kristaloidna raztopina ima posebne lastnosti. Aktivno se uporablja v kirurgiji in v terapevtske namene. Zaradi svoje aktivne sestave hitro prodre v tkiva, kri, uravnava kislinsko-bazično in vodno-elektrolitsko presnovo.
Kaj je to?
Koloidne in kristaloidne raztopine imenujemo tudi krvni nadomestki, saj nadomestijo ali normalizirajo izgubljene krvne funkcije. Izpolnjevati morajo določene zahteve:
- varnost (ne strupena);
- funkcionalnost (imajo zdravilne lastnosti);
- stabilnost (se ne sme povečati s ponavljajočim se dajanjem).
Krvni nadomestki so razdeljeni v dve skupini: koloidne in kristaloidne raztopine. Prvi vključujejo "Laktosol", "Disol", "Atsesol", drugi - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" in druge.
indikacije
kristaloidna raztopina se uporablja za dopolnitev volumna krožeče krvi, če je hitrostkrvavitev je majhna, izguba krvi pa manjša od petnajst odstotkov. V tem primeru se uporablja Ringerjeva raztopina. Kristaloidi se uporabljajo kot topila za zdravila. Najpogostejši so 5% glukoza, "Sterofundin", torej rahlo hipertonične in izotonične raztopine. Kristaloidi so potrebni za kompenzacijo pomanjkanja elektrolitov in energije kot hemostatično sredstvo.
Koloidi so zasnovani za spreminjanje osmotskega tlaka v krvni žili. S tem se stabilizira volumen krožeče krvi in hemodinamika. Normalizirajo krvni tlak in ga ohranjajo v normalnem stanju. Koloidi vključujejo Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Včasih se v razmerah počasnega krvnega pretoka uporabljajo kristaloidne raztopine v povezavi s koloidnimi raztopinami. Zmanjšujejo viskoznost krvi, obnavljajo krvni obtok, izboljšujejo hemodinamiko, hranijo tkiva in organe, obnavljajo hemoglobin in ga ohranjajo v normalnem stanju.
Razvrstitev
Infuzijske snovi imajo delovno razvrstitev. Delimo jih na pripravke krvnih komponent, kristaloidne raztopine in koloide. Razdelitev temelji na pripadnosti anorganskim in organskim snovem in lastnostim. Vse raztopine morajo biti nujno tekoče, varne za zdravje, nestrupene, enostavno dozirane, nevtralne za različna zdravila in stabilne. Temeljijo na NaCl. Kristaloidi vključujejo raztopine Ringer-Lock, elektrolite(hipertonični in hipotonični). Krvne nadomestke delimo glede na mehanizem terapevtskega delovanja:
- Hemodinamična.
- razstrupljanje.
- Parenteralno.
- regulatorji.
- Krvni nadomestki, ki prenašajo kisik.
- Infuzijski antihipoksanti.
- Krvni nadomestki kompleksnega delovanja.
- koloidi.
- kristaloidi.
Koloidi vključujejo naravne nadomestne raztopine (plazma, albumin) in sintetične, kristaloidne (solne) krvne nadomestke - hipotonične, hipertonične in izotonične raztopine. Koloidi obnavljajo prostornino zunajcelične tekočine, jo vzdržujejo med operacijo in zdravijo blago hipovolemijo.
Kontraindikacije
Kljub dobri toleranci kristaloidov s strani človeškega telesa, imajo glede na sestavo kontraindikacije. Izotonična fiziološka raztopina natrijevega klorida, vsebuje devet gramov glavne snovi. Glede na krvno plazmo je hipertonična, reakcija je rahlo kisla. Če vnesete veliko količino natrijevega klorida, lahko izzovete metabolično acidozo. Ringerjeva raztopina z laktatom ima fiziološko sestavo. Zdravilo je kombinirano, ima široko področje uporabe, zlasti v primeru poškodb neznane etiologije. Ioni K+ v raztopini lahko negativno vplivajo na nadledvične žleze in ledvice, če ima bolnik motnje v delovanju teh organov.
