Približno vsaki deseti ženski v položaju zdravnik postavi diagnozo "omejevanje rasti ploda" (IUGR). Specialist določi prisotnost odstopanj, za katere je značilno neskladje med velikostjo otroka in normativnimi kazalniki za določen teden razvoja. Kako nevarna je ta patologija v resnici in kako ogroža otroka, je pomembno, da ve vsaka mati, saj absolutno nihče ni imun na takšen pojav.
Kaj je IUGR?
Intrauterino zaostajanje rasti se običajno diagnosticira z ultrazvokom. Patologija se določi, če je teža otroka manjša od normativnih kazalnikov, značilnih za to obdobje razvoja. V medicinski praksi se uporabljajo posebej oblikovane tabele, ki označujejo težo ploda v skladu z njegovo gestacijsko starostjo.starost, to je čas od oploditve. Ta indikator se običajno določi v tednih. Z drugimi besedami, za vsako fazo nosečnosti obstajajo določene norme. Osnovna merska enota v takih tabelah je percentil. Če je plod v tej tabeli manjši od 10. percentila, zdravnik potrdi prisotnost patologije.
Intrauterini zastoj rasti: vzroki
Včasih staršem ni treba skrbeti, ko imajo diagnozo IUGR. Zgodi se, da se otrok rodi majhne velikosti, saj oče in mati nista zelo visoka. Ta fiziološka značilnost ne vpliva na otrokovo aktivnost, njegov duševni in telesni razvoj. Med nosečnostjo in po rojstvu tak otrok ne potrebuje ozko usmerjene terapije.
V vseh drugih situacijah je treba posebno pozornost nameniti diagnozi. To stanje lahko povzroči odstopanja v razvoju otroka ali celo smrt ploda. IUGR lahko kaže, da otrok v maternici ne je dobro. To pomeni, da ne prejme dovolj hranil in kisika. Prehranske pomanjkljivosti običajno pripisujejo naslednjim razlogom:
- Napačen nabor kromosomov.
- Slabe navade matere (kajenje, pitje alkohola in mamil).
- Patogene bolezni (hipertenzija, anemija, bolezni srčno-žilnega sistema).
- Nepravilen položaj in kasnejša tvorba posteljice.
Poleg tega zdravniki navajajo številne druge razloge za tolahko izzove tudi sindrom intrauterine zaostalosti v rasti:
- večplodna nosečnost.
- Uporaba zdravil brez zdravniškega recepta.
- Dostava po 42 tednih.
- Neracionalna prehrana. Veliko žensk med nosečnostjo noče biti bolje, zato se izčrpavajo z dietami. S tem izzovejo izčrpanost telesa, kar vodi v razvoj patologije.
- Bolezni nalezljive narave (toksoplazmoza, rdečke, sifilis).
Klinična slika
Kateri so simptomi intrauterine zastoja v rasti? Znaki patologije se najpogosteje pojavijo v zgodnjih fazah (približno 24-26 tednov). Ženska jih ne more določiti sama, to lahko stori le zdravnik. Sindrom IUGR se diagnosticira, ko naslednji kazalniki ne ustrezajo standardom:
- Velikost otroške glave in stegnenice.
- Obseg trebuha na določeni ravni, višina fundusa maternice.
- volumen amnijske tekočine.
- Kršitev delovanja posteljice (sprememba njene strukture in velikosti).
- Fetalni srčni utrip.
- Hitrost pretoka krvi v posteljici in popkovini.
V nekaterih primerih se patologija razvije precej hitro in napreduje brez posebnih motenj, torej je asimptomatska.
Stopnje resnosti
- I stopnja. Zaostajanje intrauterinega razvoja ploda 1stopnja se šteje za relativno blago, saj je razvojni zaostanek glede na antropometrične podatke, ki ustrezajo določeni gestacijski starosti, le dva tedna. Pravočasno predpisana terapija je lahko učinkovita in zmanjša verjetnost negativnih posledic za otroka.
- II stopnja. Zaostanek v razvoju je približno 3-4 tedne, potrebno je resno zdravljenje.
- III stopnja. Šteje se za najtežjo obliko zaradi zamude fetalnih parametrov za en mesec ali več. To stanje običajno spremljajo tako imenovane organske spremembe. Intrauterino zaostajanje v rasti 3. stopnje se pogosto konča s smrtjo.
Asimetrična oblika patologije
V tem primeru pride do občutnega zmanjšanja teže ploda z njegovo normalno rastjo. Otroku se diagnosticira zaostanek pri tvorbi mehkih tkiv prsnega koša in trebuha ter nenormalen razvoj trupa. Možna je neenakomerna rast notranjih organskih sistemov. V odsotnosti ustrezne terapije se začne postopno zmanjšanje velikosti glave in zaostajanje v razvoju možganov, kar skoraj vedno vodi v smrt ploda. Asimetrična različica sindroma IUGR se pojavlja predvsem v tretjem trimesečju v ozadju splošne placentne insuficience.
Simetrična oblika patologije
Pri simetrični obliki opazimo enakomerno zmanjšanje mase, velikosti organov in rasti ploda. Ta patologija se najpogosteje razvije v zgodnjih fazah nosečnosti zaradi bolezni ploda (okužbe, kromosomske bolezni).anomalije). Simetrično intrauterino zaostajanje v rasti poveča verjetnost, da boste imeli otroka z okvarjenim CŽS.
