Seveda so vsi slišali za epilepsijo. To nevrološko bolezen so zdravniki včasih imenovali epilepsija. Kako jo obravnava sodobni razvoj medicine? Ali lahko ženske s to diagnozo zdaj rodijo zdrave otroke?
Vzroke za epileptične napade še preučujejo na sodobni opremi. In dejstvo, da je bolezen mogoče nadzorovati, je velik korak naprej za vso znanost. Bolniki so nenehno prisiljeni jemati posebna antiepileptična zdravila, to jim rešuje življenje. Poglejmo si podrobneje, kaj se skriva pod medicinsko diagnozo epilepsije.
Ali je epilepsija nevarna bolezen?
Izraz "epilepsija" pomeni bolezen živčnega sistema. Natančna patogeneza je še vedno nejasna. Čeprav je ta bolezen znana že od Hipokratovih časov. Ta nevrološka bolezen po podatkih WHO danes prizadene skoraj 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Epilepsija je kronično stanje. Ker se je napad pojavil enkrat, je zelo verjetno, da se bo napad kmalu ponovil.
Epileptik je oseba, ki občasno doživi napade patološke aktivnosti živčnih celic v možganih. Napade spremlja izguba zavesti, pogosto zastoj dihanja in hudi telesni krči. V zgodnjih fazah bolezni so popadki redki in skoraj neopazni, zato vsi otroci te bolezni ne opazijo takoj.
Ko bolezen napreduje in se starši bojijo ali nočejo dati otroka na zdravljenje, obstaja tveganje za razvoj epileptičnega statusa - ko na telo "padejo" 4 ali več napadov hkrati. Pacient se sam ne spomni vseh podrobnosti svojega stanja. Ta stanja so zelo nevarna, pogosto usodna, če ni nikogar v bližini. Toda pravočasna pomoč in prava zdravila lahko pomagajo vzgojiti otroka in ga uspešno socializirati.
Vrste epilepsije
V bistvu obstajata 2 vrsti epilepsije: lokalizirani napadi in generalizirani napadi. Posplošene delimo na preproste in zapletene. Lokalizirani napadi imajo eno ali več področij napadov v možganih. Ti napadi niso povezani s poškodbami možganov ali okoljskimi sprožilci. Njihov videz ostaja skrivnost za zdravnike. Pogosto je njihova narava posledica genetske predispozicije.
Generalizirani (generalizirani) napadi so tisti napadi, ki prizadenejo 80 % odraslih z diagnozo epilepsije. Električna aktivnost v tem primeru vpliva na obe možganski hemisferi.
Izpusti v možganski skorjiso tako močni, da trpi tudi mentalna sfera. Spomin se poslabša, nastopi depresija.
Razlikujte med toničnimi in atoničnimi napadi, konvulzivno in nekonvulzivno obliko. Pri mladostnikih se pogosto diagnosticira juvenilna mioklonična epilepsija. Na splošno obstaja veliko vrst bolezni.
Vzroki bolezni
Velikokrat se zgodi, da se patološka žarišča nenormalnega vzbujanja živčnih celic pojavijo po poškodbi lobanje, med težkim porodom ali po neuspešnih padcih s poškodbo glave v otroštvu. Vendar pa je v 50% primerov epilepsija diagnosticirana kot kriptogena. To pomeni, da zdravniki niso mogli ugotoviti vzroka za nastanek bolezni.
Ostalih 50% primerov je posledica tumorja v možganih, hematoma, motenj cirkulacije (ishemije) ali zgoraj opisanih poškodb. Poleg tega se epilepsija pojavi pri bolnikih z vnetnim procesom v možganih, ki je povezan z encefalitisom.
Znano je, da se napad začne v času, ko se patološko žarišče v enem od možganskih sistemov nenadoma razširi po celotnem območju skorje. Včasih to reakcijo sprožijo ostri senzorični dražljaji, včasih kakšne tablete.
Naštejmo, česa epileptiki ne zmorejo, katera zdravila lahko povzročijo telesne krče:
- nekatera zdravila proti bolečinam;
- antidepresivi;
- bronhodilatatorji;
- antibiotiki;
- antihistaminiki.
