Vaskularna demenca je poslabšanje delovanja možganskih žil. Zaradi te motnje možganske celice odmrejo zaradi težav s krvjo. Glede na naravo poteka sprememb in simptomov se razlikuje več variant demence.
Zaradi patologije pride do pomembnih odstopanj v psihi, ki jih delimo na čustvene, vedenjske in kognitivne. Pacientovo vedenje se spremeni, opazimo nerazumne depresije in postopoma se oseba začne degradirati.
Že v začetni fazi poteka vaskularne demence so kršitve precej pomembne, kar vpliva na življenje bolnika. Oseba mora biti vedno pod nadzorom sorodnikov in prijateljev.
Značilnosti bolezni
Pridobljena kognitivna motnja, ki negativno vpliva na človekove vsakodnevne aktivnosti in vedenje, se imenuje vaskularna demenca (koda ICD 10 F01). Ta vrsta bolezni je povezana s patologijami krvnega obtoka v možganih.
Pacient je daleč od tegalahko takoj opazi, da ima demenco. Zaradi poslabšanja pretoka krvi se v določenih predelih možganov začne nenehno stradanje s kisikom, kar povzroči celično smrt.
Bolezen ima več stopenj resnosti. Pomembno je, da pravočasno prepoznate obstoječe simptome, da izvedete zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik.
Katere vrste lahko obstajajo
Vaskularna demenca ima oznako ICD 10 F01, vključuje dve obliki razvoja, in sicer totalno in lakunarno. Za delno obliko je značilno, da obstajajo nevarna odstopanja v obliki izgube spomina. Lahko se pojavi pretirana občutljivost in jok. Glavno vrsto lakunarne demence lahko štejemo za Alzheimerjevo bolezen, ki se pojavi v začetni fazi.
Popolna vaskularna demenca po ICD 10 je značilna popolna degradacija osebnosti. Pacient je podvržen intelektualni motnji. Poleg tega se spremeni čustvena sfera, zaradi česar človek izgubi občutek dolžnosti, sramu, duhovnih vrednot in interesov. Z medicinskega vidika obstajajo takšne vrste vaskularne demence (koda ICD 10 je F01), kot so:
- atrofično;
- žilni;
- mešana vrsta.
Atrofična lezija se pojavlja predvsem v ozadju primarnih degenerativnih motenj, ki se pojavljajo v celicah živčnega sistema. Vaskularne motnje nastanejo kot posledica patologij krvnega obtoka v posodah. Za mešano demenco je značilno, da je mehanizem njenega razvoja podoben atrofični in vaskularni demenci.
Demenca se večinoma ne razvije zaradi patologij, ki vodijo v odmiranje ali poškodbe možganskih celic, ampak se lahko pokaže kot zaplet bolezni.
Stadij bolezni
žilna demenca po ICD 10 spada v skupino duševnih motenj in je razdeljena na več stopenj. Za blago stopnjo je značilna omejitev delovne aktivnosti. Pacientu je dodeljena invalidnost (odvisno od njegove starosti). Hkrati lahko opravlja zahtevane higienske postopke, kuha hrano in se sprehaja. Popolnoma se zaveda prisotnosti bolezni in samostojno nadzoruje vnos zdravil.
Povprečna stopnja pomeni, da bolezen poteka v zapleteni obliki. Človek ves čas trpi zaradi pozabljivosti. Je pa čisto sposoben iti na stranišče in jesti sam.
Za hudo stopnjo je značilna popolna okvara spomina in težave s koordinacijo gibov. V tem primeru mora biti bolnik pod stalnim nadzorom svojcev. Če niso, je oseba dosmrtno nameščena v specializirano zdravstveno ustanovo.
Če začnete z zdravljenjem v začetni fazi poteka bolezni, lahko ohranite blago stopnjo več let.
Bolezen pri otrocih
Vaskularna demenca lahko prizadene ne samo odraslo populacijo, ampak tudi otroke. Otroške vrste demence so konvencionalno razdeljene na rezidualno-organske in progresivne. Za rezidualno-organski tip bolezni je značilnadejstvo, da meningitis, kraniocerebralna travma, pa tudi zastrupitev z zdravili vodijo do njegovega razvoja. Progresivna vrsta demence se nanaša na samostojno razvijajočo se patologijo. Nanaša se na genetske nepravilnosti, žilne lezije in bolezni živčnega sistema.
Takšna kršitev pri otroku je lahko znak duševne patologije, zlasti oligofrenije ali shizofrenije. Simptomi se začnejo pojavljati zelo zgodaj. Otrok izgubi sposobnost zaznavanja in spominjanja informacij. Poleg tega se zmanjšajo mentalne sposobnosti.
