Postriektomični sindrom je kompleks simptomov, ki vsebujejo motnje, povezane z endokrinim, vegetativno-žilnim sistemom. Nastane zaradi popolne kirurške kastracije pri deklicah v rodni dobi. Za odpravo težave se je vredno posvetovati z ginekologom in endokrinologom.
znaki
Za kliniko postkastracijskega sindroma pri ženskah so značilni naslednji simptomi:
- plime.
- Tahikardija.
- potenje.
- aritmija.
- Hipertenzivne krize.
- Transformacija presnovnih procesov.
- Duševne motnje (jok, pogosta razdražljivost, sovražno potlačena stanja, premik na slabšo stran spanja in pozornost).
- Urogenitalni znaki.
Diagnoza postkastracijskega sindroma temelji na popolnem ginekološkem pregledu, študiji ravni hormonov.
Opis
Za postkastracijski disgenitalizem je značilno prenehanje mesečnega delovanja zaradi odstranitve jajčnikov ali maternice z jajčniki. Drug postkastracijski sindrom v ginekologiji se imenuje "postovariektomični disgenitalizem" in "kirurška (povzročena) menopavza". Pogostost tvorbe je približno 60-75%; v 3% primerov postovariektomski disgenitalizem izzveni s hudimi manifestacijami, ki vodijo v invalidnost. Na stopnjo resnosti postkastracijskega sindroma močno vplivajo starost deklice med posegom, večnamenska dinamika nadledvičnih žlez in druga stanja.
Manifestacije se lahko pojavijo takoj po odstranitvi jajčnikov in po 2-3 mesecih. Mlajša kot je starostna skupina, manj pogosto nastane ta sindrom. Običajno pri mnogih bolnikih manifestacija sindroma traja šest mesecev, pri četrtini bolnikov pa lahko traja tudi do 3 leta.
Pojav PCS je mogoče razložiti z nenadnim zmanjšanjem stopnje estrogenov in prenehanjem delovanja žlez spolnih organov. Vendar je treba poudariti, da ne bodo vsa dekleta z nizko stopnjo estrogena in visoko raven gonadotropinov zbolela za PCS. Ko se pojavi, je pomembna visoka hipotalamo-hipofizna dinamika. Vključuje ta proces in druge tropske hormone (ACTH, TSH). Že po povečanju aktivnega hipotalamo-hipofiznega sistema so motene funkcije ščitnice, nadledvičnih žlez - perifernih endokrinih žlez, ki pa so čim bolj energične pri organizaciji prilagajanja in homeostaze..
To pogosto pojasnjuje polisimptomatsko naravo PCS in zakaj ne nastane takoj po kastraciji, ampakpo določenem obdobju, po katerem nastanejo sekundarne modifikacije. Zaradi tega mnogi verjamejo, da se pri starejših ženskah PCS oblikuje veliko prej kot pri mladih dekletih, kar je povezano s starostnim intenzivnim delom hipotalamičnih centrov. Tudi če ste pozorni na potek tega sindroma, je pri mladih dekletih veliko težje in problematično kot pri starejših. Vendar pa se v bolj nevarnih oblikah izraža pri dekletih, ki so prej trpele zaradi psihičnih motenj, dolgotrajnih nalezljivih bolezni, zastrupitve telesa.
Simptomi
Klinična slika postkastracijskega sindroma vključuje naslednje patologije:
- Približno 71% - vegetovaskularne patologije ("vročinski utripi", aritmija, hiperhidroza, bolečine v srcu, tahikardija).
- 13% - presnovne in endokrine patologije (težave s prekomerno telesno težo, hiperglikemija).
- 16% - psiho-čustvena odstopanja (nezadovoljiv spanec, jok, živčnost, sovražno potlačena stanja, motnja pozornosti).
Vse znake postkastracijskega sindroma lahko razdelimo na zgodnje (pojavijo se 1-3 dni po kastraciji) in pozne (pojavijo se 1-3 leta kasneje).
