Fibroza jeter je proliferacija vezivnega tkiva patološke narave, ki je ne spremlja sprememba strukture organa. Od ciroze se razlikuje po tem, da jetrni lobuli še naprej delujejo, saj v njih ne pride do strukturnih sprememb. Vendar je to še vedno resna bolezen s posledicami.
Kaj je vzrok? Kako se razvije? Kako se diagnosticira? Kaj je potrebno za njegovo zdravljenje? O tem in mnogih drugih stvareh bomo zdaj razpravljali.
Patogeneza
Fibroza jeter ni samostojna bolezen. Praviloma nastane zaradi drugih patologij, ki so tako ali drugače prizadele jetrne strukture.
Fibroza je kompenzacijski proces. Pri tem se poškodovano jetrno tkivo nadomesti z brazgotinami. Ta patologija se pojavlja v ozadju skoraj vseh bolezni jeter. In je v spremstvuprogresivno počasno uničenje tega organa.
Sčasoma nastane tako imenovano parenhimsko zadebelitev in nadaljnje prestrukturiranje tkiv. Najprej to vodi do zatiranja delovanja jeter, nato pa do njihove popolne izgube.
Ti zapleti so posledica dejstva, da vlaknasta tkiva nimajo sposobnosti delovanja. Torej pri fibrozi celice, ki polnijo organ, nadomestijo patološke strukture.
To se zgodi zaradi izpostavljenosti jeter parazitskim mikroorganizmom ali kakršnim koli kemikalijam (mamila, alkohol, toksini). Vse vodi v nastanek kopičenja vlaknastih tkiv, ki posledično nadomestijo normalne celice. To je ravno "začetek", iz katerega se bolezen začne razvijati.
Razlogi
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko privedejo do razvoja simptomov fibroze jeter. Ti vključujejo:
- Prekomerno pitje že 7-8 let.
- Hepatitis virusnega izvora (D, C, C). V njihovem ozadju se pogosto razvijejo akutne lezije jetrnih tkiv vnetne narave.
- Dedni dejavnik. Če imajo ali so imeli človekovi najbližji sorodniki fibrozo, je tudi on nagnjen k pojavu te patologije.
- Napake v imunskem sistemu. Bolezni žolčevodov, na primer. Ali avtoimunski hepatitis, pri katerem imunske celice uničijo lastne jetrne celice.
- Virusne patologije. Mononukleoza, na primer, ali okužba s citomegalovirusom.
- Strupen hepatitisizvor. Spremlja ga poškodba jeter zaradi strupov, kemikalij in strupenih snovi.
- Hipertenzija, ki ima portalsko obliko.
- Patologija žolčevodov. Sami po sebi so nevarni, a imajo tudi posledice.
- Jemanje zdravil s hepatotropnim učinkom. To so zdravila, predpisana za boj proti tumorskim tvorbam.
- Venska kongestija.
- Patologije, ki so posledica genetskega izvora. Na primer, Wilson-Konovalova bolezen.
Kot vidite, obstaja veliko izzivalnih dejavnikov. Zato je za predpisovanje pravilnega zdravljenja potrebno opraviti podrobno diagnozo za identifikacijo etiologije. Ker z delovanjem samo na simptome rezultat ne bo dosežen.
Splošna klinična slika
Vredno je na kratko navesti simptome fibroze jeter. Bolezen se razvija počasi in bolnik sprva nima pritožb. A kljub temu se pokaže. Prvi znak je redna nerazumna utrujenost. Nato se začnejo pojavljati naslednji znaki:
- Kršitev pri delu organov.
- Poslabšanje krvnega obtoka.
- Splošno slabo počutje.
- Pojav modric tudi po rahlem fizičnem udarcu na kožo.
V 6-8 letih se jetra uničijo. In potem se bolezen čuti. Pojavlja se v kritičnih simptomih. In v katerih:
- Težave v delovanju jeter. To je posledica dejstva, da celice brazgotinskega tkiva znatno rastejo, zaradi česar se zaprejo.
- Povečajvranica.
- Krčne žile požiralnika pogosto spremljajo krvavitve iz njih.
- Anemija, levkopenija in trombocitopenija.
- Povišan tlak v portalu in vranici.
- Pojav ali izginotje ascitesa (nabiranje tekočine v trebušni votlini).