Terapija pri otroku temelji na popolni ozdravitvi bolezni, ki je izzvala demenco, pa tudi ob upoštevanju značilnosti patologije. V vsakem primeru se zdravljenje izvaja z zdravili. Zdravnik predpiše zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in celične presnove.
Ne glede na vrsto demence morajo družine biti razumevajoče do bolnega otroka, saj se ne zaveda, kaj počne.
Značilnosti lezij pri starejših
Vaskularno demenco pri starejših povzroči oster potek s povečanjem nevarnih simptomov, saj jo pogosto spremlja žilna patologija, sočasne bolezni pa le poslabšajo bolnikovo počutje. V posebej nevarnih primerih lahko ves čas opazujemo blodnjasta stanja, psihoze, halucinacije.
Vendar pa velja omeniti, da vaskularna demenca le redko doseže kritično stopnjo. Oseba pogosto obdrži vse razpoložljive gospodinjske veščine, kritičnesamoodnos.
Vzroki za pojav
V mnogih primerih je vaskularna demenca posledica žilnih nesreč, kot so srčni napadi in možganska kap. Ko možganska arterija poči, se kri vlije v možgansko tkivo, kar povzroči množično smrt nevronov. Najvišja verjetnost za razvoj bolezni je, če umrejo nevroni skorje in nekatera področja možganskega podskorja, saj so ti oddelki odgovorni za kognitivne sposobnosti osebe. Če pride do krvavitve na drugih območjih, potem morda ne opazimo duševne okvare, ampak le poslabšanje koordinacije gibov in orientacije v prostoru.
Drug vzrok za duševne motnje pri bolnikih je srčno popuščanje. To je posledica oslabitve krvnega obtoka v možganskih arterijah, saj obolelo srce ne more normalno delovati. Posledično odmrejo tudi nevroni, kar negativno vpliva na psiho osebe, ki trpi za srčnim popuščanjem.
Kronična ishemija igra pomembno vlogo pri razvoju demence, ko je možgansko tkivo prikrajšano za polno oskrbo s kisikom in krvjo. Posledično se razvije vztrajna in dolgotrajna hipoksija, katere posledice se izražajo v odmiranju nevronov in kasnejšem pojavu znakov demence. Glavni razlog za oslabitev duševne aktivnosti so motnje možganske in srčne cirkulacije, ki jih povzroča nenehno visok ali nizek krvni tlak. Obstajajo tudi določeni dejavniki, ki na tak ali drugačen način lahkovplivajo na kognitivni upad. Ti vključujejo, kot so:
- starost;
- slabe navade;
- spol;
- genetska predispozicija.
Poleg tega so kronične bolezni velikega pomena. Sem spadajo zlasti infekcijski vaskulitis, diabetes mellitus in avtoimunske motnje. Omeniti velja, da ljudje, ki imajo visoko raven inteligence in so dobro izobraženi, zbolijo za demenco veliko redkeje kot tisti, katerih inteligenca ni dovolj visoka. To je razloženo z razliko v rezervni zmogljivosti možganov.
Glavni simptomi
Simptome vaskularne demence pogosto opazimo pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap. Kršitve je treba pripisati takim znakom:
- spomin;
- govor;
- motorična koordinacija;
- miselni procesi;
- abstraktno razmišljanje.
Poleg tega je mogoče razlikovati sočasne simptome akutne oblike patologije, in sicer naslednje znake:
- slabitev mišičnega tonusa okončin;
- različna manifestacija intenzivnosti refleksov v okončinah;
- motnja hoje.
Poleg akutne manifestacije lahko pride do postopnega razvoja demence. Opazimo ga predvsem pri ishemični obliki bolezni. Za žilno demenco je v tem primeru značilno postopno povečanje simptomov. Postopni razvoj bolezni se pojavi v približno 3-5 letih. Manifestacija takšne kršitve se začne s sprememboosebnost. Zlasti lahko opazimo naslednje simptome:
- poostrena manifestacija določenih značajskih lastnosti;
- razvoj konzervativne presoje;
- poslabšanje tekočih miselnih procesov;
- izguba norm in pravil moralnega vedenja.
Potem postopoma opazimo poslabšanje spomina in oseba postopoma preneha krmariti v času in prostoru. Hkrati se dolgo časa vedenje sploh ne spremeni in ni nobenih kršitev kretenj in govora.
