Otroški imunski sistem je šibek in telo pogosto napadajo patogene bakterije. Laboratorijski testi vam omogočajo, da jih prepoznate in predpišete ustrezno zdravljenje. Najpogostejše bakterije, ki jih najdemo pri mladih bolnikih, so različne vrste kokov. Včasih analiza razkrije Klebsielo pri otrocih. Kaj je ta bakterija in zakaj je nevarna za otroka, poskusimo ugotoviti.
Kaj je Klebsiella?
Klebsiella so oportunistični prokariontski mikroorganizmi. So del ene velike družine enterobakterij, kot so Escherichia coli, Salmonella in druge. Bakterije so gram-negativne enojne kapsularne paličice. Imajo obliko nepravilnega ovala z velikostjo 0,3-1,25 mikronov.
Klebsiella razgradi skoraj vse ogljikove hidrate, raste v mediju s kalijevim cianidom. Po zdravljenju z baktericidnim milom in pripravki ostanejo sposobni preživeti.razkužila. Zaradi odpornosti na številna antibakterijska zdravila so te enterobakterije uvrščene med najnevarnejše. Umrejo, če se eno uro segrejejo na temperaturo 65 stopinj. Občutljiv na delovanje raztopin kloramina, fenola.
Mikroorganizmi so zelo razširjeni. Najdemo jih v človeških iztrebkih, koži, sluznicah dihalnih poti. Najdemo jih v zemlji, vodi, rastlinskih proizvodih.
Pri odraslih in otrocih bakterija Klebsiella povzroča pljučnico, rinosklerom, jezera, poškodbe genitourinarnih organov in črevesne okužbe. Patogeni so pogosto izolirani v mikroflori novorojenčkov takoj po rojstvu. Okužba dojenčkov lahko povzroči nastanek hudih poškodb pljučnega tkiva, črevesnih okužb, toksičnih in septičnih stanj s smrtnim izidom.
Razvrstitev
Rod kapsule Klebsiella je razdeljen na biokemične vrste. Bakterije so razvrščene v tri glavne in več dodatnih vrst. Glavni so:
- Klebsiella pljučnica ali Friedlanderjeva palica. Majhen kokobacil, ki ne tvori spor. Lahko se nahaja posamezno, v parih ali pa tvori cele kolonije (na hranilnih gojiščih z agarjem). Prizadene predvsem sluznice spodnjih dihalnih poti, je eden glavnih povzročiteljev pljučnice. Povzroča tudi okužbe sečil, gnojno vnetje jetrnega parenhima, vranice. Pojavlja se pri mešanih okužbah. Pri črevesnih okužbah pri otrocih najpogosteje najdemo staphylococcus aureus in Klebsiella. Toda najpogostejši patogenpovzroča bronhitis in bronhiopnevmonijo.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenbergova palica). Povzroča bolezni zgornjih dihalnih poti. Vnetje spremljajo suhi, lepljivi izločki, ki oddajajo smrdljiv vonj, atrofija nosne sluznice in okostja. Ozena se najpogosteje diagnosticira pri starosti 8-16 let. Patološki proces se lahko razširi na grlo, sapnik. Pogosto vodi do izgube vonja.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovichova palica). Prizadene sluznice dihalnih poti. V nosu in grlu se pojavijo trdi beli vozlički z viskoznim izpljunkom. V bronhih se pojavijo infiltrati, ki kasneje brazgotinijo.
- Klebsiella oxytoca. Vpliva na sklepe, oči, možganske membrane, organe genitourinarnega sistema. Palice povzročajo septikopiemijo in povzročajo zastrupitev krvi.
Pri mladih bolnikih se najpogosteje odkrije Friedlanderjeva palica. Toda Klebsiella oxytoca pri otrocih le redko najdemo.
Kako patogen vstopi v otrokovo telo
Patogene palice veljajo za povzročitelja bolnišničnih okužb. Patogen lahko pride iz rok okuženega osebja, slabo zdravljenih katetrov. Izven bolnišnične razmere se Klebsiella nahaja na površini zelenjave, zamrznjenih rib in v mlečnih izdelkih. Enterobakterije preživijo in se celo razmnožijo v hladilniku.
Vzrok za pojav Klebsielle v iztrebkih otroka ni vedno nalezljiva bolezen. Enterobakterije lahko dolgo ostanejo v telesu otroka, ne da bi povzročile patološke spremembe. Povzročitelj se lahko aktivira zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov, slabe prehrane in prebavnih težav.
