V sodobni medicini se flebološke bolezni pogosto diagnosticirajo pri moških. Ena od njih je varikokela, katere stopnje razvoja bodo predstavljene spodaj. Ta patologija je razširitev žil v modih in semenčici. Običajno takšno bolezen opazimo pri šestnajstletnih mladostnikih, pogosto vodi do neplodnosti. Po statističnih podatkih je patologija diagnosticirana pri 16% moških po vsem svetu, v 90% primerov vodi v motnjo spermatogeneze.
Značilnosti in opis težave
Varikokela, katere stopnja razvoja bo odvisna od metode zdravljenja, je krčne žile testisov, ki tvorijo pleksuse v obliki grozdja.
Bolezen se razvije kot posledica kršitve ventilov v venah, zato pride do kršitve povratnega odtoka krvi. Patologijo spremljajo bolečina, nelagodje in občutek teže v mošnjici. V nekaterih primerih pride do razpoka krvnih žil in krvavitve v mošnjo, pa tudi do vnetnega procesa. V odsotnosti terapije bolezen napreduje in vodi vzmanjšanje velikosti mod, razvoj neplodnosti.
Začetna faza varikokele ne ogroža bolnikovega življenja in mu ne povzroča posebnih težav. V naprednih primerih se razvijejo zapleti in negativne posledice. Pogosto patologija poteka brez simptomov, zato moški ne gredo k zdravniku, kar poslabša situacijo. V večini primerov je prizadeto levo modo, saj se razlikuje po anatomskem razvoju venskega sistema.
Bolezen izzove razvoj neplodnosti, za katero je značilna prisotnost treh dejavnikov: zmanjšanje števila semenčic, njihova manjvrednost, oslabljena gibljivost in iztis. Varikokela prispeva k disfunkciji mod, zvišanju njihove notranje temperature, kar vodi do poškodbe semena.
Vzroki za razvoj bolezni
Stape varikokele na fotografiji najdete v zdravstvenih ustanovah na posebnih stojnicah skupaj z informacijami o patologiji. Zdravniki pravijo, da je vzrok bolezni zvišanje tlaka v venah zaradi njihove posebne anatomske lokacije.
Provokacijski dejavniki vključujejo:
- močne obremenitve s silo za daljše časovno obdobje;
- bolezni žilnega sistema, ki vodijo do visokega krvnega tlaka;
- tromboza;
- pomanjkanje vezivnega tkiva, ki obdaja venske stene;
- prirojena malformacija spodnje votline vene;
- venska hipotenzija;
- povišan intraabdominalni tlak z zaprtjem;
- iskanje truplapokončno dolgo obdobje;
- dolgotrajno stiskanje ledvičnih žil.
Varikokela pri moških: stopnje razvoja
Bolezen gre skozi več stopenj razvoja. Običajno se kaže v adolescenci, doseže določeno stopnjo razvoja in se ne poslabša več. Prehod iz ene stopnje v drugo je redek.
Ločimo naslednje stopnje patologije:
- Varikokela 1. stopnje je asimptomatska, patologijo običajno odkrijemo z ultrazvokom ali dopplerjevim ultrazvokom. Vidnih sprememb ni, včasih lahko bolnik občuti težo v modu.
- Varikokela 2. stopnje kaže znake, ko stojite ali po daljši vadbi. V tem primeru lahko občutite razširjene žile.
- Za varikokelo 3. stopnje so značilne razširjene žile, ki jih lahko najdemo v katerem koli položaju telesa. Simptomi patologije začnejo človeku povzročati nelagodje.
- Za 4. stopnjo varikokele so značilni izraziti simptomi. Pri vizualnem pregledu lahko odkrijete krčne žile. V tej fazi patologija pogosto vodi v razvoj neplodnosti.
Simptomi in znaki bolezni
Začetno obdobje razvoja bolezni je asimptomatsko. Na prvi stopnji varikokele bolezni ni mogoče prepoznati, zato moški ne hodijo v zdravstveno ustanovo, lahko jo odkrijemo med preventivnim pregledom.
Ko bolezen napreduje, se pojavi bolečina v modih, mošnjici, predelu dimelj. Mošnja je lahko povešena ali povečana na eni strani, običajno na levi. Takšne manifestacije so možne v drugi fazi varikokele. V nekaterih primerih se lahko pojavi nelagodje pri hoji, povečano znojenje, pekoč občutek v mošnjici. Včasih vizualni pregled razkrije spuščanje testisov, povešena polovica mošnje.
