Danes so mnogi slišali za takšno metodo zdravljenja, kot je elektrošok ali elektrokonvulzivna terapija. Ta postopek ima po zaslugi filmov slab sloves. Toda kako je v resnici, ali je ta vrsta terapije res tako nevarna in strašljiva, kot pravijo?
Kaj je ta postopek?
Pri izvajanju terapije z elektrošokom se skozi pacientove možgane pretaka tok različne jakosti – od 200 do 1600 miliamperov. Njegova napetost se giblje od 70 voltov do 400. Trajanje izpostavljenosti ne presega nekaj sekund, pogosto omejeno na delčke sekunde. Ti impulzi izzovejo krče. Vendar je treba omeniti, da je uporabljeni odmerek napetosti individualen, odvisno od občutljivosti bolnika. Seja se šteje za uspešno, če sam napad traja 25 sekund. Za to terapijo so elektrode nameščene v predelu templja na obeh straneh. Včasih so pritrjeni spredaj in za glavo. Električni impulzi običajno potujejo samo skozi eno stran možganov. Lokacija elektrodbo odvisno od človekove bolezni, saj se področje vpliva na možgane spreminja z različnimi diagnozami.
Pred samim posegom lahko bolnik dobi zdravilo, ki začasno paralizira celoten mišični sistem. Ti ukrepi so potrebni, da si bolnik ne zlomi kosti v času prehoda elektrike skozi možgane. To kaže, da elektrošokovna terapija povzroči močno tresenje celotnega telesa. Poleg tega je treba sejo opraviti v splošni anesteziji.
Ampak, da bi povzročili takšen šok, strokovnjaki ne uporabljajo samo električne energije. Za terapevtske namene se uporabljajo plinski inhalanti (sestavek se vdihava skozi masko) in kemikalije (vnesene subkutano z iglo). Učinek teh zdravil je enak električnemu učinku. Strokovnjaki pravijo, da do zdravljenja pride zaradi stanja šoka v času konvulzivnih napadov, pri čemer ni pomembno, s kakšnimi metodami jih povzroča (preko maske, igle ali toka).
Za kaj je ta terapija?
Leta 1938 je bila terapija z elektrošoki predlagana kot metoda za odpravo shizofrenije. Tudi ta postopek je namenjen pomoči bolnikom, ki trpijo za nekaterimi drugimi duševnimi boleznimi. Toda leta pozneje se je izkazalo, da ta metoda zdravljenja v primeru shizofrenije ni učinkovita, hkrati pa daje dobre rezultate v depresivnem stanju. Nekateri zdravniki trdijo, da je ta metoda za odpravo takšnih duševnih motenj najučinkovitejša, saj približno 75%bolniki so prejeli želeno ozdravitev zaradi simptomov svoje bolezni.
Indikacije za terapijo
Obstaja veliko pogojev, za katere je na voljo to zdravljenje. Toda predpisane so le štiri vrste duševnih motenj, pri katerih je postopek elektrošokovne terapije predpisan v nujnih primerih. Ti vključujejo:
- Depresija, med katero se je razkrila nezadržna želja po samomoru in želja po samopohabljanju.
- febrilna katatonija.
- Stanja, v katerih bolnik trmasto noče jemati vode ali hrane.
- Maligni nevroleptični sindrom.
Vendar obstajajo druge indikacije, za katere se lahko priporoča elektrošok terapija, vendar bodo v teh primerih posegi izvedeni po načrtih. Poleg tega se ta način zdravljenja uporablja ne samo v psihiatriji, temveč tudi na narkoloških in nevroloških področjih (na primer pri epilepsiji, bolečinskih sindromih).
Zdravljenje depresije
Elektrokonvulzivna terapija se najpogosteje uporablja za depresijo. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen pojavi zaradi hiperaktivne signalizacije med različnimi deli možganov. Zato bi moral biti cilj lečečega zdravnika prekiniti te povezave in vzpostaviti normalno presnovo. Menijo, da so krči, ki jih povzročajo električni impulzi, ki zmanjšujejo število hiperaktivnih povezav med možganskimi regijami, ki so odgovorne za razpoloženje,koncentracija in razmišljanje.
Priprava na terapijo
Če želite nadaljevati s to metodo zdravljenja, boste morali izvesti naslednje korake:
- Popolna študija bolnikovega nevrološkega in somatskega stanja.
- Opravljen je splošni test krvi in urina. V nekaterih primerih se biokemični krvni test opravi podrobneje.
- Dana je ocena kognitivnih funkcij.
- Preverjanje srčno-žilnega sistema in pregled elektrokardiograma.
- Ocenjene so bolnikove mišično-skeletne funkcije.