A še vedno pogosteje se Klebsiella pri otrocih pojavlja zaradi naslednjih dejanj:
- poraba kontaminirane, neprekuhane vode;
- otrok poje surovo, pogosto slabo oprano sadje in zelenjavo;
- otrokov neupoštevanje preprostih higienskih pravil: neumivanje rok po odhodu na stranišče, pred jedjo, po sprehodu;
- Neustrezna higiena matere: ne umiva si dobro prsi pred in po hranjenju, ne umiva dovolj dobro rok;
- tesen stik z bolno osebo: Klebsiella se prenaša s kapljicami v zraku, med kihanjem, pri kašljanju;
- Uporaba predmetov bolne osebe: majhni otroci dajo v usta igrače, ki jih uporablja bolan otrok.
Kljub dejstvu, da so kapsularne bakterije zelo preživetja, so za njihovo aktivno rast potrebni določeni pogoji. Skupina tveganja vključuje:
- dojenčki;
- prezgodaj;
- z genetskimi ali prirojenimi malformacijami;
- otroci iz asocialnih družin: mati trpi zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog, slabo spremlja otroka;
- HIV-pozitiven;
- pogosto bolan in se zdravim v bolnišnici.
Pri nekaterih otrocih postane prisotnost alergij ugodno okolje za razmnoževanje Klebsielle.
Klinična slika
Po vstopu kapsularnih bakterij vtelo vstopi v inkubacijsko obdobje. Njegovo trajanje je odvisno od vrste patogena, stanja imunosti in številnih drugih individualnih značilnosti. Obdobje od trenutka prodiranja v telo do pojava prvih simptomov je lahko od nekaj ur do nekaj dni.
V obdobju aktivnega razvoja Klebsielle so simptomi pri otroku nekoliko drugačni in odvisni od lokalizacije enterobakterij. Če je povzročitelj zadel dihala, bo klinična slika naslednja:
- močan dvig temperature;
- vročina, mrzlica;
- težave z nosnim dihanjem, pojav sluzastega izcedka s smrdljivim vonjem;
- pordelost, otekanje grla;
- kašelj se najprej pojavi suh čez dan, nato pa ponoči bolj moker;
- otrok ne spi dovolj, joka in je poreden;
- kršitev frekvence in globine dihanja.
Če pri otrocih Klebsiella prizadene prebavila, opazimo naslednje klinične manifestacije:
- najprej paroksizmalna, nato intenzivna bolečina v trebuhu;
- nastajanje plina se poveča;
- slabost, ki je ne spremlja vedno bruhanje;
- otrok zavrača hrano, tudi najljubšo hrano;
- blato je moteno: postane tekoče, pogosto, sluz je vidna očesu, v blatu se pojavijo proge krvi;
- zaradi pogostega blata je anus razdražen, pojavi se hiperemija, včasih majhen izpuščaj;
- zvišano telesno temperaturo opazimo pri oslabelih otrocih ali ob dolgotrajnem pomanjkanju zdravstvene oskrbe.
Klebsiella v grludojenček
Mikroflora ust vključuje ogromno število različnih mikroorganizmov. Bakterije ne dobijo samo s hrano, ampak tudi z vdihavanjem, pogovorom. Običajno mora biti Klebsiella pri otroku, starem 3 leta ali v kateri koli drugi starosti, odsotna. Prisotnost enterobakterij kaže, da v telesu poteka vnetni proces.
Najpogosteje se pri otroku v žrelu odkrijejo pljučnica Klebsiella, oxytoca, ozena, rinosleroma. Bakterije povzročajo hude bolezni dihal. Po statističnih podatkih jih je 35,7 % smrtnih. Različne vrste Klebsiella povzročajo določene bolezni.
- Klebsiella rhinoscleroma je povzročitelj skleroma. To je vnetni proces, ki prizadene stene dihalnih poti s tvorbo vozličev (granulomov) vezivnega tkiva. Nevarnost bolezni je, da se začne razvijati 2-3 leta po vstopu Frisch-Volkovichove palice v telo. Simptomi so enaki kot pri prehladu. Starši začnejo otroka zdraviti sami, kar zaplete situacijo.
- Klebsiella ozena povzroča istoimensko bolezen. Zanj je značilen atrofični proces struktur nosu (sluznica, hrustanec itd.). Ozena se pojavlja redko pri 1-3% vseh nosnih bolezni. Najpogosteje zbolijo dekleta, stara 7-8 let. Patologija lahko povzroči zaplete: sinusitis, sfenoiditis, konjunktivitis, keratitis, kronično vnetje srednjega ušesa.