Zgodnje
Obstajajo zgodnji (pojavijo se 1-3 dni po operaciji odstranitve jajčnikov) in pozni (nastali po 1-3 letih) znaki pokastracijskega sindroma. Do zgodnjih znakovpripadajo:
- duševne motnje - depresija, nepričakovani napadi bijesa, nadležne misli, strah pred zaprtimi prostori, samomorilne misli;
- vegetonevrotične patologije (patologije živčnega uravnavanja organov in reakcij celotnega organizma) - zvišana telesna temperatura, mrzlica, občutek plazenja, grozno prenašanje vročega vremena;
- motnje spanja - letargija, zaspanost, rahla zaspanost s pogostim prebujanjem, nemirne sanje;
- motnje srca - palpitacije, nepravilen srčni utrip, bolečina, povišan krvni tlak.
Zgodnji znaki so ponavadi precej hitri v obdobju mesecev, saj se deklino telo prilagodi tako, da ustavi izločanje spolnih hormonov v jajčnikih, nadledvične žleze pa prevzamejo funkcijo proizvodnje estrogena, seveda v manjšem obsegu. (endokrine žleze, ki se nahajajo v ledvičnem območju).
Pozneje
Pozni znaki sindroma po kastraciji so:
- Povišanje holesterola, pojav nagnjenosti k debelosti.
- Razvoj ateroskleroze (nalaganje maščobnih oblog v stenah krvnih žil, ki pokvarijo gibanje krvi po njih).
- Zebelitev krvi, ki povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov (krvni strdki, ki lahko potujejo v krvne arterije in blokirajo pretok krvi skozi njih).
- Povečano tveganje za miokardni infarkt.
- Povečanje pritiska.
- Pogosto uriniranje, enureza (nehoteno uriniranje med fiziološkim stresom oz.smeh).
- Občutek suhosti in prevrnitve v predelu genitalij in nožnice, nelagodje in bolečina med spolnim odnosom.
- Osteoporoza je zmanjšanje količine kalcija v kosteh, zaradi česar se poveča njihova krhkost in poveča tveganje za zlome.
- Zmanjšana privlačnost (spolna želja).
- Poslabšanje pozornosti, spomina, obvladovanja informacij.
- Zmanjšana kakovost življenja in ljubezenski odnosi.
Inkubacijska doba
Zgodnji znaki postkastracijskega sindroma se pojavijo nekaj dni po posegu. Pozni znaki se pokažejo čez nekaj časa, za njihov nastanek lahko traja vsaj šest mesecev po operaciji.
oblike
Glede na stopnjo resnosti znakov ločimo naslednje vrste poteka pokastracijskega sindroma:
- enostavno;
- srednje;
- težka.
Razlogi
Totalna ooforektomija (dvostranska odstranitev jajčnikov) velja za dejavnik pri nastanku bolezni, manj pogosto - enostranska odstranitev. Poleg tega se lahko takšno stanje pojavi kot posledica dolgotrajnega obsevanja medeničnih organov med radialno terapijo (pri zdravljenju malignih bolezni), redko pri jemanju protitumorskih snovi. S subtotalno ooforektomijo v telo nenadoma prenehajo vstopati spolni hormoni (estrogen in progesteron), ki so jih pred posegom v pravi količini izločili jajčniki.
Pravzaprav nenadno prenehanje delovanja teh hormonov poslabša simptomese kažejo kot med menopavzo (starostno oslabitev delovanja jajčnikov in konec menstruacije), včasih pride do zmanjšanja sproščanja spolnih hormonov sčasoma in telo se ima čas prilagoditi.
Diagnoza
PKD je diagnosticiran na podlagi:
- Pritožbe deklice (zdravstveni zapleti, spremembe razpoloženja, vročinski oblivi, občutek temperature, hiperhidroza, srčno popuščanje) in analiza anamneze (pojav simptomov po posegu po odstranitvi jajčnikov).
- Analiza kroničnih bolezni (pretekle bolezni, operacije, poškodbe itd.).
- Analiza menstruacije (obdobje nastopa prve menstruacije, pravilnost in trajanje mesečnega ciklusa, dan zadnje menstruacije itd.);
- Analiza porodniške in ginekološke anamneze: število nosečnosti in porodov, preteklih bolezni in ginekoloških posegov.