Izvajajo se tudi številni drugi ukrepi, na primer prenehanje uživanja hrane in nekaterih zdravil, ki jih je bolnik jemal za zdravljenje.
Poleg tega se v nasprotju s splošnim prepričanjem, da je terapija z elektrošokom v psihiatriji obvezna, poseg začne le s privolitvijo zdravljene osebe. Pacient se mora tako odločiti osebno in podpisati poseben obrazec. Toda včasih je duševno stanje osebe izjemno težko in ne more dati svojega odgovora. V tem primeru se lahko s postopkom strinja ožji sorodnik ali skrbnik. Da pa bo odločitev zakonita, bo svoje mnenje podal konzilij zdravnikov.
Pogostost postopkov
Znano je, da se terapija z elektrošoki v psihiatriji izvaja kot celoten tečaj, ki vključuje več seans. Njihova pogostnost se razlikuje glede na državo in kliniko, v kateri se zdravljenje izvaja. Običajno en teden za bolnikasta dve ali tri seje. Trajanje tečaja je v povprečju štiri tedne. Pri nekaterih bolnikih se izboljšanje pojavi veliko prej, včasih pa sta dovolj le dva tedna. Včasih izboljšanje ne pride niti po 20 tretmajih. Vendar je bilo opaženo, da če prvih 12 sej ni premaknilo stanja s tal, bo nadaljnje zdravljenje na ta način neuspešno.
posledice
Ta metoda terapije je kardinalna in ima seveda stranske učinke, ki so zgodnji in pozni. V prvem primeru se kršitve pojavijo takoj po koncu seje ali med njenim izvajanjem. To vključuje nenaravno dolgotrajen napad, ki zahteva takojšnjo prekinitev procesa z uvedbo posebnih zdravil. Tudi med sejo se lahko pojavi tahikardija. Poleg tega se lahko pojavi reakcija na anestezijo ali drugo zdravilo, ki se uporablja za terapijo. Kaže se v obliki apneje (zaustavitev dihanja).
Poleg tega zgodnji učinki vključujejo glavobole po posegu, ki jih je mogoče lajšati z blagimi protibolečinskimi zdravili. Po samem popadku se lahko pojavi prekomerno vzbujanje, slabost, spremembe tlaka, boleče stanje, pa tudi zmedenost, ki postopoma izgine. Lahko pa se intenzivirajo z vsako naslednjo sejo. Najhujše posledice vključujejo srčni napad in smrt.
Pozni stranski učinki se pojavijo po nekajpostopkov. Rastejo lahko med celotnim potekom, medtem ko se izvaja elektrošok terapija. Posledice se, kot že omenjeno, lahko pokažejo v obliki dolgotrajne zmedenosti. Lahko je tudi delna amnezija ali težave z razmišljanjem.
motnja spomina
Dolgo časa je veljalo mnenje, da ta postopek neizogibno poškoduje možgane. Zato so bile izvedene študije, da bi ugotovili, kakšen spomin se izbriše med terapijo z elektrošoki in kakšne motnje se med tem pojavijo. Ugotovljeno je bilo, da se motnje začnejo pojavljati po približno šesti seji. V tem primeru je lahko amnezija drugačne narave. Včasih se bolnik preprosto ni spomnil, da se zdravi s to metodo, v drugih primerih pa je bila opažena selektivna izguba spomina. Oseba se na primer ni mogla spomniti imen ali drugih podrobnosti. Toda vse te motnje so se pojavile le pri tistih bolnikih, pri katerih je MRI že pred začetkom terapije pokazal žarišča prevelike intenzivnosti v subkortikalni beli snovi. Običajno se je po nekaj tednih spomin na te bolnike popolnoma povrnil, čeprav so nekateri kljub temu ugotavljali, da so bili nekateri dogodki v njihovem življenju nepovratno izbrisani.
Ali obstajajo kontraindikacije
Zaradi številnih stranskih učinkov se lahko pojavi vprašanje, kdaj je elektrokonvulzivna terapija nesprejemljiva. Nenavadno je, da zdravniki ne imenujejo absolutnih kontraindikacij za to metodo zdravljenja. Čeprav hkrati mnogi zdravniki poskušajo pokazatiprevidno, saj lahko pri nekaterih bolnikih ti postopki povzročijo smrt bolnika. Ti vključujejo:
- Objavljen miokardni infarkt (zaradi treh mesecev).
- Intrakranialna hipertenzija.
- Gastrointestinalna krvavitev.
- feokromocitom.
- Prisotnost možganskih tumorjev (upošteva se spol izvora).
- Za težave z intoleranco za anestezijo.
Vendar poleg vsega tega obstajajo pogoji, v katerih je treba med posegom sprejeti dodatne ukrepe, da bi zmanjšali tveganje resnih zapletov.