- Klebsiella pljučnica kljub svojemu imenu povzroča vnetje pljučnega tkiva pri 2-4% vseh bolnikov s pljučnimi patologijami. Toda bolezen je zelo nevarna, še posebej, če se pojavi pri otroku. Glavni razlogi za razvoj Klebsiella pneumoniae pri otrocih so prešibka imunost in pogoste patologije dihalnih poti. Friedländerjeva pljučnica pogosto povzroča pljučne in zunajpljučne zaplete: eksudativni plevritis, abscese, sepso.
Klebsiella v blatu
Klebsiella pneumonia, oxytoca in drugi so predstavniki normalne črevesne flore, če je njihovo število manjše od 10⁴. Na višjih ravneh kapsularna bakterija povzroča gastroenterološke bolezni.
Pri otroku Klebsiella vstopi v blato iz črevesja. V prebavnem organu enterobakterije proizvajajo enterotoksine. To so polipeptidne bakterije, ki motijo sposobnost absorpcije hranil iz črevesnega lumna. To patološko stanje znatno poveča tveganje za neravnovesje črevesne flore in razvoj drugih patogenov. Glavni znak prisotnosti enterotoksina v črevesju je ohlapno, vodeno blato pri otroku.
Poleg enterotoksina Klebsiella proizvaja membranotoksin. Povečajo prepustnost celične membrane za vodikove, kalijeve, natrijeve ione. To vodi do uničenja celic in kršitve pH krvi.
Disbakterioza pri otrocih se najpogosteje razvije zaradi dejstva, da pljučnica Klebsiella "gosti" črevesje. Med testiranjem so lahko v iztrebkih otroka prisotne tudi druge patogene bakterije. To je običajno posledica dejstva, da kapsularne enterobakterije močno oslabijo imunski sistem, kar prispeva k pritrditvi sekundarnih okužb. Otroci pogosto zbolijo za prehladom, virusombolezni. Šibko telo je najboljše gojišče za Klebsiello.
Klebsiella pri novorojenčkih
Najbolj ugodno ozadje za razvoj Klebsielle je šibek organizem. Zato bakterija najpogosteje prizadene majhne otroke, katerih imuniteta se šele začenja oblikovati.
Prezgodaj rojeni otroci so bolj nagnjeni k nalezljivim boleznim kot drugi. Nevarnost je, da patološki proces pri šibkih otrocih napreduje pospešeno. Okužba se običajno pojavi takoj po odpustu. Sterilnost bolnišnice se nenadoma spremeni v normalne razmere, telo se težko upre takšnemu številu mikrobov. Pri nedonošenčkih lahko Klebsiella hkrati povzroči črevesne motnje in pljučnico.
Toda Klebsielo pogosto najdemo pri otrocih, ki so bili rojeni predčasno. Simptomi kapsularnih bakterij so enaki kot pri črevesnih motnjah:
- Dojenček začne pogosto iztrebljati, z vsakim bolj ohlapnim blatom.
- Barva blata se spremeni, postane rumeno-zelen odtenek. Opažajo se sluz, delci neprebavljene hrane (če je otrok že na dopolnilni hrani), proge krvi. Pojavi se specifičen kiselkast vonj.
- Obilna regurgitacija "vodnjak". Takšen simptom bi moral opozoriti starše, pojavi se le, ko črevesje prizadenejo patogeni mikrobi.
- Napihnjenost. Ob zaključku gradnje otrok začne jokati, je nenehno poreden.
- Ko se pri otroku pojavi Klebsiella, se v enem letu pogosto pojavi dvig temperature. todokaz, da imuniteta že obstaja in se telo poskuša boriti proti patogenu.
Kako se postavi diagnoza
S simptomi, podobnimi razvoju bolezni dihal ali patologij v stanovanjskih in komunalnih službah, je treba otroka takoj pokazati pediatru. Samozdravljenje, zlasti za dojenčke, je lahko usodno.
Zdravnik najprej vzame anamnezo. Po simptomih lahko razumete, na kateri sistem prizadene enterobakterije. Po fizičnem pregledu zdravnik naroči različne laboratorijske preiskave:
- Setev na hranilne podloge. V iztrebkih otroka se Klebsiella za pljučnico odkrije z analizo za disbakteriozo. Test pokaže tudi prisotnost odpornosti na nekatera antibakterijska zdravila. Rezultati so osnova za določitev antibiotika, s katerim se bo terapija izvajala.
