Prolaps rektuma je izjemno neprijetna patologija, ki jo spremlja premik distalnih delov danke in njen izstop izven analnega sfinktra. S to težavo se najpogosteje soočajo ljudje mlajše in zrele starosti. Bolezen v pediatrični praksi ni redka.
Seveda veliko ljudi išče kakršne koli informacije o bolezni. Zakaj je rektalni prolaps nevaren? Simptomi, vzroki, zdravljenje, možni zapleti – to so pomembne informacije, ki jih ne gre spregledati. Torej, kdaj bi morali obiskati proktologa?
Rektalni prolaps: splošne informacije ICD-10
Veliko ljudi išče informacije o tej bolezni. Rektalni prolaps (ICD - 10 je tej patologiji dodelil kodo K62) je patologija, ki jo spremlja premik distalnega (spodnjega) debelega črevesa, zaradi česar skozi analni sfinkter izstopi majhen del črevesja. Dolžina segmenta, ki izpade, se lahko razlikuje od 2 do 20 centimetrov, odvisno odstopnje razvoja bolezni.
Prolaps rektuma se pogosto diagnosticira pri otrocih, starih 3-4 leta, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi rastočega organizma. Skupina tveganja so mladi in zreli ljudje, mlajši od 50 let. Mimogrede, po statističnih podatkih je 70% bolnikov s podobno diagnozo moških.
Glavni vzroki bolezni
Vzroki za rektalni prolaps so lahko različni in jih je vredno preveriti.
- Obstaja dedna predispozicija.
- Stalna napetost trebušne stene in medenice med odvajanjem črevesja. To opazimo med odvajanjem črevesja.
- Potencialno nevarni so salmoneloza, disbakterioza, enterokolitis, griža in druge bolezni, ki jih spremlja dolgotrajna driska.
- Prolaps rektuma pri ženskah je pogosto posledica porodne travme, rupture presredka, zapletov med nosečnostjo.
- Nekatere patologije rektuma, zlasti hemoroidi, lahko povzročijo podoben rezultat.
- Prolaps se pogosto razvije pri ljudeh s prirojenimi anatomskimi lastnostmi (na primer, podaljšano sigmoidno debelo črevo velja za dejavnik tveganja).
- Razvoj takšne patologije lahko privede do dvigovanja uteži, intenzivne telesne dejavnosti (s takšnim problemom se pogosto srečujejo profesionalni športniki).
- Potencialno nevarne so različne nevralgične motnje, možganske poškodbe in tumorji, motena inervacija medeničnih mišic in sfinktra, vnetjaživčne strukture.
Dejavniki tveganja
Obstajajo dejavniki, ki povečajo verjetnost prolapsa rektuma (če so seveda predpogoji). Njihov seznam je precej impresiven:
- bolezni prebavnega trakta, zlasti nastanek in rast polipov, kronična driska itd.;
- patologije genitourinarnega sistema, na primer urolitiaza, vnetje prostate pri moških;
- zmanjšan tonus sfinkterja, oslabitev in raztezanje ligamentov (takšne spremembe so naravni del procesa staranja);
- motnje medeničnih organov, zastoj krvi;
- pretirano zanimanje za netradicionalne oblike spolnih odnosov (analni seks je vedno povezan s tveganjem poškodbe rektuma);
- nevrološke bolezni, ki prizadenejo hrbtenjačo;
- podobna patologija pri dojenčkih se včasih razvije v ozadju bolezni, ki jih spremlja močan kašelj (dejavniki tveganja so oslovski kašelj, bronhitis, pljučnica).
Kateri simptomi se pojavijo v ozadju bolezni?
Simptomi prolapsa rektuma so lahko različni, saj so značilnosti klinične slike neposredno odvisne od stopnje in stopnje razvoja patologije.
- Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, katerih pojav je povezan z napetostjo mezenterija. Bolečina se poveča med hojo, tekom, fizičnim naporom. Če je črevesje nastavljeno, se bolnikovo počutje izboljša,vendar le začasno.
