Vsak sodoben človek bi moral poznati bistvo depresije. Mnogi so navajeni misliti, da je pod tem izrazom nesmiselna modrina, začasna razburjenost zaradi dolgočasnega zimskega neba in pomanjkanja sončne svetlobe. Toda zdravniki so depresijo že dolgo prepoznali kot duševno motnjo, ki zahteva posebno zdravljenje. Res je, pomembno je razumeti, da v tem smislu beseda ni "hrepenenje žalosti", ampak resna situacija. Oseba, ki je vanj vstopila, potrebuje pomoč tretje osebe.
Splošni pogled
Znaki depresije - to je tako imenovana depresivna triada. Vključuje zmanjšanje razpoloženja, izkrivljeno mišljenje, zaviranje gibov. Duševne motnje si zaslužijo posebno razkritje. Ta pojav vključuje negativnost sklepanja, pesimizem. Bolni ljudje ne morejo čutiti veselja. Pogosto pri takem duševnem odstopanju človek trpi zaradi nizke samopodobe, ne more čutiti prijetnih vtisov iz življenja, tudi če vsakdanje življenje spremljajo pozitivni dogodki. Popolnoma izgubil zanimanje za običajna opravila, dogodke.
Vej kakoizhod iz depresije je pomemben, saj jih poslabšanje stanja mnoge potiska na različne poti samouničenja. Najpogostejša možnost je zloraba alkohola. Nekateri razvijejo odvisnost od drugih psihotropnih substanc.
Relevantnost problema
Ne glede na javno mnenje, stereotipe, ki se ugnezdijo v glavah mnogih ljudi, in kritike, je depresija patologija, duševna motnja, zato jo je treba popraviti, zdraviti. Mnogi verjamejo, da to sploh ni bolezen, ampak le slab značaj, lenoba, pesimističen odnos, sebičnost. Psihologi, psihiatri zagotavljajo: depresija je veliko globlja, kot so ljudje mislili o njej. Bolezen je v mnogih primerih psihosomatske narave, kar pomeni, da jo je mogoče zdraviti le s pomočjo strokovnih zdravnikov. Najboljša napoved je za tiste, ki so uspeli pravočasno postaviti diagnozo in začeti ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko razvoj bolezni povzroči različne težke situacije, vključno s smrtjo.
Zdravniki niso slabi, čeprav ne vedo popolnoma, kaj je depresija, kako se manifestira in kako se takšen duševni odklon ozdravi. Trenutno je ta problem značilen za vse starosti in spola, ne igra vloge družbene pripadnosti, narodnosti, rase. Kot je bilo ugotovljeno v okviru specializiranih študij, 10% vseh oseb, starih 40 let, trpi zaradi manifestacij te motnje (različne resnosti). Le tretjina tega števila je moških. Toda med 65-letnikiodstotek bolnikov z depresijo se potroji. Za ta pojav je dovzetnih tudi do 5 % otrok in mladostnikov. Med mladimi je po grobih ocenah 40 %. Za to starostno kategorijo je bolj značilen samomorilski način razmišljanja.
Zgodovinski povzetek
Mnogi verjamejo, da samo sodobni ljudje vedo, kaj je depresija, toda v starih časih ta problem ni bil poznan nikomur. Takšno mnenje je zabloda, le stereotip. Kot je razvidno iz podatkov, ki so se ohranili že od antičnih časov, je bila depresija že v antiki ocenjena kot bolezen, ki so jo opisovali zdravniki tiste dobe. Na primer, Hipokrat je posebno pozornost namenil melanholiji, ji dal značilnost, podobno bolezni, ki jo zdravijo psihiatri, psihoterapevti našega časa.
Hipokrat je predlagal zdravljenje melanholije s klistirji in kopelmi, mineralnimi vodami, masažami, priporočal pa je tudi več zabave. Že takrat se je na človeka opazil močan vpliv menjave letnih časov in vremena. Mnogim se je stanje po neprespani noči izboljšalo. Zdravniki tistih časov so dolgo razmišljali o tem, kako se znebiti depresije. V tistem trenutku se je pomanjkanje spanja začelo izvajati prvič. Seveda sam izraz takrat še ni obstajal, vendar sodobni zdravniki dobro poznajo njegovo bistvo in ta pristop aktivno uporabljajo v praksi.
Od kod težave?
