Zbijanje korenin je eden najpogostejših rentgenskih sindromov, ki jih radiolog določi na navadnem rentgenskem posnetku prsnega koša. Kaj pomeni: "korenine pljuč so stisnjene"? Katere bolezni in patološka stanja se skrivajo pod tem izrazom?
Koren pljuč: kaj je to?
Koren pljuč je kompleks struktur, ki se nahajajo na hilumu pljuč. Sem spadajo pljučna arterija, vena, glavni bronhus, pa tudi živci, limfne žile, plevra, maščobno tkivo. Vse te strukture se nahajajo v strogo določenem vrstnem redu, vendar del na levi strani ni viden na rentgenskem posnetku, skriva se za senco srca.
Na navadni radiografiji in fluorografiji, pod pojmom korenina pljuč, pomenijo samo velike žile (arterije, vene) in bronhe.
Glavne značilnosti pljučnih korenin
Da bi ugotovili tak simptom, kot je zbijanje korenin pljuč na rentgenskem posnetku, morate najprej poznati značilnosti teh formacij v normi.
Koren desnih in levih pljuč je sestavljen iztri dele: glavo, telo in rep. Sestava repa vključuje končne majhne razvejanosti plovil.
V radiologiji se določi tudi širina teh struktur. Običajno je določena s širino desne korenine in vključuje arterije in vmesni bronhus. Običajno je njegova širina 1,5-2 cm.
Omeniti velja tudi, da se arterije v koreninah pljuč nahajajo bolj navpično, vene pa vodoravno. Včasih je njihova struktura lahko heterogena zaradi dejstva, da je na nekaterih območjih viden zrak v bronhih.
Razlike v lokaciji korenin pljuč
Postavitev korenin desnega in levega pljuča je nekoliko drugačna. Torej koren desnega pljuča običajno ustreza ravni II rebra in medrebrnega prostora in ima obliko loka, ukrivljenega navzdol. Začne se široko na vrhu, koren se zoži na dnu. Leva korenina pa ustreza nivoju 1. rebra in medrebrnega prostora, torej se nahaja nad desnim.
Razlike v strukturi korenin pljuč
Upoštevati je treba, da je leva korenina na rentgenskem posnetku slabo vidna, saj je prekrita s srcem, zato je včasih težko videti, kdaj je koren levega pljuča zgoščen.
Upoštevati je treba tudi, da je koren levega pljuča običajno heterogene strukture, saj ga sestavljajo tako rekoč samo žile, ki se razvejajo v majhne veje in se prepletajo z levim bronhom. Medtem ko ima desni koren bolj homogeno strukturo.
Glavni vzroki za zbijanje korenin
Obstaja veliko različnih bolezni in sindromov, kivodijo do dejstva, da so korenine pljuč zgoščene. Glavni razlogi vključujejo:
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (kronični obstruktivni bronhitis).
- Otekle bezgavke mediastinuma (paratrahealne, parabronhialne) z razvojem petrifikatov (nalog kalcijevih soli) v njih.
- Razširitev in izboklina žilne stene ali anevrizme posode.
- Sprememba strukture bronhusa pod vplivom tumorskega procesa.
- Pljučni edem (tekočina, ki uhaja v pljučni parenhim).
- Rast vezivnega tkiva z razvojem fibroze, ki poteka po dolgotrajnih vnetnih pljučnih boleznih, poškodbah pljuč, kirurških posegih na organih prsne votline.
- Tuberkuloza bronhijev (tuberkulozni bronhoadenitis), tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, primarni kompleks tuberkuloze. Zadnji dve obliki se nanašata na primarno tuberkulozo, ki je najpogostejša pri predšolskih otrocih.
- Poklicne bolezni (azbestoza, metalokonioza).
Kronična obstruktivna pljučna bolezen
Ta skupina bolezni je eden najpogostejših razlogov, zakaj so korenine pljuč stisnjene in razširjene. Praviloma je ta proces dvostranski - vpliva tako na leve kot desne korenine. Najpogosteje se bolezen razvije pri dolgotrajnih kadilcih in je značilna izmenjava obdobij poslabšanj z obdobji remisije.
Glavna kliničnamanifestacije so kašelj, zlasti zjutraj moti bolnika - z viskoznim, včasih gnojnim izpljunkom. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se razvije kratka sapa, ki se najprej opazi med fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.
Poleg navadnega rentgenskega slikanja prsnega koša, za katerega je značilno, da so korenine stisnjene in tesne v pljučih, se opravi tudi kultura sputuma za določitev povzročitelja bolezni (virusnega ali bakterijskega).).
Etiotropna terapija, torej zdravljenje vzroka, je odvisna od povzročitelja, ki je povzročil poslabšanje. Če je vzrok bakterija, bo jemanje antibiotikov učinkovito, če virus jemlje protivirusna zdravila.
Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje mukolitikov, zdravil, ki redčijo sputum, in izkašljevalnih sredstev, ki olajšajo odvajanje. Jemljejo tudi zdravila, ki širijo bronhije – agoniste adrenergičnih receptorjev, kortikosteroide.
Rak
Nevaren, a na srečo redek razlog, da so korenine pljuč zgoščene in razširjene, je onkološki proces v bronhih in mediastinalnih organih. Takšen proces je običajno enostranski, zato se sprememba korenine pljuč opazi le na eni strani.