- Težave s prebavo in težo v hipohondriju.
- Kožni izpuščaji in srbenje.
- Zasoplost. Sčasoma se stopnjuje. Lahko ga spremlja suh kašelj.
- Plitko hitro dihanje, bolečine v prsih.
- Videz modrikaste obarvanosti kože (cianoza).
- Srčno popuščanje in pogost bronhitis.
- Lokalna fibroza dojk ali maternice pri ženskah.
Poleg tega se v ozadju zadevne bolezni lahko razvije fibroza srca, aortne zaklopke, trebušne slinavke in prostate. In te patologije že imajo svoje posledice.
Vrste bolezni
Teh je več in vsi so odvisni od razširjenosti patološkega procesa in njegove vrste. Obstajajo naslednje vrste jetrne fibroze:
- Focal (lokalno). To je omejen proces, ki izzove pojav le posameznih žarišč. Ta sorta se običajno imenuje prva stopnja fibroze jeter.
- Difuzno. Diagnosticira se v zadnjih fazah razvoja bolezni - ko se patološki proces razširi na veliko količino tkiva.
- Perihepatocelularna. Običajno se pojavi zaradi alkoholnih lezij, sifilisa in hipervitaminoze A.
- območje. Zanj je značilna valjasta razširitev portalskih polj.
- Multibular. Pri tej vrsti patologije lažni lobuli vključujejo jetrne segmente. Zaradi tega so v njih vidne osrednje žile in portalni trakti.
- Premoščeno. Zanj je značilna tvorba vezivnih pregrad (pregrad) med jetrnimi žilami.
- Zmanjšanje. Pri tej obliki bolezni opazimo izrastke vezivnega tkiva vzdolž velikih kanalov.
- Periportal. V tem primeru se fibrotično tkivo odloži v predelu središča klasičnih jetrnih lobulov. To je tam, kjer je osrednja žila.
Omembe vredna je tudi cistična fibroza. To je ločena bolezen. Povezan je s presnovnimi motnjami. Pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni temu, ima izcedek iz organov z žleznim tkivom pretirano gosto konsistenco. To vodi v dejstvo, da se tubuli žlez zamašijo in posledično se pojavi cista.
prva stopnja
Sedaj lahko podrobneje govorite o tem, kako se zadevna bolezen razvija. Za prvo stopnjo fibroze jeter najpogosteje niso značilni nobeni simptomi. Pacient se morda ne pritožuje le mesece, ampak leta.
Morfološko se bolezen kaže v uničenju portalnih traktov. Normalno tkivo se nadomesti z vezivnimi vrvicami, vendar septi ne tvorijo.
Pri prvi stopnji lahko opazimo tudi naslednje simptome:
- Čustvena labilnost(nestabilnost razpoloženja).
- razdražljivo.
- Težave s spanjem.
- Odvračanje pozornosti.
- Povečana utrujenost.
- Apatija.
- Bistveno poslabšanje učinkovitosti.
- Hematomi in krvavitve se pojavljajo kot od nikoder.
- Anemija.
- Povečana dovzetnost za okužbe.
- Zmanjšana raven celične imunosti.
Tudi prva stopnja bolezni je razlog za skrb. Njegova prisotnost pomeni, da v človeškem telesu poteka nepopravljiv proces, ki ga spremlja uničenje jeter.
Težava je v tem, da se prva faza diagnosticira zelo redko, saj bolnik nima pritožb, kar pomeni, da ni razloga za obisk zdravnika. Prisotnost bolezni je običajno mogoče ugotoviti po naključju. Kot del rutinskega pregleda, na primer.
druga stopnja
Fibroza jeter preide v to stopnjo 4 leta po začetku nastanka. V vsem tem času hepatociti (parenhimske celice) odmrejo, kar vodi do poslabšanja delovanja jeter in opravljanja njegovih glavnih funkcij.
V drugi fazi bolezni se pojavijo naslednji znaki fibroze jeter:
- povečanje vranice.
- Krvavitev požiralnika.
- povečanje jeter.
- Pojav trombocitopenije. Zanj je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Raven je manjša od 150109/l. Opozorilni znaki, ki kažejo na to: povečana krvavitev in težave z ustavljanjem krvavitve.
