Limfom je bolezen, pri kateri je prizadeto limfno tkivo. Hkrati se prizadeti limfociti začnejo intenzivno deliti in povzročajo motnje v normalnem delovanju notranjih organov človeškega telesa. Obstajajo takšne skupine bolezni: limfogranulomatoza (ali tako imenovana Hodgkinova bolezen) in ne-Hodgkinovi limfomi (vključno s folikularnim ne-Hodgkinovim limfomom).
Limfni sistem. Kaj je
Del imunskega sistema našega telesa je limfa, katere glavna funkcija je zaščita pred vsemi vrstami okužb in drugih bolezni. Gre za mrežo kanalov, po katerih se premika posebna tekočina – limfa. Ob kapilarah opazimo bezgavke, v katerih je limfa obogatena s posebnimi celicami – limfociti. Obstaja več podvrst. B-limfociti so odgovorni za pridobljeno imunost proti nalezljivim boleznim. V stiku s patogenim mikroorganizmom odpravijo njegovo delovanje in ga shranijo v spomin. B-limfociti so zelo pomembni dejavniki pri oblikovanju pozitivnega učinka cepljenja. Večina (80 %) limfe je T-limfocitov. Odgovorni so za uničenjevse vrste virusov in bakterij. NK-limfociti se nahajajo v limfi v majhni količini (do 10%). Njihova glavna funkcija je uničenje lastnih prizadetih celic (tudi pri bolezni, kot je folikularni limfom).
Kako se razvije maligni proces v limfnem sistemu
Tumorski proces se začne razvijati iz celic limfnega sistema (B-limfociti). Bolezen se diagnosticira predvsem pri starejših, pri otrocih se pojavlja v posameznih primerih. Folikularni limfom je dobil ime po tem, da je lasni mešiček prvi prizadet. Zelo pogosto opazimo neoplazme v vratu, pazduhah, dimljah. Značilnost takšnega limfoma je, da bolniki zelo pozno poiščejo pomoč. Prizadeti limfociti prodrejo v vse notranje organe in motijo njihovo delo. Čeprav se folikularni limfom iiiia precej dobro odziva na terapijo, pozna diagnoza ne omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.
Možni vzroki bolezni
Strokovnjaki ne morejo navesti točnih razlogov, ki prispevajo k razvoju onkoloških bolezni. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo možnost malignih tumorjev. Ena od njih so mutacije genov, kromosomov. Delo v neugodnih razmerah je nenehen stik s škodljivimi kemikalijami lahko tudi katalizator za razvoj stanja, kot je folikularni limfom. Vzroki za nastanek bolezni so lahko naslednji:sevanje, imunska pomanjkljivost, oslabitev telesa, avtoimunske bolezni. Nekateri strokovnjaki ugotavljajo tudi dejavnike, kot so kajenje, jemanje določenih zdravil in celo debelost.
Simptomi limfoma
Folikularni limfom ima precej blage simptome, zlasti v začetnih fazah. Najprej je mogoče opaziti nekaj povečanja bezgavk. Vendar pa ostanejo neboleči. Značilno je, da majhna oteklina občasno izgine, nato pa se ponovno pojavi. To dejstvo bi moralo biti še posebej zaskrbljujoče. Povečajo se tudi vozlišča znotraj prsnice. Navzven se to lahko kaže kot kašelj, kratka sapa. Lahko se pojavi rahlo otekanje obraza. V nekaterih primerih trpi tudi vranica. Simptomi folikularnega limfoma so lahko precej pogosti: izguba teže, splošna utrujenost, šibkost telesa. Vendar so ti znaki prej izjema kot pravilo, opazimo jih le pri enem bolniku od desetih. Za hujše stopnje bolezni je značilna poškodba živčnega sistema, zlasti kostnega mozga. Hkrati se opazijo omotica, slabost in možna je izguba zavesti.
Razvrstitev in stopnje poteka raka
Obstaja več vrst limfomov. Prvi je folikularni. Vsebnost foliklov v tem primeru je 75%. Če je v razponu od 25-75%, potem je to folikularno-difuzna podvrsta. Pri difuznem tipu je opaženih manj kot 25% foliklov. Folikularni limfom (iiiia) se pojavlja v več fazah. V začetni fazi je prizadeto samo eno področje bezgavk. Drugičza stopnjo je značilna vpletenost dveh ali več mest v patološki proces (vendar na eni strani diafragme). Pri tretji stopnji so prizadeta območja na obeh straneh diafragme. Najtežja četrta faza. Spremembe se pojavljajo tudi na notranjih organih in sistemih (kostnem mozgu, jetrih itd.). Včasih se številčni oznaki stopnje limfoma dodajo črke: A ali B. To označuje, ali ima folikularni limfom znake naslednje vrste: "B" - pride do spremembe telesne temperature (periodično zvišanje), izgube teže, znojenje ponoči. Limfom s predpono "A" - ti simptomi so odsotni.