V zadnji fazi se pojavi tresenje prstov in rok, izčrpanost, motena hoja in koordinacija. Za poznejši razvoj bolezni je značilna prekinitev govora, pa tudi razdrobljenost informacij o sebi. Pacient ne more skrbeti zase in upoštevati osnovnih pravil osebne higiene. Simptomi manifestacije so v veliki meri odvisni od območja prizadetega območja možganov.
Diagnostika
Simptomi in zdravljenje vaskularne demence so v veliki meri odvisni od stopnje in poteka bolezni, zato je treba najprej opraviti celovito diagnozo. Temelji na psihodiagnostični študiji in tehnikah nevroslikovanja. Dopplerjeve študije in tomografija možganov se uporabljajo kot slikovne tehnike. Predpisane so tudi biokemične preiskave krvi.
Pacienta, ko se pojavijo prvi znaki, namestimo v bolnišnico, predpiše se celovit pregled. V začetni fazi zdravnik opravi ustno anketo bolnika za natančno izjavodiagnoza. Sledi študija obstoječih bolezni v anamnezi.
Izvajajo se posebni testi za ugotavljanje kognitivnih motenj, spremlja se krvni tlak in odvzame se kri za sladkor. Na podlagi krvnih preiskav se določijo ravni holesterola in lipidov. Za oceno električne aktivnosti možganov je prikazan elektroencefalogram.
Ultrazvok možganov pomaga analizirati stanje krvnih žil, doplerografija pa vam omogoča odkrivanje kršitev v žilnem sistemu možganov. Na podlagi diagnoze zdravnik oceni bolnikovo stanje in predpiše ustrezno zdravljenje.
Značilnosti zdravljenja
Ker obstaja veliko dejavnikov tveganja, mora zdravljenje vaskularne demence temeljiti na odpravi vzroka bolezni. Zlasti, če se motnja razvije pri bolnikih s podaljšano arterijsko hipertenzijo, je treba zdravljenje izbrati strogo individualno. Hkrati ne smete poskušati zmanjšati pritiska, saj lahko to izzove premalo dobro oskrbo možganov s krvjo, kar bo prispevalo k še večjemu napredovanju motenj.
Obstajajo številna načela za obvladovanje vaskularne demence. Zdravnik predpiše antiagregacijske snovi, ki preprečujejo lepljenje trombocitov in normalizirajo krvni obtok. Poleg tega so potrebna zdravila, ki izboljšujejo presnovo možganskih celic in nevroprotektorji. Vse te zahteve takšna zdravila izpolnjujejosredstva:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Zdravilo "Cerebrolysin" prispeva k normalizaciji presnovnih procesov in ima tudi nevroprotektivni učinek. To zdravilo pomaga izboljšati kognitivne funkcije in praktično nima stranskih učinkov.
Akatinol memantin pomaga izboljšati koncentracijo, pospešuje duševne procese in izboljšuje spomin. "Cavinton" zmanjšuje odpornost krčevalnih žil, izboljšuje mikrocirkulacijo krvi in ima antiagregacijske lastnosti, kar prispeva k hitrejšemu izločanju glukoze.
Poleg tega se lahko predpisujejo zdravila drugih skupin, katerih učinkovitost je klinično dokazana. Predpisana so zlasti zdravila, kot sta Gingko Biloba in alkaloidi ergot.
Napoved
Veliko ljudi s to diagnozo zanima, kako dolgo živijo z vaskularno demenco, kakšne vrste motenj se lahko pojavijo. Popolno ozdravitev je možna le v 10-16% primerov. Pri akutnem poteku bolezni je napoved precej neugodna. Pomemben odstotek umrljivosti opazimo predvsem 4-5 let po pojavu začetnih simptomov poteka bolezni.
Ob prisotnosti ishemične oblike bolezni je zelo pogosto mogoče upočasniti proces patologije, še posebej, če se pravočasno izvede kompleksno zdravljenje bolezni, ki so izzvale kršitev.
Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od pozornosti svojcev inživljenjske razmere bolnika. Če se bolezen odkrije v začetni fazi in so bili sprejeti ustrezni terapevtski ukrepi, lahko oseba živi 10-20 let. Popolno okrevanje se pojavlja predvsem pri mladih, medtem ko se procesi možganske aktivnosti še lahko obnovijo.
Profilaksa
Posebna pozornost je namenjena preventivi. Med glavnimi preventivnimi ukrepi je treba izpostaviti naslednje:
- zmerna vadba;
- pravilna prehrana;
- ohranjanje normalnega duševnega zdravja;
- kontrola krvnega tlaka.
Ko se pojavi pozabljivost, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.
