Bolniki s sindromom sekretorne diareje so pogosta in hkrati težavna težava v praksi gastroenterologa. Ni vedno mogoče pravilno ugotoviti vzroka bolezni, oziroma pravočasno in kompetentno izbrati potek zdravljenja. Izraz "driska" se nanaša na pogosto gibanje črevesja s sproščanjem tekočega blata. Sekretorna driska se od drugih vrst razlikuje po povečanem izločanju vode in elektrolitov z nebolečim odvajanjem črevesne vsebine.
Simptomatika
Glavni simptomi sekretorne driske vključujejo:
- povečanje telesne temperature na 37-37,8 stopinj;
- prisotna je rahla zastrupitev telesa;
- spastična bolečina je minimalna;
- brez lažne želje po iztrebljanju; neravnovesje elektrolitov je moteno (odkrito med laboratorijskimi preiskavami);
- v blatu je primesi zelenja, vodeno blato brezvonj.
Patogeneza
Patološki proces se kopiči v tankem črevesu. Zaradi aktivacije enterocitne adenilat ciklaze z enterotoksini pride do povečanja znotrajceličnega cikličnega adenozin monofosfata. Zaradi tega procesa je moten transport natrijevih in kalcijevih ionov, čemur sledi njihovo kopičenje v črevesnem lumnu, po katerem se nabira voda in posledično pojav obilnega tekočega blata. Patogeneza sekretorne driske je podobna patološkemu procesu salmoneloze in kolere.
Diagnoza
Na začetku zdravniki določijo vrsto driske tako, da pacienta vprašajo o pogostosti črevesja in konsistenci blata. Te informacije vam omogočajo določitev stopnje in etiologije lezije. Drugi korak pri diagnozi je zbiranje anamneze. Rezultati analiz bodo omogočili ugotavljanje spremljajočih bolezni, bolnikovih prehranjevalnih navad, prisotnosti intolerance za mlečne izdelke, uporabe zdravil, pa tudi operacij, opravljenih na prebavilih.
Laboratorijske študije sekretorne driske pri otrocih in odraslih se začnejo z določanjem števila levkocitov in eritrocitov v blatu. Izvajajo se tudi bakteriološke študije iztrebkov in sigmoidoskopija, s katerimi je mogoče ugotoviti povezavo med boleznijo in parazitsko invazijo, nespecifičnim vnetjem črevesja in različnimi okužbami.
Posledice bolezni
Zaradi sekretorne vrste driske pride do dehidracije zaradikršitve homeostatske regulacije volumna vode. Tudi presnova elektrolitov ne uspe, razvijejo se acidoza, hipokalemija in hiponatremija (hitra izguba kalija in natrija v telesu). Za drisko je značilna blaga malabsorpcija (malabsorpcija v tankem črevesu) in redčenje prebavnih encimov.
Vzroki bolezni
Sekretorna driska nastane zaradi povečanja količine bakterijskih toksinov, žolčnih kislin, patogenih virusov, prostaglandinov in drugih biološko aktivnih snovi. Glede na naravo videza so vzroki bolezni razdeljeni na dve vrsti:
- Nalezljivo.
- Neinfekcijsko.
Neinfekcijsko sekretorno drisko lahko povzroči:
- Dedna nagnjenost k povečanju ravni izločanja natrija. Ta pojav se pojavi zaradi dejstva, da pride do genske mutacije, ki je neposredno odgovorna za ustvarjanje krtačne meje enterocitov. Precej pogosto je to mogoče opaziti pri ženskah med večplodno nosečnostjo.
- Tumorji, ki prispevajo k proizvodnji hormonov, ki porušijo ravnovesje izločanja.
- Jemanje močnih odvajal.
- Povišane ravni arzenovih soli, toksinov in gliv v telesu.
- Kolera trebušne slinavke, ki spodbuja rast tumorjev trebušne slinavke in črevesne sluznice malignega tipa. Ta patologija povzroča visoko hipoklorhidrijo, ki upočasni proizvodnjo klorovodikove kisline v organih prebavil.črevesni trakt.
- Modularni karcinom ščitnice, zaradi katerega pride do kršitve izločanja vode in soli z enterocidi.
- Kloridna driska dednega tipa.