V zadnjih fazah varikokele izgine povezava med močnimi obremenitvami in bolečino. Bolečina je trajna. Pri pregledu zdravnik odkrije veliko število žil, ki spominjajo na grozdne grozde. Testis in polovica mošnje sta še vedno povečana. Asimetrija postane izrazita. V nekaterih primerih patologija postane kronična.
Diagnostični ukrepi
Pregled izvaja flebolog. Ponavadi diagnoza ni težka. Najprej zdravnik preuči zgodovino bolezni, opravi anketo in pregled bolnika, da določi recept za patologijo in vzroke za njen razvoj. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti poškodb v ledvenem predelu.
Odvisno od stopnje varikokele lahko zdravnik med vizualnim pregledom odkrije vozlišča v obliki trte. Žile pri palpaciji bodo vijugaste, mehke. V nekaterih primerih prizadeto modo postane mlahava in zmanjša velikost. Palpacija se izvaja v navpičnem in vodoravnem položaju telesa, opravi se tudi Valsalva test. Nato zdravnik predpiše naslednje diagnostične metode:
- laboratorijske preiskave krvi in urina;
- ultrazvok ledvic, mošnje in prostora za peritoneumom;
- MRI, CT za odkrivanje tromboze in drugih žilnih patologij;
- spermogram se dodeli bolnikom, starim osemnajst let;
- doplerografija, termografija in termografija;
- renalna-jajčnična in antegradna venografija;
- transscrotalna flebografija moda.
Prav tako zdravnik ob prisotnosti neplodnosti predpiše takšno študijo kot MAP test, da izključi imunološki dejavnik patologije, pri kateri se v moškem telesu tvorijo protitelesa proti spermi, ki preprečujejo zanositev. otrok.
Ko se uporabljajo dodatne diagnostične metode:
- MIS analiza za preučevanje morfologije moških zarodnih celic;
- HBA test za oceno zrelosti sperme;
- Preučevanje poškodb DNK spolnih gamet.
Vzrokov za razvoj patologije je lahko veliko, zato je pomembno prepoznati vse obstoječe motnje, ki vplivajo na nastanek patologije. Fotografije stopenj varikokele najdete v ordinaciji urologa ali flebologa.
Med vzroki so lahko vnetja, hormonske in genetske motnje, odvisnosti, slaba prehrana in mnogi drugi.
patološka terapija
Če je vzrok patologije žilna bolezen, se zdravi osnovna bolezen. Kirurški poseg v prvi in drugi fazi varikokele se ne zateče. V tem primeru se uporabljajo metode, ki pomagajo odpraviti kongestivne procese v majhni medenici. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajoprekomerna vadba za zdravljenje kroničnega zaprtja. Starejšim bolnikom je predpisano, da nosijo suspenzijo.
Predpisana je tudi masaža mod v vodoravnem položaju telesa, telesne vaje, pri katerih se morate spustiti in dvigniti na prste, večkrat na dan naredite nagibe. Uporaba antioksidantov, aminokislin za normalizacijo gibljivosti semenčic in izboljšanje kakovosti sperme.
Vsakih šest mesecev vas mora zdravnik pregledati. Šest mesecev mora bolnik jemati antioksidante. Če je rezultat pozitiven, lahko zdravnik podaljša zdravljenje za eno leto. Če je terapija neučinkovita, po šestih mesecih zdravnik priporoča uporabo metod dodatne reprodukcije, kot je IVF.
kirurgija
Kirurški poseg se izvaja v zadnjih fazah razvoja patologije. Indikacije za operacijo so:
- huda bolečina in nelagodje;
- oligospermija;
- moten razvoj prizadetega moda med puberteto;
- kozmetična napaka.
V kirurgiji se za to bolezen uporablja več metod kirurškega posega:
- Operacija Ivanissevich, pri kateri se opravi ligacija ali odstranitev patološke vene. Da bi to naredili, se na območju vhoda ali izhoda dimeljskega kanala naredi zarez v velikosti približno pet centimetrov, skozi katerega se odstrani vena.