Do druge stopnje se lahko patologija razvija več kot štiri leta. Če pa oseba redno trpi zaradi nalezljivih bolezni, bo trajalo manj časa. Vsak udarec v imunski sistem samo pospeši nastanek tromboze v jetrnih žilah in nastanek sklerotičnih sprememb.
tretja stopnja
Pri prvi in drugi stopnji s fibrozo jeter je prognoza skoraj vedno pozitivna. Ko pa bolezen preide v tretjo stopnjo, je sprememb, ki se pojavljajo v organu, nemogoče ustaviti in obrniti. Ker je večino jetrnih celic že nadomestilo brazgotinsko tkivo. Tukaj bo pomagala le kompleksna terapija, ki lahko prepreči prehod bolezni v četrto stopnjo.
Če govorimo o simptomih, potem se pri tretji stopnji začnejo kazati naslednji znaki:
- Izguba apetita.
- Slabost in celo bruhanje. Pojavijo se, če se oseba prehranjuje nepravilno - uživa alkohol, marinade, prekajeno meso in mastno, začinjeno, ocvrto hrano.
- Dispeptični pojavi. Sem spadajo vznemirjeno blato, zgaga, napenjanje, kruljenje, riganje in vetrovi.
- Neprehajajoča bolečina v desnem hipohondriju in občutek teže. Stopnja intenzivnosti je lahko različna, pa tudi narava občutkov. Bolniki se lahko pritožujejo nad bolečimi in bolečimi bolečinami ter ostrimi in neznosnimi bolečinami.
- Glavoboli, srbeča koža.
- Znaki zastrupitve, povezani z dejstvom, da jetra sčasoma prenehajo opravljati svoje funkcije filtriranja. Kot rezultat, strupeni izdelkikopičijo v krvi.
- Otekanje okončin, ki se pokaže pozno popoldne.
- Krvavitev dlesni in nosu.
- Povišanje telesne temperature na 37,5 °C. Ta indikator lahko traja dlje časa.
Poleg naštetega pogosto opazimo temnenje urina. Po barvi postane podobno temnemu pivu. To je posledica presežka bilirubina, pa tudi produktov njegove razgradnje.
Moti se tudi presnova lipidov v tkivih, zaradi česar se začne kopičenje usedlin maščobnih kislin in holesterola. Posledično nastanejo ksantomi - ovalni noduli pod kožo podplatov, dlani in vek. V trebušni votlini se še vedno nabira tekočina.
četrta stopnja
To je zadnja stopnja fibroze jeter, četrta. V tej fazi telo skoraj popolnoma izgubi svoje funkcije in sposobnost nevtralizacije strupenih snovi.
Slednje se skozi krvni obtok prenašajo po telesu in negativno vplivajo na možganske celice in živčni sistem. Zato se duševne motnje običajno pojavijo v zadnji fazi fibroze. Njihova prisotnost je označena z:
- Čustvena nestabilnost.
- Depresija.
- Pojav neutemeljenih strahov.
- Nagnjeni k depresiji.
- Počasi.
- Povečana tesnoba.
- Težave s pomnilnikom.
- Pokvarjena koncentracija.
- Izguba sposobnosti sprejemanja novih informacij.
Na tej stopnji jetrne fibroze je napoved zelo žalostna. Bolezennepreklicno napreduje in posledično se pojavijo težave:
- Bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremlja občutek teže in kolik.
- V bruhanju se pojavi kri.
- Srbeča koža zaradi nakopičenega žolča.
- Dramatično hujšanje. Tudi pri običajni prehrani pride do hude izčrpanosti.
- Občutno zmanjšan mišični tonus.
- Koža se lušči in postane svetlo rumena.
- Pojavijo se ksantelazme - tvorbe, podobne kurjim očesom, vendar z lipidno komponento (maščobe).
- Zgornja falanga postaja vse debelejša. Okoli nohtov koža postane modra.
- Pridruži bolečino in postane vneto.
- Moške prsi so močno povečane. Mnogi se soočajo z impotenco.
- Vene v trebuhu se razširijo.
- Telo je prekrito s pajkastimi žilami. Bolj ko bolezen napreduje, bolj jih postaja.
- Angiomi nastanejo v kotih oči in na konici nosu.
- Koža na petah in dlaneh postane rdeča.
- Jezik raste v velikosti.
