikamentozno terapijo, ki ima protivnetni in protivnetni učinek., preprečevanje disfunkcije sklepov in fibrotičnih sprememb.
- Priporočamo tudi masažo in fizioterapevtske vaje, saj so ti postopki pri artritisu namenjeni preprečevanju razvoja funkcionalnih motenj in kontraktur v sklepih.
- Balneoterapija, zdravljenje z blatom, zdravilišče in sanitarna terapija se lahko uporabljajo kot kompleks za okrevanje.
- Uporaba tehnik eferentne terapije (krioforeza, plazmafereza, kaskadna fiksacija krvne plazme), usmerjenih v ekstrakorporalno absorpcijo protiteles pri avtoimunskem artritisu, uratni in protinovi obliki poteka. Pri uporabi ekstrakorporalne farmakoterapije se pacientove osebne krvne celice (eritrociti,levkociti, trombociti) za pravilno dostavo zdravilnih sestavin na mesto vnetja.
- Uvedba matičnih celic se pogosto uporablja kot terapija za hude oblike artritisa. Takšno zdravljenje izboljša prehrano tkiv sklepa, obnovi metabolizem, umiri vnetje in poveča odpornost na okužbe, ki zelo pogosto povzročajo bolezen. Neverjetna vrednost matičnih celic se kaže v spodbujanju regeneracije hrustanca, pa tudi v obnovi njegove strukture.
- V nekaterih primerih je potrebna operacija - sinovektomija, resekcija sklepa, artroza, artrodeza, heilektomija, artroskopska interferenca.
- Če pride do destruktivnih sprememb v sklepu, ki so posledica artritisa, je indicirana artroplastika, pa tudi rekonstruktivne artroplastične operacije.