- Včasih med napetostjo trebušne stene izpade le majhen del sluznice. Toda v resnejših situacijah delček, dolg 8-10 cm, včasih pa celo 20 cm, pade izven sfinktra - proces spremljajo zelo neprijetni občutki, ki jih preprosto ni mogoče prezreti.
- Človeka nenehno muči občutek tujka v anusu, ki je povezan s premikom sluznice in drugih tkiv.
- Obstajajo težave z blatom. Mnogi bolniki se na primer pritožujejo nad pogostimi nujami, ki se kljub trudu ne končajo z odvajanjem. Poleg tega bolnega človeka muči zaprtje, pa tudi občutek, da črevesje ni popolnoma izpraznjeno. Nekateri se pritožujejo zaradi kroničnega zaprtja, ki le še poslabša situacijo. V kasnejših fazah razvoja bolezni je možno nehoteno iztrebljanje.
- Premik struktur debelega črevesa vpliva tudi na delovanje genitourinarnega sistema. Mnogi bolniki poročajo o pogostem uriniranju, včasih pa se pritožujejo zaradi občutka nenehno polnega mehurja. V kasnejših fazah lahko pride do uhajanja urina.
- Prolaps rektuma pri ženskah je pogosto povezan s prolapsom ali prolapsom maternice.
- Dokaj pogosto bolezen spremlja pojav sluzastih izločkov, včasih z neprijetnim vonjem. Možna je tudi manjša krvavitev, ki je povezana s poškodbo črevesne sluznice med defekacijo.
Če opazite takšne kršitve, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika. Na žalost, o tako občutljivem vprašanju, ljudje rajemolči, zato se specialist obrne že v poznejših fazah razvoja bolezni.
Stopnje in stopnje padavin
Bolezni analnega kanala in danke - skupina, v katero spada ta patologija po ICD-10. Znaki prolapsa rektuma so neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni. Do danes obstajajo štiri glavne stopnje.
- V prvi fazi pride do prolapsa samo med defekacijo. Takoj po praznjenju se direktna cista sama vrne na svoje mesto.
- Drugo stopnjo spremljajo izrazitejši simptomi. Med praznjenjem se tako kot prej pojavi prolaps rektalne sluznice. Črevo se samo postavi na svoje mesto, vendar se to zgodi zelo počasi. V tej fazi bolniki pogosteje občutijo nelagodje. Lahko pride do manjše krvavitve.
- V tretji fazi se rektalni prolaps pojavi že pri fizičnem naporu, zlasti pri dvigovanju uteži. Sluznica se ne prestavi več sama.
- Četrto in zadnjo stopnjo spremlja skoraj nenehna izguba. Rektum se premika skozi anus med smehom, govorjenjem, hojo. V tej fazi se začne nekroza črevesne sluznice.
Obstajajo štiri stopnje prolapsa rektuma pri ljudeh:
- I stopnja - opazimo le prolaps sluznice (pri odvajanju je rahlo obrnjen).
- II stopnja - vse plasti analnega rektuma izpadejo.
- III. stopnja - pride do popolnega prolapsa rektuma.
- IV stopnja - izpade celoten rektum in celo sigmoidni predel.
Seveda je izbira metod zdravljenja neposredno odvisna od stopnje in stopnje razvoja patologije. Če je konzervativno zdravljenje v začetnih fazah še možno, potem lahko v kasnejših fazah pomaga le kirurški poseg.
možni zapleti
Prolaps rektuma je izjemno neprijetna in nevarna bolezen, ki je ne gre zanemariti. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči okvaro črevesja. Obstaja možnost razvoja črevesne obstrukcije, v hujših primerih pa peritonitisa.
Če govorimo o zadnjih fazah razvoja bolezni, potem je možen začetek nekrotičnih procesov. Če se patološki proces ne zdravi, se lahko razširi na druge dele prebavnega trakta. V takih primerih je tveganje za gangreno veliko – če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči smrt bolnika.