Ali je v tej fazi mogoče pozdraviti jetrno fibrozo? Teoretično da. Ta stopnja je ciroza jeter. Prognoza je neugodna. Potrebna je presaditev jeter. V nasprotnem primeru napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti. V tej fazi fibroze v ozadju zapletov pričakovana življenjska doba pri 40% bolnikov ne presega 3 let.
Diagnoza
Zgoraj je bilo veliko povedanega o simptomih in vzrokih fibroze jeter. Na kratkovredno je razpravljati o metodah, s katerimi se diagnosticira ta bolezen.
Torej, obstajajo laboratorijske metode:
- Popolna krvna slika. Študija tega biomateriala bo razkrila prisotnost virusnega hepatitisa, določila strjevanje krvi, hitrost sedimentacije eritrocitov ter ugotovila tudi raven levkocitov in hemoglobina.
- Testiranje označevalcev fibroze - PGA-indeks.
- Študija biokemične sestave krvi. Pomaga preveriti delovanje jeter in trebušne slinavke ter določiti, koliko mikrohranil je v plazmi.
- Splošna analiza urina in blata, koprogram za invazijo gline.
- Študija za antimitohondrijska, antinuklearna in protigladka mišična telesa.
Instrumentalne metode se lahko uporabljajo tudi za odkrivanje in analizo jetrne fibroze. Ti vključujejo:
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Predvideva se podrobna študija sluznice želodca, požiralnika in razjede dvanajstnika.
- Ultrazvok. Ta postopek je namenjen ugotavljanju žariščnih območij na jetrih vezivnega tkiva, pa tudi ugotavljanju motenj v ledvicah, črevesju in žolčevodih.
- Računalniška tomografija. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče izključiti tumorske procese. Prav tako je mogoče določiti natančno lokacijo lezij.
- Biopsija s fino iglo. Pomaga pri postavitvi natančne diagnoze - ciroza, fibroza ali onkologija.
- Elastometrija. To je podobno biopsiji. Nova metoda za preučevanje jeter. Postopek se izvaja s pomočjo aparata Fibroscan, ki trajasamo 10 minut.
Po diagnosticiranju jetrne fibroze zdravnik naredi prognozo, predpiše zdravljenje in poda tudi dragocena navodila in priporočila, ki jih mora bolnik upoštevati, če se želi ozdraviti.
zdravljenje
Ne glede na to, kako blaga je stopnja fibroze jeter pri osebi zabeležena na lestvici Metavir, zdravnik predpiše terapijo. Tudi začetna faza se lahko poslabša in prenese v drugo stopnjo z napačnim, samopredpisanim zdravljenjem.
Najprej morate upoštevati dieto za fibrozo jeter. Treba je opustiti vse, kar vsebuje maščobe in alkohol. To bo poslabšalo stanje telesa, prehrana pa je nasprotno usmerjena v njegovo obnovo.
Beljakovine morate aktivno uživati. Spodbujajo sproščanje makrofagov. V svojo prehrano morate dodati skuto z nizko vsebnostjo maščob, goveje meso, piščančja jajca, sojo, morske sadeže, ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vsebujejo lipotropne snovi, ki pomagajo pri absorpciji vitaminov E, K, A.
Poleg tega morate jesti veliko zelenjave in sadja (zlasti citrusov) in upoštevati režim pitja. Priporočljivo je popolnoma opustiti sol in sladkor v razsutem stanju. In tudi upoštevajte pravilo – jejte 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, hrano temeljito prežvečite in zadnji obrok načrtujte najkasneje 3 ure pred spanjem.
Kaj pa zdravila? Sprejem zdravil predpisuje le zdravnik. Običajno so predpisani tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, pa tudi lipoična in askorbinska kislina.
Poskusite lahko tudi z ljudskimi zdravili. Fibroze jeter ne morejo pozdraviti, je pa njihov vnos lahko sočasna terapija in dobra preventiva. Če želite obnoviti normalno delovanje organa, lahko trikrat na dan v majhnih porcijah pijete odvarke ali poparke šipkov, koruznih stigm in badelja.
No, tako se je zgodilo, da v jetrnem tkivu ni živčnih končičev. Zato ne more zboleti in marsikdo za fibrozo pogosto izve prepozno. Zato je zelo priporočljivo opraviti splošni pregled vsaj enkrat letno, da bi se izognili težavam in dragemu dolgotrajnemu zdravljenju.