Onkologija pomeni dolgotrajen kronični proces s postopnim poslabšanjem bolnikovega stanja. Rahel kašelj, težko dihanje se nadomestijo z bolečino za prsnico na mestu projekcije tumorja na steno prsnega koša (s stiskanjem živcev),hemoptiza, huda kratka sapa. Poleg okvarjenega delovanja pljučnega sistema trpi celotno telo. Bolnik shujša, shujšal, pojavi se utrujenost in šibkost.
Po pregledni radiografiji prsne votline v dveh projekcijah radiolog zaključi: "Korenine pljuč so stisnjene in nestrukturirane." Nato lečeči zdravnik izda napotnico za biopsijo sumljive rentgenske tvorbe, ki bo določila ne le vrsto tumorja (benigni ali maligni), temveč tudi njegovo histološko strukturo (iz katerih tkiv je nastal).
Terapija je odvisna tako od stopnje tumorskega procesa kot od njegove vrste. Glavne terapevtske metode: kirurgija, obsevanje in kemoterapija. V začetnih fazah razvoja tumorja se uporablja le en kirurški poseg, v kasnejših fazah pa se kombinira z drugimi metodami zdravljenja.
poklicne bolezni
Ljudje poklicev, kot so rudarji, varilci kovin, gradbeniki, torej tisti, ki nenehno sodelujejo s škodljivimi okoljskimi snovmi, so najbolj dovzetni za razvoj poklicnih bolezni. To vodi v dejstvo, da so na rentgenskem posnetku korenine v pljučih vlaknasto stisnjene in težke. Ta slika se razvije zaradi kopičenja v bronhih in alveolah škodljivih delcev, ki se naselijo v dihalnih poteh. Praviloma lezija korenine ni izolirana, ampak je kombinirana s prisotnostjo žariščnih senc in heterogenosti pljučnega parenhima.
Simptomi teh bolezni niso specifični; priPri postavljanju diagnoze so najprej pozorni na strokovno zgodovino (kraj dela, delovna doba). In glavna metoda zdravljenja je sprememba kvalifikacij in zamenjava službe.
poškodba korenine tuberkuloze
Pri otrocih s primarno pljučno tuberkulozo se običajno zgodi, da so korenine pljuč zgoščene. To so takšne oblike, kot so primarni tuberkulozni kompleks in tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Vendar pa se te oblike lahko pojavijo tudi pri starejših ljudeh s ponovno okužbo starega žarišča.
Tuberkuloza je kronična bolezen, zato se simptomi razvijajo dolgo in postopoma. Značilni so suh kašelj ali z majhno količino izpljunka, morda s primesjo krvi, bolečine v prsnem košu, utrujenost, letargija, izguba teže.
Po rentgenskih žarkih v dveh projekcijah se opravita kultura sputuma in mikroskopija za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis, tomogram pljuč za natančnejšo lokalizacijo žarišča okužbe. Po setvi bacila tuberkuloze se določi njegova občutljivost na protituberkulozna zdravila, kar je potrebno za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja.
Terapija z zdravili temelji na načelih kontinuitete in dolgotrajnosti (najmanj 6 mesecev). Prav tako je treba uporabiti kombinacijo vsaj 4 zdravil proti TB. Le če upoštevamo ta načela, bo zdravljenje učinkovito.
Korenine pljuč so tesne in tesne: kaj to pomeni?
Kot je navedeno zgoraj, najpogosteje danoRentgenski sindrom se pojavi pri kroničnem kadilskem bronhitisu in poklicnih pljučnih boleznih. Vendar pa je ta simptom mogoče določiti tudi pri akutnih vnetnih boleznih dihal, onkoloških boleznih.
Ti prameni so vlakna vezivnega tkiva, ki se raztezajo od korenine do obrobja. Težnost se običajno kombinira z raztezanjem in zbijanjem korenine.
Ne da bi bil zelo specifičen, ta sindrom omogoča zdravniku, da sumi na določeno pljučno patologijo in bolnika napoti na nadaljnje preiskave.
Korenine pljuč so slabo strukturirane in stisnjene: kaj to pomeni?
Kršitev strukture korenine pljuč, to je nezmožnost ločevanja posode od bronhusa, videz zatemnitve na korenu, se običajno pojavi pri primarni tuberkulozi, onkoloških procesih..
Na rentgenskem posnetku z obsežno tuberkulozo ali centralnim pljučnim rakom je namesto korenine vidna senca različnih kontur, ki je žarišče (do 10 mm v premeru) ali infiltrat (več kot 10 mm).). Ta simptom je lahko kombiniran tudi z induracijo, ki se običajno pojavi z odlaganjem kalcijevih soli ali kalcifikacije (okamenenja). Kalcifikacija je znak kroničnega, dolgotrajnega procesa.
Tako lahko samo en rentgenski simptom (v pljučih so korenine vlaknasto stisnjene in težke) pomaga pri sumu na različne bolezni: od navadnega bronhitisa do pljučnega raka. Seveda ne smemo pozabiti, da je treba radiografijo dopolniti z drugimimetode preiskave: računalniška tomografija, biopsija, kultura sputuma, bronhoskopija itd. Dodatne metode preiskave se izvajajo, kot jih predpiše zdravnik, odvisno od poti njegovega diagnostičnega iskanja. Ne smemo pozabiti, da bo le celovit pregled pomagal postaviti pravilno diagnozo.