Epileptik se je prisiljen omejiti na več načinov. Ne morete piti, ukvarjati se s profesionalnim športom, mnogi poklici bodoni na voljo.
Bolezen pri otrocih
Epilepsija je bolezen, ki se začne v otroštvu in spremlja človeka vse življenje. Pri mlajših otrocih je pogostejša nekonvulzivna epilepsija ali absentizem. Pojavi se v starosti 5-8 let. Starš lahko opazi, da so se otrokove oči ustavile, prenehal se je odzivati na druge. Včasih se zrklo zaviha in koža postane modra zaradi začasne zaustavitve dihanja. Zavest lahko ostane ali postane rahlo zamegljena.
Pojavijo se tako imenovani atonični napadi, to pomeni, da otrok izgubi mišični tonus in pade. Nekateri otroci imajo izključno nočne konvulzije, pri nekaterih konvulzivni sindrom zajame le mišice obraza. Na primer, rolandska epilepsija, pri kateri se otrokove ustnice ali grlo trzajo in se slinjenje znatno poveča. Te oblike bolezni niso nevarne.
Generalizirani tonično-klonični epileptični napadi pri otrocih se diagnosticirajo v starosti od 5-6 do 18 let. Prvi napadi ne trajajo dolgo in starejši v tem trenutku ne bi smeli paničariti. Samo nekaj morate dati pod glavo in otroka obrniti na stran. To je najboljše, kar lahko odrasla oseba naredi v takšni situaciji, in seveda morate poklicati zdravnika.
Simptomi tonično-klonične epilepsije
Generalizirana tonično-klonična epilepsija ima 4 ločene faze. So glavni simptomi. Ta oblika je vedno videti zelo strašljiva. Pacient ni pri zavesti, učencirazširjeno, njegovo telo je upognjeno ali boleče krče. Takšna oseba zagotovo potrebuje pomoč tretjih oseb. Faze napada so:
- znanilec faze ali avra. Nekaj ur pred hudim napadom bolnika pogosto boli glava ali se slabo počuti.
- Tonična faza - približno 15-40 sekund traja konvulzivna napetost vseh mišičnih skupin. Tudi prsne mišice so preobremenjene in oseba ne more dihati. Obraz v tem trenutku postane moder.
- Klonične konvulzije. Ta faza traja približno 3-4 minute. Bolnik začne hripavo dihati. Zaradi močnega slinjenja se iz ust pojavi pena s krvjo.
- Sprostitev. V možganskih celicah je močna inhibicija. Po konvulzijah oseba izgubi zavest, nato pa počasi pride k sebi. Občasno takoj zaspi ali pade v blago komo.
Če se epileptični krči začnejo drugi in tretjič, morate nujno poklicati zdravnika. Osebo mora nujno odstraniti iz statusa, sicer se bo začela poškodba možganov zaradi hipoksije.
Ali je mogoče imeti otroke?
Če je epileptologu uspelo najti potrebno zdravljenje in je bolnica vzpostavila stabilno remisijo za 2-3 leta, potem lahko načrtuje nosečnost.
Seveda so tveganja velika, kajti če pacientka trpi zaradi generaliziranih napadov, lahko med krči poškoduje želodec, kar vodi do ločitve posteljice.
Poleg tega vsa zdravila za epileptike negativno vplivajo na razvoj ploda. Najprej onizmanjšati raven snovi, potrebne za nošenje ploda - folne kisline. Zato bi morala ženska že nekaj mesecev pred spočetjem začeti jemati kapsule folne kisline, da obnovi raven, ki je potrebna za nosečnost. Vloga folne kisline je za plod neprecenljiva, še posebej v zelo zgodnjih fazah, ko se živčni sistem šele oblikuje.
Kaj pa jemanje zdravil med dojenjem? Ko ima otrok akutno alergijsko reakcijo na materino mleko, je treba iti k zdravniku. Morda bo zamenjal zdravilo proti epilepsiji v varnejše, vendar bo morda moral preiti na hranjenje otroka po steklenički. Vsak primer se obravnava posebej.