- Podatki kumulativnega in ginekološkega pregleda (zdravnik lahko odkrije značilne znake - zmanjšanje tonusa, spremembo prehrane in suhost sluznice zunanjih spolnih organov pri deklicah).
- Podatki ultrazvoka medenice - zaznate lahko odsotnost jajčnikov (če manjka en jajčnik, se pregleda stanje drugega), da ocenite stanje endometrija.
- Podatki o krvnem testu - ugotavljanje koncentracije ravni hormonov v krvi (zmanjšanje stopnje spolnih hormonov estrogena in progesterona bomo spremljali s pomembnim povečanjem stopnje hormonov hipofize - možganske žleze,nadzor hormonske aktivnosti absolutno vseh žlez v telesu), določanje vsebnosti holesterola v biokemični preiskavi krvi, odkrivanje visoke strjevanja krvi (ustvarjanje krvnih strdkov) v koagulogramu (posebno zasnovan krvni test, ki prikazuje spremembe strjevanja krvi).
- Podatki o elektrokardiografiji - omogočajo odkrivanje patologij pri delu srca.
- Podatki radiografije kosti in denzitometrije (določanje kostne gostote) - omogočajo prepoznavanje simptomov osteoporoze (visoka krhkost kosti zaradi zmanjšanja prisotnosti kalcija v njih).
- Rezultati ankete in testiranja mentalnega vzorca - da bi razkrili spremembo psihičnega stanja deklice.
- Morda še kakšen posvet z ginekologom-endokrinologom, psihiatrom, psihoterapevtom, psihologom.
zdravljenje
Resnost poteka tega sindroma je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in preprečevanja patologij, obsega posega, starosti bolnika in premorbidnega ozadja. Predoperativno terapijo je treba začeti s psihoterapevtsko pripravo. Deklici je treba razložiti bistvo postopka in verjetne pooperativne posledice, saj bo popolnoma ženska - menstrualne in spolne funkcije bodo izgubljene.
Terapija brez zdravil
zdravljenje brez zdravil (stopnja I):
- jutranja vadba;
- masaža;
- terapevtska telesna kultura;
- pravilna prehrana;
- glasba zapomiri živce;
- fizioterapevtski postopki (elektroanalgezija, galvanizacija možganov, ovratnica z novokainom, vaje);
- spa terapija - radonske kopeli, hidrobalneoterapija, hidroterapija.
zdravila
Nehormonsko zdravljenje z zdravili v primeru odstranitve maternice (II. stopnja):
- Vitamini A, E - služili bodo za izboljšanje stanja možganov in lahko celo pomagajo pri začetnih znakih.
- Nevroleptične snovi so sestavine serije fenotiazinov - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Njihov vpliv se pojavi na ravni možganov, v subkortikalnih teksturah, mnogi verjamejo, da imajo patogeni učinek. Najprej se uporabljajo majhni odmerki, po 2 tednih pa se oceni rezultat. Sčasoma zmanjšajte odmerek.
- Pomirjevala - Elenium, Sibazon.
Hormoni
Hormonoterapija (III. stopnja). Grožnje s hormonsko terapijo:
- lahko tvorijo hiperplastične procese v maternici;
- estrogen-progestinske snovi - uporabljajo se predvsem, ko je deklica še v rodni dobi, lahko vsebujejo kontraindikacije - trombembolične patologije, diabetes mellitus.
Hormonska terapija bo odpravila vzroke solznosti pri ženskah. Navsezadnje se pojavi v ozadju sprememb v hormonskih nivojih.
Sprejemljivo je nadomestiti hormonsko terapijo pod pogojem, da je ženska, ki se zdravi zaradi PCD, starejša od 45 let in nima kontraindikacij za estrogensko histogenosnovi. Že po prihodu v fazo menopavze (pogosto po 50 letih) zelo veliko deklet preprosto ne želi podaljšati menstruacije.
Dvo-, trifazne snovi ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" itd.) se uporabljajo v ponavljajočem se vrstnem redu kontracepcije pri bolnicah z ohranjeno maternico.
Hormonsko nadomestno zdravljenje ni predpisano in je na splošno kontraindicirano, tudi če je bil odkrit tumor maternice ali mlečnih žlez, bolezen jeter, tromboflebitis.