Izredno težko je našteti vse vzroke depresije, preveč jih je. Takšna situacija pogosto vodi do dramatičnih izkušenj, ki jih povzroči osebna izguba – oseba, delo, status, položaj. Depresija pod vplivomtak dejavnik imenujemo reaktiven, torej je odziv na stres, zunanji vpliv na posameznika.
Kaj je depresija, vedo mnogi ljudje, ki so doživeli živčni zlom. Ta izraz se nanaša izključno na stresni trenutek, ki ga izzovejo duševni, socialni, fiziološki dejavniki. Socialni razlogi so najpogosteje posledica prehitrega tempa življenja, povečane konkurence v družbi, stresnih razmer, v katerih posameznik živi. Mnogi pravijo, da niso prepričani o svoji prihodnosti, da imajo preveč nestabilen položaj v družbi, da so nenehno prisiljeni boriti se z gospodarskimi težavami.
Pogoji in reakcije
Sodobni ljudje zelo dobro vedo, kaj je depresija, saj nas družba sili v prilagajanje, eni osebi vsiljuje pravila in vrednote. Vse to spodbuja občutek nezadovoljstva s samim seboj, s svojimi dejanji, priložnostmi, silami, odločitvami. Kult neskončnega izboljšanja se izvaja brez omejitev (psiha, fizična oblika, ekonomski status), moč, dobro počutje.
Če se človek ne more prilagoditi vsiljeni skupnosti, se sooči s simptomi depresije. Mnogi so zaskrbljeni, pojavijo se številne osebne težave, ljudje se soočajo z neuspehi. Vendar pa so v nekaterih primerih vzroki ocenjeni kot somatski. Zdravnik jih lahko prepozna na recepciji. Če se zdravnik odloči samo za takšno možnost, bo diagnoza zvenela kot endogena depresija.
Za kaj gre?
Čeje ugotovljena endogena depresija, kaj storiti, bo zdravnik povedal na recepciji. Ta oblika bolezni se diagnosticira, če v telesu primanjkuje aminov: serotonina, dopamina, norepinefrina, ki bi jih običajno morale proizvajati posebne strukture.
Druga možnost so sezonske duševne motnje zaradi pomanjkanja sončne svetlobe. Ljudem je najtežje pozimi, jeseni, ko je nebo pokrito s težkimi oblaki. Pod vplivom sončne svetlobe se v človeški koži proizvaja vitamin D, katerega pomanjkanje ob pomanjkanju svetlobe postane eden od dejavnikov za nastanek zatiranega psihološkega stanja.
Kaj je še mogoče?
Včasih se med jemanjem številnih specifičnih zdravil opazijo simptomi depresije. Pogosto ta učinek povzročijo kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zaustavitev vnetnih procesov. Podoben stranski učinek lahko izzovejo benzodiazepini. Ko se terapevtski tečaj konča, negativni učinki, povezani z njim, izginejo sami, psihološko stanje se vrne v normalno stanje. Obstaja možnost sprožitve depresije z antipsihotiki. To stanje lahko traja do leto in pol, zanj je značilen vitalni značaj. Uspavalne tablete, pomirjevala, duševna poživila, alkohol – vse to lahko sproži depresivne motnje.
Znano je, da so simptomi depresije značilni za Alzheimerjevo bolezen in aterosklerozo, ki prizadene možgane. Podobne manifestacije opazimo pri poškodbah glave, gripi.
Kako sumiti?
Depresija žeže večkrat je postal predmet raziskav strokovnjakov vodilnih klinik, znanstvenih inštitutov iz različnih držav sveta. Kot je bilo ugotovljeno, po pogostnosti duševna motnja tekmuje s patologijami srca in krvnih žil - in to je najpogostejša bolezen na planetu. Okvirna ocena števila bolnikov je trenutno nekaj milijonov, a natančneje izračunati ni mogoče. Manifestacije patologije se močno razlikujejo, veliko je odvisno od posameznih značilnosti, narave bolezni, življenjskih razmer osebe.
Običajno je izpostaviti fiziološke simptome depresije (pri ženskah so moški precej pogosti), vedenjske, pa tudi tiste, ki so povezani s čustvi in načinom razmišljanja. Javnost je najbolje seznanjena s čustvenimi manifestacijami: obup, hrepenenje. Prav nanje se spomnijo, ko govorijo o depresiji. Za bolnike je značilno depresivno stanje, tesnoba, napetost, negotovost, nagnjenost k razdraženosti, občutku krivde, nezadovoljstvu s seboj. Mnogi preveč skrbijo – ne toliko zase, ampak za ljubljene, medtem ko drugi popolnoma prenehajo čutiti čustva.