- karcinoidni sindrom, ki prizadene tkiva bronhijev in črevesja. Ta patologija se pojavi zaradi sproščanja velikih količin serotonina in bradikinina.
Nalezljiva sektorska driska se pojavi kot posledica kolere. V tem primeru se dnevni volumen blata med defekacijo poveča na 10 litrov. To vodi do neravnovesja tekočine in elektrolitov.
Zdravljenje sekretorne driske
Za lajšanje bolnikovega stanja zdravniki uporabljajo:
- encimska terapija, to je poli- in monoencimi, so predpisani v primerih simptomov sekundarne fermentopatije;
- fagoterapija - uporaba bakteriofagov s stalnim sproščanjem UPM iz blata;
- probiotična terapija - uporaba probiotičnih pripravkov za kršitve mikrobiocenoze;
- fitoterapija kot pomožna možnost zdravljenja (predpisujejo decokcije šentjanževke).
- vitaminska terapija - jemanje vitaminsko-mineralnega kompleksa.
Zdravljenje sekretorne driske po operaciji vključuje počitek v postelji za celotno obdobje rehabilitacije, ki mu sledi prehod na polovično posteljo. Za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov se rehidracija izvaja s fiziološkimi raztopinami za peroralno uporabo. Pri hudi driski, ki jo spremlja vztrajno bruhanje, parenteralnodajanje zdravil.
Dieta
Poleg zdravljenja sekretorne driske morate upoštevati preprosta pravila prehrane, da pospešite proces celjenja:
- Omejite uživanje začinjenih in začinjenih jedi, prekajenega mesa, pa tudi hrane iz grobih rastlinskih vlaken.
- Mlečni sladkor - laktoza - je popolnoma izključen iz dnevne prehrane. V tem primeru lahko bolniki uporabljajo formule brez laktoze.
- Bolniki naj jedo žitarice, kuhane v zelenjavnih juhah, pa tudi več zelenjavne hrane, kot so krompir, cvetača ali bučke.
- Po potrebi in šele po posvetovanju z zdravnikom se v prehrano vnesejo biološko aktivni dodatki (lizocim, bifidumbakterin).
- Naslednja živila je treba popolnoma izključiti iz prehrane: česen, čebulo, slive, melone, špinačo, kislico, repo, redkev, pšenično in ječmenovo kašo, belo zelje, peso, gobe, marelice..
Otroški pediatri priporočajo uporabo fermentiranih mlečnih mešanic, na primer acidofilnega in propionskega acidofilnega mleka, kefirja itd. Pri sekretorni driski pri otrocih je vredno omejiti tudi uživanje začinjene, prekajene in ocvrte hrane. kot od obveznih alergenov. Glede na obliko poteka bolezni se lahko pogostost hranjenja poveča do 6-10-krat na dan, odvisno od starosti.
Sekretorna driska pri otrocih
Driska velja za običajno pediatrično bolezenbolezen, ki vsako leto ubije do 1,5 milijona ljudi. Pri driski pri otrocih opazimo tekoče in vodeno blato. Prebavne motnje spremljajo anoreksija, hitro hujšanje, bruhanje, bolečine v želodcu, krvavitev in zvišana telesna temperatura zaradi zvišane telesne temperature. Bolezen se kaže veliko hujše kot pri odraslih.
Upoštevamo lahko simptome anksioznosti pri otrocih:
- krvavo blato;
- bruhanje žolča;
- bledica;
- tahikardija;
- hipodinamija;
- napenjanje.
Zdravljenje driske pri otrocih je usmerjeno v odpravo specifičnih znakov bolezni. Oralna rehidracija je obvezna z raztopino, ki vsebuje kompleksne ogljikove hidrate ali glukozo. Takšne rešitve ne vključujejo sokov, gaziranih in športnih energijskih pijač. Posebne raztopine lahko kupite v lekarni brez zdravniškega recepta. Otroci uporabljajo raztopino zdravila v majhnih količinah do 5-krat na dan. Postopoma se količine pijače povečujejo glede na toleranco.
Pred nadaljevanjem zdravljenja patološkega procesa se posvetujte s svojim zdravnikom. Samoizbor neučinkovitega zdravljenja z zdravili lahko znatno poslabša zdravstveno stanje.