Metoda diagnosticiranja limfoma
Najprej opravi vizualni pregled pacienta specialist (onkohematolog). Histološki pregled vzorca je obvezen. Za to se opravi biopsija. Kos prizadete bezgavke se odstrani in pregleda pod mikroskopom. Omeniti velja tri citološke vrste bolezni, ki zahtevajo različno zdravljenje. Za prvo vrsto je značilna prisotnost do petih centroblastov v vidnem polju mikroskopa, za drugo - do 15 enot. Drugi citološki tip zahteva šok kemoterapijo, saj je precej agresiven. Folikularni limfom 3a citološkega tipa ima najbolj neugodno prognozo. V vidnem polju mikroskopa je mogoče videti obsežne neoplazme. Poleg tega mora bolnik darovati kri (tumorski markerji, splošna analiza), opraviti ultrazvočni pregled notranjih organov, CT ali MRI. Da bi ugotovili, ali je prizadetcentralnega živčnega sistema, se hrbtenjača pobira za nadaljnjo preiskavo za prisotnost rakavih celic.
Folikularni limfom. Zdravljenje
V zadnjem času se je število bolnikov s to diagnozo močno povečalo. Praviloma prej ko so bile opažene neoplazme, več možnosti ima bolnik, da reši svoje zdravje in življenje. Za limfom je značilen precej počasen potek, zato se v nekaterih primerih zdravniki odločijo za čakanje in opazovanje vseh sprememb v človeškem telesu. To je posledica dejstva, da tako kemoterapija kot operacija ne mineta brez sledu in imata svoje negativne strani. Remisija folikularnega limfoma lahko traja več let. Če onkološka bolezen začne napredovati, je treba zdravljenje izvesti takoj. Med glavnimi metodami zdravljenja je treba razlikovati obsevanje, kemoterapijo in zdravila. Glede na vrsto limfoma lahko regionalno obsevanje prepreči morebitne ponovitve. V prvi fazi bolezni so pri večini bolnikov zabeležili dolgotrajne remisije.
Dajanje kemoterapije
Agresivna kemoterapija (predvsem z uporabo več zdravil) v zgodnjih fazah limfoma lahko znatno zmanjša verjetnost ponovitve. Dolgo časa je ta metoda veljala za glavno pri zdravljenju raka. Cilj kemoterapije je uničiti tumorske celice, ko se množijo. Kombinirana zdravila lahko vplivajo na proces delitve na različnih stopnjah, zato je njihova uporaba učinkovitejša. Vendar ima kemoterapija uničujoč učinek na druge organe (kožo, lase itd.). Zaradi teh zdravil trpi tudi kostni mozeg. V obdobju terapije postane oseba bolj dovzetna za nalezljive bolezni, pojavijo se lahko večkratne modrice in krvavitve. Pogosto zdravljenje z zdravili povzroči povečano proizvodnjo sečne kisline, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov. Vendar pa vsi neželeni učinki izginejo nekaj tednov po koncu tečaja. Omeniti velja, da lahko nekatera zdravila za kemoterapijo povzročijo zmanjšanje števila semenčic pri moških, izzovejo neplodnost pri ženskah.
Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi
Folikularni limfom se zdravi tudi z novimi zdravili, kot so monoklonska protitelesa. Namenoma uničujejo samo celice limfoma. Ta tehnika je še posebej učinkovita v kombinaciji s kemoterapijo. Monoklonska protitelesa nekoliko zmanjšajo toksičnost kemikalij. Bolniki doživljajo dolgotrajno remisijo folikularnega limfoma. V nekaterih primerih je možna alergijska reakcija, zato prvo dajanje protiteles traja precej dolgo. Pred začetkom zdravljenja potrebuje bolnik tečaj antialergijskih zdravil.
Relapsi bolezni
Za to bolezen je značilno počasno napredovanje v zgodnjih fazah, obdobje remisije lahko traja do 20 let. PogostejeSkupno se pri 3a citološkem tipu opazi ponovitev folikularnega limfoma. V tem primeru bo morda potrebna presaditev matičnih celic. Darovalec lahko postaneta tako brat (sestra) kot nekrvni sorodnik. Poseg izvajamo pri bolnikih, mlajših od 70 let, ki se dokaj dobro odzivajo na kemoterapijo in so v zadovoljivem zdravstvenem stanju. Po presaditvi opazimo izboljšave pri približno polovici bolnikov. Preživetje bolnikov je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej je pomembna stopnja bolezni, morfologija sprememb (napoved folikularnega limfoma v četrti fazi je precej neugodna). Treba je opozoriti, da se mladi bolje spopadajo z boleznijo. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati limfom, zato ne zavračajte preventivnih pregledov pri specialistih.