Fiziologija in vedenje
Fiziološki simptomi depresije:
- izguba apetita;
- zaviranje libida;
- utrujenost, letargija, pomanjkanje energije;
- težave s spanjem;
- okvarjeno delovanje črevesja;
- bolečine v mišicah.
Vedenjski simptomi depresije vključujejo skrbno izključitev iz vašega namenskega življenja.dejavnost. Bolniki so pasivni, ne zanimajo jih dogodki, ljudje. Mnogi poskušajo preživeti čas v samoti, popolnoma zavračajo vse zabavne, rekreacijske dejavnosti. Pri depresiji ljudje nagnjeni k zlorabi alkohola, psihotropnih spojin.
Depresija in razmišljanje
Simptome depresije lahko opazimo v težavah s koncentracijo. Pacientu ni lahko, da se osredotoči, vloži vse svoje moči v eno stvar, da se od tega ne odvrne dolgo časa. Odločanje je izjemno problematično in razmišljanje na splošno je nekoliko počasnejše kot običajno.
Mnogi pacienti ugotavljajo, da so njihove misli večinoma negativne, težke, mračne, prihodnost pa gledajo izključno v pesimistični luči. Zelo težko si je predstavljati pozitivne obete. Zdrobite misli o nesmiselnosti, neuporabnosti. V tem stanju imajo mnogi nagnjeni k samomorilnim mislim, kar vodi v samomorilne poskuse. Pri razlagi svojega vedenja pacienti kot argumente uporabljajo dokaze o svoji nepomembnosti za javnost, nemoči in neuporabnosti.
Uradni pristop
Depresija pri ženskah in moških je že dolgo predmet pozornosti strokovnjakov, sama patologija pa je bila uradno priznana, vključena v klasifikacijo ICD-10. Iz tega sledi, da je simptomatologija glavna in dodatna. Uradno diagnozo je mogoče postaviti, če ima bolnik dve tipični manifestaciji ali tri s seznama, ki dopolnjujejo sliko. Med tipičnimi so depresija stanja, ki ni popravljena z zunanjimi dejavniki, ki traja14 dni ali dlje, pa tudi kronična utrujenost, ki moti vsaj en mesec. ICD-10 vsebuje tudi omembo anhedonije, ko pacient izgubi zanimanje za tisto, kar mu je prej prineslo veselje.
Depresijo je treba zdraviti, če ima bolnik vsaj tri simptome, opredeljene kot dodatne. Sem spadajo pesimizem, krivda, strah, neuporabnost, tesnoba. ICD-10 vsebuje omembo težav pri sprejemanju odločitev, težave s koncentracijo, nizko samopodobo. Manjši simptomi vključujejo misli o smrti in samomoru, anoreksijo, težave s spanjem. Za postavitev natančne diagnoze je treba bolnikovo stanje opazovati dva tedna ali več. Z ohranjanjem anksioznih simptomov je depresivna motnja uradno ugotovljena.
Pomembne funkcije
Včasih ni treba čakati dva tedna na natančno diagnozo. Če so simptomi hudi, lahko depresijo ugotovimo veliko hitreje. Veliko ostaja v presoji lečečega zdravnika. Na njem je, da izbere, kako se spopasti z depresijo, če je primer težak.
Depresija si zasluži posebno pozornost, če se takšna duševna motnja razvije pri otroku. V povprečju je verjetnost, da pride do situacije, manjša kot pri odraslem, vendar so posledice lahko hujše. Težavo lahko sumite s kršitvijo apetita, odtujenostjo. Nekateri otroci postanejo agresivni, zaostajajo v šoli.
Značilnosti kršitve
BV medicini je običajno razlikovati unipolarne, bipolarne motnje. V prvem primeru je razpoloženje nenehno znižano, ne odstopa od tega pola. Druga možnost je afektivna motnja, pri kateri bolnikovo razpoloženje močno skoči s pozitivnega statusa na negativni pol. Takšni prehodi so popolnoma nepredvidljivi. Možne manične epizode, mešane epizode. Včasih so depresivna odstopanja posledica ciklotimije.
Sodobni zdravniki razlikujejo takšne oblike unipolarnih motenj: klinične (večje), rezistentne, manjše. Znani netipični primeri, poporodna depresija, jesen. Končno je tu še distimija.