Seveda stalna bolečina, fekalna inkontinenca, povečano nastajanje plinov in drugi simptomi vplivajo na čustveno stanje bolnika. Oseba se počuti omejeno, ne spi dobro, ima težave s komunikacijo, postane umaknjena in včasih antisocialna.
Diagnostični ukrepi
Seveda je diagnoza v tem primeru zelo pomembna. Zdravnik mora določiti stopnjo in stopnjo razvoja bolezni ter, če je mogoče, ugotoviti vzroke patologije.
- Najprej strokovnjak izvede anketo, zbira podatke za sestavljanjezgodovino, zanima prisotnost določenih simptomov in okoliščine njihovega pojava.
- V prihodnosti se izvaja zunanji pregled. Zelo pomembno je razlikovati to bolezen od hemoroidov. Za prolaps rektuma je značilna tvorba prečnih gub sluznice. Če pa je zdravnik med pregledom in palpacijo opazil, da so gube črevesne sluznice vzdolžne, potem to lahko kaže na hemoroide. Med pregledom zdravnik oceni ne le olajšanje, ampak tudi ton sluznice. Včasih se od bolnika zahteva, da se napne, da ugotovi, na kateri točki pride do prolapsa.
- Opravljajo se tudi rentgenske slike črevesja.
- Retromanoskopija in kolonoskopija sta obvezni. S pomočjo posebne opreme lahko specialist natančno pregleda sluznico debelega črevesa, odkrije poškodbe in neoplazme. Po potrebi med pregledom zdravnik opravi biopsijo - vzorci tkiva se nato pošljejo v laboratorijsko analizo.
- Postopek, kot je anorektalna manometrija, pomaga oceniti delovanje analnega sfinktra.
- Ženske s podobno težavo pošiljajo tudi na ginekološke preglede.
konzervativna terapija
Kako zdraviti rektalni prolaps? Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik. Tu je veliko odvisno od stopnje in stopnje razvoja patologije.
- Danko je mogoče ponastaviti, vendar je to le začasen ukrep. V prihodnosti zdravniki priporočajoizključiti stik z dejavniki tveganja. Pomembno je, da se na primer izogibate določenim vrstam telesne dejavnosti. Zdravniki dajejo bolnikom odvajala za preprečevanje zaprtja. Vredno se je odreči netradicionalnim spolnim stikom.
- Mišice presredka je kljub temu treba okrepiti, zato bolnikom priporočamo posebne terapevtske vaje. Vaje so zelo preproste, vendar se morate spomniti, da jih je treba ponavljati vsak dan. Fizioterapevti priporočajo izmenično zategovanje mišic analnega sfinktra in presredka. Učinkovita vaja je tudi dvig medenice med ležanjem na tleh.
- Pacientom priporočajo tudi različne fizioterapije. Mišice medeničnega dna so na primer stimulirane z električnim tokom, kar izboljša njihov tonus. Pravilno izvedena rektalna masaža izboljša prekrvavitev, krepi mišice in ugodno vpliva na delovanje črevesja.
Takoj je treba povedati, da je takšno zdravljenje možno le v začetnih fazah in le, če bolnik trpi za blago stopnjo prolapsa največ tri leta. V nasprotnem primeru vse zgornje metode ne bodo dale želenega rezultata.
Prolaps rektuma: kirurško zdravljenje
Takoj je treba povedati, da je operacija danes edina resnično učinkovita metoda terapije. Do danes obstaja veliko postopkov, ki pomagajo odpraviti okvaro rektuma.
Možna je na primer resekcija prolapsiranega predela rektuma, plastična operacija analnega kanalamišice zapiralke in medeničnega dna, "openjanje" distalnega dela črevesja itd. V večini primerov se izvajajo kombinirane operacije, med katerimi se odstrani prizadeti del organa, nato pa se izvede plastična korekcija za ohranitev osnovnih funkcij. črevesja. Operacijo bolniki na splošno dobro prenašajo. Masivna resekcija je potrebna samo za gangreno.