Raztopina "Normasol" ima v primerjavi s prejšnjo bolj izrazite terapevtske lastnosti. Zdravilo je znano po svojem vazodilatacijskem učinku, vendar lahko prepreči nastanek vazokonstrikcije, ki ohranja krvni tlak v normalnem območju v ozadju hipovolemije. Poleg tega je Ringerjeva raztopina delno in relativno nezdružljiva z zdravili, kot so ampicilin, vibramicin, minociklin, amikacin, ornid, anaprilin, urokinaza itd. Za intravensko dajanje uporabite raztopino glukoze. Ohranja raven ogljikovih hidratov, zagotavlja normalno delovanje centralnega živčnega sistema pri bolnikih z motnjami živčnega sistema. Vendar pa lahko infuzije glukoze izzovejo pojav mlečne kisline v organih, ki jih prizadene koronarna bolezen. Najprej gre za centralni živčni sistem.
Kako uporabljati
Primerne kristaloidne raztopine za infuzijsko terapijo in nadomestitev izgube zunajcelične tekočine. Najpogosteje se uporabljajo za velike izgube krvi. Na primer, pri hemoragičnem šoku se raztopina daje v volumnu 3 ml na mililiter izgube krvi v razmerju 3:1. Za odrasle bolnike se snov injicira v toku enega litra. Količina raztopine se prilagodi glede na starost in prisotnost srčno-žilnih bolezni. Invazivno spremljanje je obvezno, da se izognemo prevelikemu odmerjanju.
Za otroke se raztopina daje s curkom v odmerku 20 ml/kg. Po uvedbi vsakega odmerka zdravila se oceni stanje otroka. Če so po treh odmerkih hemodinamski parametri nestabilni, zdravnik nujno začne s transfuzijo krvi. Če sumite na notranjo krvavitev, se bolnika napoti v operacijsko sobo.
Funkcije
kristaloidna raztopina spada v skupino krvnih nadomestkov. Sem spadajo infuzijske snovi sladkorjev in elektrolitov. Zahvaljujoč njih se v telesu vzpostavi ravnotežje vode, elektrolitov in kislin. Raztopine iz te skupine hitro prehajajo iz posod v celice, odvisno od sestave. Običajno so razdeljeni v več skupin:
- zamenjava (če je oseba izgubila veliko krvi in potrebuje zamenjavo elektrolitov in vode);
- osnovno (zagotovite stanje);
- korektivno (obnovitev neravnovesja ionov in vode).
Kristaloidi zagotavljajo prehod tekočine v zunajcelični prostor, se hitro izločajo skozi ledvice, imajo omejen učinek in trajanje, lahko izzovejo hipoksijo, edem pljuč in notranjih organov. Pri bolnikih z boleznijo srca in ledvic jih je treba uporabljati previdno.
Neželeni učinki
Kristaloidne raztopine pred intravenskim dajanjem je treba preveriti glede skladnosti. Običajno jih bolniki zlahka prenašajo, ne vplivajo na imunski sistem, notranje organe (če ni sočasnih bolezni), vzdržujejo ravnovesje elektrolitov, lahko pa povzročijo hipertonični edem zaradi hitre prerazporeditve izžile v celice in potrebo po dajanju velikih odmerkov. Koloidi se pogosto uporabljajo v medicinski praksi.
Najpogostejše so raztopina albumina 25% in 5%, hetaškrob 6% in dekstran-40. Če intravensko injiciramo veliko količino koloidov, se lahko izzoveta redčenje koagulopatije in okužba z virusom hepatitisa (v redkih primerih). Neželeni učinki so včasih alergijske reakcije. Raztopina Hetastarch lahko večkrat poveča raven amilaze v krvi. To stanje traja pet dni, vendar ne vodi v pankreatitis. Med zdravljenjem je pomembno spremljati bolnikovo stanje.
Velika količina raztopine ne povzroča težav s strjevanjem krvi. Raztopina dekstranov povzroča krvavitev, zmanjšuje agregacijo trombocitov in spodbuja fibrinolizo. Včasih bolniki doživijo anafilaktično reakcijo. Zdravilo za obdobje uporabe lahko onemogoči določitev krvne skupine, izzove odpoved ledvic. Kristaloidne raztopine so bile poimenovane po svojih lastnostih in sestavi, ki vključuje učinkovino.
Cena
Koloidne in kristaloidne raztopine se pogosto uporabljajo v medicini. Njihovi stroški so odvisni od imena izdelka, proizvajalca, količine. Na primer, steklenica Reopoliglyukin 10% raztopine, 400 ml stane 119 rubljev. Koloidne raztopine za bolnika so drage, pozitiven učinek pa ni vedno upravičen.