Diagnostični ukrepi
Če obstaja sum na to patologijo, se ženski priporoča popoln diagnostični pregled. Najprej zdravnik zbere bolnikovo anamnezo, razjasni prejšnje ginekološke bolezni, značilnosti poteka prejšnje nosečnosti. Nato se opravi fizični pregled z obveznim merjenjem obsega trebuha, fundusa maternice, višine in teže ženske.
Poleg tega bodo morda potrebni ultrazvok, doplerometrija (ocena krvnega pretoka v arterijah in venah) in kardiotokografija (neprekinjeno beleženje srčnega utripa ploda, njegove aktivnosti in neposrednih kontrakcij maternice). Na podlagi rezultatov testov lahko specialist potrdi diagnozo ali jo ovrže.
Kakšno zdravljenje je potrebno?
Za določitev nadaljnjega vodenja nosečnosti po potrditvi diagnoze intrauterine zaostalosti rasti je treba upoštevati vzroke patologije, obliko in stopnjo bolezni. Glavna načela terapije morajo biti osredotočena na izboljšanje pretoka krvi v sistemu maternica-posteljica-plod. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih. Najprej mora ženska zagotoviti mir, racionalno prehrano in dober dolg spanec. Pomemben element terapije je nadzor trenutnega stanja ploda. Zaza te namene se uporablja ultrazvok vsakih 7-14 dni, kardiotokografija in doplerometrija krvnega pretoka.
Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angioprotektorjev za zaščito krvnih žil, tokolitikov pred mišično napetostjo maternice ("Papaverin", "No-shpa"), obnovitvenih sredstev. Poleg tega so vsem ženskam brez izjeme predpisana zdravila, ki zmanjšujejo nevropsihično vzbujanje (tinktura maternice, baldrijana) in izboljšajo pretok krvi v posteljici (Actovegin, Curantil).
Odvisno od resnosti patologije se lahko rezultati zdravljenja razlikujejo. Zakasnjen intrauterini razvoj ploda 1. stopnje se običajno dobro odziva na terapijo, verjetnost nadaljnjih negativnih posledic je zmanjšana. Za resnejše patologije je potreben drugačen pristop k zdravljenju, njegove rezultate pa je težko predvideti.
Splav
Zgodnji porod ne glede na gestacijsko starost je priporočljiv v naslednjih primerih:
- brez rasti ploda 14 dni.
- Opazno poslabšanje stanja otroka v maternici (na primer upočasnitev pretoka krvi v žilah).
Nosečnost se ohrani do največ 37 tednov v primeru, da se zaradi zdravljenja z zdravili izboljša učinkovitost, ko ni treba govoriti o diagnozi intrauterine zaostajanja v rasti.
Posledice in možni zapleti
Dojenček s to patologijo porojstva imajo lahko odstopanja različne resnosti, njihova kasnejša združljivost z običajnim življenjem bo v veliki meri odvisna od staršev.
Prve posledice se pojavijo že med porodom (hipoksija, nevrološke motnje). Intrauterini zastoj rasti ploda zavira zorenje centralnega živčnega sistema in njegovih funkcij, kar vpliva na vse sisteme. Pri takih otrocih je obramba telesa običajno oslabljena, v zrelejši starosti je večja verjetnost obolenj srčno-žilnega sistema.
Otrokom, mlajšim od pet let, pogosto diagnosticirajo počasno pridobivanje telesne teže, psihomotorično zaostalost, nenormalno tvorbo notranjih organskih sistemov in hiperrazdražljivost. Najstniki imajo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Takšni otroci imajo običajno prekomerno telesno težo, imajo težave s krvnim tlakom. To ne pomeni, da se bo njihov vsakdanji obstoj zmanjšal na jemanje zdravil in bivanje v bolnišnicah. Le malo več pozornosti morajo nameniti lastni prehrani in vsakodnevni telesni aktivnosti.
Nekateri dojenčki, pri katerih so diagnosticirali intrauterino zaostajanje v rasti 2. stopnje in so bili ustrezno zdravljeni, se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Živijo normalno življenje, se ukvarjajo s športom, komunicirajo s prijatelji in se izobražujejo.
Kako je mogoče preprečiti IUGR?
Najboljše preprečevanje te patologije je načrtovanje prihajajoče nosečnosti. Približno zašest mesecev morajo bodoči starši opraviti celovit pregled in zdraviti vse obstoječe kronične bolezni. Opustitev slabih navad, pravilen življenjski slog, uravnotežena prehrana in dnevna odmerjena telesna aktivnost so najboljši način za preprečevanje IUGR.
Reden obisk predporodne ambulante po registraciji igra pomembno vlogo pri diagnozi intrauterine zaostalosti rasti. Zdravljenje pravočasno odkrite patologije zmanjša tveganje za negativne posledice.
Nosečnice bi morale imeti dobro organiziran urnik dela in spanja. Pravilen in pravilen počitek pomeni 10 ur spanja ponoči in 2 uri podnevi. Ta režim izboljša cirkulacijo in transport hranil med materjo in otrokom.
Dnevni sprehodi na svežem zraku, odmerjena telesna aktivnost ne izboljšajo le splošnega počutja nosečnice, ampak tudi normalizirajo stanje ploda v maternici.
Sklep
Ne smete prezreti takšne patologije, kot je intrauterina zaostalost rasti, katere posledice so lahko najbolj žalostne. Po drugi strani pa starši te diagnoze ne bi smeli jemati kot stavek. Če bo dostavljena pravočasno, bo bodoča porodnica sprejela vse potrebne ukrepe za odpravo vzroka in bo upoštevala vsa priporočila zdravnika, napoved je lahko ugodna. Na svetu ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. To si je pomembno zapomnitisreča materinstva je neprimerljiva!