Operacije se lahko izvajajo laparoskopsko, pa tudi skozi rez na trebušni steni ali presredku - vse je odvisno od stopnje zahtevnosti posega, prisotnosti določenih zapletov.
Kaj lahko ponudi tradicionalna medicina?
Veliko bolnikov zanimajo vprašanja o tem, ali je možno zdraviti rektalni prolaps doma. Seveda pa ljudski zdravilci ponujajo veliko receptov. Vendar je treba razumeti, da so vsi domači izdelki namenjeni samo odpravljanju glavnih simptomov in preprečevanju zapletov. Odvarki in poparki zelišč ne bodo pomagali odpraviti obstoječe izgube.
- Zeliščne, sedeče kopeli veljajo za učinkovite. Za pripravo decoctiona boste morali zmešati 50 g žajblja, travnika in dresnika. Vse sestavine zmešamo in prelijemo z litrom vrele vode. Ko se poparek ohladi, ga lahko filtriramo in dodamo vodi za kopel. Zaželeno je, da postopek izvajate vsak dan. Zdravilo pomaga lajšati otekanje in vnetje sluznice, se znebiti srbenja in nelagodja.
- Svež kutin sok ima zdravilne lastnosti. V njej morate navlažiti čist prtiček in ga nanesti za 10-15 minutobmočje anusa. Menijo, da ta postopek pomaga pri soočanju z bolečino.
- Korenina kalamusa ima tudi protivnetne lastnosti. Jedilno žlico (nepopolno) zdrobljenih, posušenih korenin je treba preliti s kozarcem hladne vode. Sredstvo se infundira 12 ur, nato se segreje (ne vre) in filtrira. Priporočljivo je piti 2-3 žlice zdravila po obroku.
- Kamilica pomaga pri soočanju z bolečino in oteklino. Njegov odvar se pogosto dodaja sedečim kopelem. Poleg tega so učinkoviti tudi postopki za pore. Vročo juho je treba vliti v široko posodo in počepniti nad njo. Omeniti velja, da zdravilo ne sme biti prevroče (para lahko opeče kožo) ali premrzlo (para naj se dvigne iz tekočine).
- Odvarke njihovega hrastovega lubja uporabljajo tudi za sedeče kopeli.
- Učinkovita je tinktura njihove pastirske torbice (lahko jo skuhate doma ali kupite že pripravljen izdelek v lekarni). S tekočino je treba občasno obdelati predel anusa - to pomaga znebiti nelagodja, lajšati vnetje in preprečiti sekundarno okužbo.
Seveda se morate pred začetkom terapije doma posvetovati z zdravnikom. Uporaba zeliščnih zdravil sploh ni razlog za zavrnitev polnopravne konzervativne terapije in kirurškega posega.
Prognoza za bolnike
Takoj je treba opozoriti, da je le kirurško zdravljenje prolapsa rektuma resnično učinkovito. Pravilno izvedena operacija vam omogoča, da obnovite funkcije debelega črevesa za vsaj 75%. Verjetnost ponovitve je majhna, še posebej, če bolnik upošteva zdravniška priporočila (govorimo o pravilni prehrani, pravočasnem zdravljenju zaprtja in driske itd.).
preprečevanje
Razvoj takšne bolezni je mogoče preprečiti. Preprečevanje prolapsa rektuma vključuje naslednje dejavnosti:
- redna fizikalna terapija, zlasti vaje za krepitev mišic anusa in presredka;
- pravočasno zdravljenje kroničnega zaprtja in bolezni dihal, ki jih spremlja močan kašelj;
- upoštevanje pravilne prehrane (prehrana mora vključevati živila, bogata z vlakninami);
- pravilen režim pitja (vsaj 2 litra vode na dan).
Ko se pojavijo prvi simptomi, morate obiskati zdravnika. Prej ko bo težava odkrita, prej se bo začelo ustrezno zdravljenje, manjša je verjetnost zapletov.