- Endoskopska kirurgija, med katero izvajajotri punkcije v trebuhu, skozi enega vstavimo endoskop in prizadeto veno zavežemo. Trajanje te operacije je petnajst minut.
- Skleroza žil. V tem primeru se predre vena, kamor se vstavi kateter, skozi njo vstopi sklerozirajoča snov, ki ustavi pretok krvi. Namesto te snovi je mogoče namestiti majhno kovinsko spiralo, ki bo služila kot "čep". Ta operacija se izvaja ambulantno, bolnik lahko odide domov še isti dan. Takšna operacija ima številne prednosti: ne vključuje reza in šivanja, izvaja se v lokalni anesteziji, nizko tveganje za ponovitev, zdravljenje v ambulanti.
- Mikrokirurgija ali laparoskopija, pri kateri se izvaja ligacija vene. Zmanjšanje tveganja ponovitve. Te tehnike prispevajo k ohranjanju celovitosti semenske arterije in reproduktivne funkcije.
- Bypass vključuje vstavitev šanta v prizadeto modo, skozi katerega se izvaja odtok krvi.
- Laserska kirurgija se prav tako pogosto uporablja. Ta metoda zdravljenja omogoča odpravo patologije pod lokalno anestezijo. V tem primeru med operacijo ni izgube krvi, tveganje za poškodbe tkiva je minimalno, obdobje okrevanja mine precej hitro, v procesu celjenja ni brazgotine, možnost koagulacijske nekroze pa je zmanjšana na nič, bolnik ne doživlja nelagodja.
Takšni kirurški posegi se izvajajo brez izgube krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju bolnika.
PoZa rehabilitacijo je potreben en mesec operacije. V tem obdobju se je priporočljivo izogibati spolnim odnosom, izključiti telesno aktivnost, uporabo slane, začinjene hrane. Po kirurškem posegu se genitalije vrnejo v normalno stanje, skupek žil izgine. Po šestih mesecih se bolnica normalizira reproduktivno aktivnost, tako da je možno spočetje otroka.
Zapleti in posledice
Zapleti se lahko pojavijo na vseh stopnjah bolezni. V medicini ločimo dve skupini zapletov:
- Prva in druga resnost patologije. Z neučinkovitostjo kirurškega posega zaradi malomarnosti kirurga se poveča tveganje za ponovitev. Da bi to preprečili, je potrebno pred operacijo palpirati modo in opraviti vse potrebne teste. Seveda se operacije v zgodnjih fazah bolezni izvajajo redko, vendar uporaba takšnega načina terapije ni izključena.
- Tretja in četrta stopnja bolezni lahko povzročita razvoj neplodnosti, če je bila terapija neučinkovita ali je bila izvedena prepozno. Pogosto na teh stopnjah pride do atrofije testisov zaradi kršitve odtoka krvi vanj in semenčice.
Napoved
Dobri rezultati so doseženi s pravočasno odpravo zastojev v medeničnih organih. Prognoza bo dobra, če bodo bolniki upoštevali priporočila zdravnika: omejili obremenitve z močjo, normalizirali delovanje prebavnega trakta, vodili zdrav način življenja in imeli redno spolno življenje z rednim partnerjem, odpravili škodljivenavade, normalizirajte počitek in delo.
preprečevanje
Preventivne ukrepe je treba upoštevati pri kateri koli starosti. Pri otrocih je patologija lahko prirojena ali pridobljena, diagnosticirana je predvsem prva stopnja bolezni. V otroštvu se bolezen zdravi z zdravili. Pri dvajsetih letih je priporočljivo, da vsakega močnejšega spola pregleda urolog. Če v tej starosti ne odkrijemo varikokele, se bolezen v prihodnosti ne bo razvila. Pomembno si je zapomniti pravilen življenjski slog, zmerne močne obremenitve, uporabo vitaminov in mineralov. Vse to je preprečevanje razvoja krčnih žil mod in semenčic.
Tako je varikokela pogosta patologija pri moških, ki pogosto vodi v razvoj neplodnosti. S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem je mogoče ta problem v celoti rešiti, oseba bo lahko spočeta otroka. V hudih primerih bolezen vodi do negativnih posledic. Pomembno je, da upoštevate vse recepte in priporočila zdravnika, potem je mogoče odpraviti patologijo in zmanjšati tveganje za ponovitev.