- Gram madež. Metoda omogoča razvrščanje bakterij glede na strukturo in celično steno na gram-pozitivne in gram-negativne. Metoda omogoča razlikovanje Staphylococcus pneumococcus od Klebsiella pneumonia.
- Serološke metode vam omogočajo določitev vrste patogena in prisotnosti protiteles proti njemu. Preučevani biomaterial je kri iz vene. Pri zelo majhnih otrocih se takšna študija redko izvaja.
- Koprogram. S pomočjo metode se diagnosticira bolezen, značilnosti nalezljivega procesa. Analiza je predpisana v kateri koli starosti.
Pri potrditvi prisotnosti Klebsielle v telesu pri otrocih je zdravljenje predpisano ob upoštevanju vrstebakterije, starost otroka. Antibakterijska terapija se izvaja pod strogim nadzorom pediatra. V nekaterih primerih se izvaja trajno.
Klebsiella pri otroku: kako zdraviti?
Terapevtska taktika je odvisna od starosti bolnika, značilnosti poteka in stopnje bolezni. V večini primerov se zdravljenje izvaja ambulantno, z izjemo dojenčkov s prirojenimi patologijami ali zelo šibko imunostjo.
Zdravljenje se izvaja s pomočjo antibakterijskih zdravil. Toda dojenčki ne smejo uporabljati antibiotikov, ker imajo veliko stranskih učinkov. jih nadomestijo bakteriofagi. Značilnosti terapije Klebsiella z bakteriofagi:
- zdravilo jemljete trikrat na dan pred obroki (20-30 minut), če je otrok dojen, lahko zdravilo pijete pred hranjenjem;
- največji enkratni odmerek za otroke od rojstva do šestih mesecev je 5 ml;
- 6-12 mesecev - 10 mililitrov;
- od enega do treh let - 15 ml;
- tri do sedem - 20 ml;
- Za otroke, starejše od sedmih let, se enkratni odmerek izračuna na podlagi teže.
Klebsiella pri otroku, starem 2 leti ali več, se zdravi z varnimi antibakterijskimi zdravili. Najučinkovitejši so cefalosporini ("Cefazolin", "Cefalexin") in fluorokinoloni ("Ciprofloksacin"). Lahko se predpišejo tudi penicilini (Amoxiclav), vendar veljajo za manj učinkovite.
Dokazano je, da probiotiki obnavljajo in krepijo naravno mikrofloro: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex za otroke", "Acipol", "Probifor" in drugi. Probiotike pijemo med antibiotično terapijo in še dva tedna po njenem koncu.
Patogenetsko zdravljenje poteka:
- NSAID (antipiretiki): paracetamol, nurofen;
- imunomodulatorji: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminiki: Zodak, Zyrtec.
Simptomatsko zdravljenje:
- za bruhanje je "Motilium" predpisan v suspenziji, otroci od 12 let so lahko v tabletah;
- z drisko vzemite "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- v primeru dehidracije otroku damo regulatorje ravnotežja vode in elektrolitov Regidron, Hydrovit.
posledice
S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem klebsiele pri otrocih je prognoza ugodna. Ob pozni predstavitvi ali pomanjkanju terapije se okužba hitro širi in povzroči sepso, nevarno stanje, zlasti za otroka. Poleg sistemskega vnetnega odziva so lahko druge hude posledice:
- Eden od pogostih zapletov kapsularnih bakterij v črevesju je kronična dispepsija. Bolezen spremljajo slabost, bruhanje, stalne bolečine v epigastriju, krvavitve v različnih delih črevesja.
- Pri novorojenčkih z neustreznim zdravljenjem s Klebsiello se lahko razvije hemoragična diateza. Za bolezen je značilno bruhanje krvi, katranasto blato, notranje krvavitve.
- meningitis in možganski edem.
- Akutna pljučna odpoved.
Tudi po dobro izvedeni terapiji so močno oslabljenizaščitne funkcije telesa. majhni otroci se pogosto ponovno okužijo. Nevarnost je v tem, da je patogen zelo razširjen in zelo odporen. Da bi se izognili ponovitvi, je treba skrbno spremljati higieno, oprati zelenjavo in sadje, bolje pa jih je toplotno obdelati. Najprej zaščitite otroka pred velikimi množicami ljudi, stikom z nosilci okužb, ki se prenašajo s kapljicami v zraku.
Do danes še niso bila razvita cepiva proti Klebsielli. Glavni preventivni ukrep je higiena in krepitev otrokove imunosti.