Posebna priložnost
Nekateri strokovnjaki opisujejo vitalno depresijo – življenjsko patologijo, za katero so značilni anksioznost, melanholija, zasledovanje na fizični ravni (na primer blizu solarnega pleksusa). Običajno je misliti, da je ta oblika ciklična, ne zaradi zunanjih dejavnikov, saj bolnik sam nima razlogov in razlage. Najpogosteje je vitalna depresija bipolarna. Možno z endogeno naravo bolezni.
Najožja razlaga izraza "vitalna depresija" nakazuje na žalostno obliko bolezni, skupaj s stanjem obupa. Patologija je precej težka, vendar je napoved zanjo pri interakciji z zdravniki ugodna. Za stabilizacijo bolnikovega stanja so bili razviti posebni pripravki. V kombinaciji s tečaji psihološke pomoči to omogoča, da se duševno zdravje sčasoma vrne v normalno stanje.
Kot vsi ostalidogaja?
Sprva depresija kaže le šibke signale – začnejo se težave s spanjem, nastopi razdražljivost, vse težje je obvladovati vsakodnevne obveznosti. Sčasoma simptomi postanejo močnejši. Običajno traja do dva tedna, da se razvije, popolno manifestacijo opazimo po dveh mesecih, včasih kasneje. Možni so enkratni napadi, recidivi. Pomanjkanje pravilne terapije lahko povzroči samomorilne poskuse, zavrnitev funkcij, povezanih z normalnim življenjem osebe. Pogosto depresija izzove razpad družin.
Kaj storiti?
Najučinkovitejša možnost je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Mnogi so navajeni misliti, da je dovolj držati čustva pod nadzorom, depresija pa je le muhavost. Takšno mnenje je napačno. Obstajajo primeri, ko ljudje ne iščejo pomoči, se bojijo javne obsodbe, izgube službe, razpada družine. Kot kaže praksa, bo ignoriranje težave sčasoma bolj verjetno povzročilo takšne posledice kot pravočasno zdravljenje, o čemer bodo izvedeli drugi.
V zadnjih nekaj desetletjih je bilo več raziskovalnih dejavnosti, katerih cilj je bil identificirati najučinkovitejše pristope k terapiji. Prva stvar, ki jo je treba doseči, je izključitev negativnega načina razmišljanja, ustvarjanje ustreznega, prijaznega okolja. Depresijo je lažje premagati, če lahko človek računa na pomoč in podporo sorodnikov, prijateljev in sorodnikov. Če je mogoče, se je treba izogibati konfliktnim situacijam, obsojanju, pa tudi izključiti ljudi iz kroga komunikacije, dialoga zki je reducirana samo na takšno vsebino.
Poseben pristop
V relativno majhnem odstotku primerov je potek bolezni precej hud, zato je potrebna hospitalizacija bolnika, veliko pogosteje zadostuje ambulantni tečaj. Zdravnik izbere farmacevtske pripravke, usmeri na tečaj psihološke in socialne terapije. Kompleksni učinek na pacienta vam omogoča, da v kratkem času dosežete res vredne rezultate.
Kot kažejo številni primeri, je učinkovitost terapije visoka le, če je pacient pripravljen zaupati zdravniku in razume, da specialist deluje v korist stranke. Zdravnik predpisuje določena zdravila, metode, postopke in daje druga priporočila. Le skrbno, dosledno upoštevanje vsega ugotovljenega lahko zagotovi uspeh terapevtskega tečaja. Pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, tudi če za to nimate moči ali razpoloženja. Če zdravnik predpiše antidepresive, jemanje takšnih zdravil najpogosteje spremljajo negativni učinki, pogosto precej močni. Posvetujte se s specialistom in nadaljujete s terapijo, če zdravnik vztraja. Če opustite zdravljenje zaradi neprijetnih vtisov, bo bolnik samo poslabšal svoj položaj.
Farmakološki pristop
Na policah lekarn je precej različnih izdelkov, namenjenih zdravljenju depresije. Najbolj priljubljeno:
- "fluoksetin";
- klomipramin;
- "paroksetin".
Strogo jih je prepovedano uporabljati samostojno, brez zdravniškega nadzora - vsa ta sredstva lahko ob zavrnitvi zdravila povzročijo hude negativne reakcije, vključno z odvisnostjo, odtegnitvenim sindromom. Izbira zdravila temelji na popolnem pregledu bolnika. Zdravnik predpiše posebne preiskave za ugotavljanje značilnosti motenj v telesu in na podlagi tega izbere optimalen farmacevtski izdelek, ki je uporaben v trenutni situaciji.