Vprašanja o dedovanju epilepsije
Mit ali resnica, da je epilepsija vedno podedovana in bo za tako boleznijo zbolel tudi otrok? Pravzaprav je tveganje za dedovanje bolezni, če je eden od zakoncev bolan, drugi pa popolnoma zdrav, majhno.
V primeru pridobljene bolezni se epilepsija sploh ne prenaša. Otroci epileptikov s poškodbo lobanje so vedno zdravi. Stopnja verjetnosti dedovanja je še vedno v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Tveganje je veliko, če je imel eden od sorodnikov (bratje, strici, tete) bodisi možganski tumor, ki je povzročil epilepsijo, ali infantilne mioklonične napade, ki so sčasoma prenehali.
Obstajajo primeri, ko so otroške napade podedovali vnuki, bolezen pa se je pri vnuku večkrat izrazila. Zato, preden načrtujete otroka, morateizvedeti vse, kar je prizadelo stare starše, in ne samo starše.
Metode diagnosticiranja bolezni
Za postavitev pravilne diagnoze mora zdravnik opraviti številne preiskave. Pod simptomi epilepsije se lahko skriva nekaj povsem drugega. Na primer, hude konvulzije nastanejo zaradi kršitve ravni sladkorja v krvi ali banalnega pomanjkanja natrija v krvi. Prav tako ne zamenjujte epilepsije s febrilnimi napadi.
Torej, katere preiskave običajno predpiše zdravnik?
- EEG s stimulacijo in pomanjkanjem spanja.
- MRI možganov.
- rentgenski posnetek lobanje.
- Krvni test: imunološki in biokemični.
- možgani PET.
Potrebujemo več testov, da ugotovimo spremembe v psihi: hitrost razmišljanja, spomin. Ti testi pomagajo odkriti patologijo.
Psihološki testi pokažejo tudi, ali je prišlo do sprememb na čustveni sferi (depresija, samomorilne misli). Vendar pa so takšna odstopanja v psihi izjemno redka.
zdravljenje
Kako se dajejo zdravila? Po pregledu epileptolog izbere zdravilo, ki bo zmanjšalo patološko razdražljivost živčnih celic. Včasih se izvaja kombinirana terapija. Pacientu je predpisana 2 ali več antikonvulzivov. Včasih so potrebni hormoni: predinizon ali ACTH.
V 90 % primerov redna uporaba tablet za epilepsijo povzroči zmanjšanje števila napadov. Epileptik je popolnsocialno osebo, in konvulzije mu preprečujejo razvoj.
Sčasoma lahko s pravilnim zdravljenjem napadi popolnoma prenehajo. Odrasla oseba mora po prenehanju konvulzivnih napadov jemati predpisane tablete najmanj 5 let. Otroci potrebujejo samo 2 leti.
Pacienti z epileptičnim statusom se z intravenskimi antikonvulzivi vrnejo v normalno stanje. Pogosti epileptični napadi, ki jih povzroča tumor, skrbijo sorodnike in zdravniki včasih predlagajo operacijo za odstranitev dela možganov.
Te operacije so izjemno nevarne, ker lahko zdravnik po nesreči zadene pomembne nevrone. Toda po statističnih podatkih so operacije odstranitve žarišča v temporalnem režnju najuspešnejše.
Socializacija otrok in mladostnikov z epilepsijo
Epileptik je oseba, katere osrednji živčni sistem "skače". To nikakor ni duševni bolnik, saj se mnogi motijo, poleg tega so takšni ljudje pogosto zelo nadarjeni.
Poklici epileptikov so vsi tisti, pri katerih človek s svojo boleznijo ne more izzvati situacij, ki ogrožajo druge. Ti ljudje imajo dostop do mest v knjižnici, računovodstva. Lahko diplomira na univerzi, postane botanik, biolog. Če obstajajo podatki, se lahko izobrazi na umetniški šoli.
Sanatorij za epileptike
Nevrološke bolezni so začeli zdraviti v sanatorijih od sredine 19. stoletja. Za epileptike so koristni blatni postopki in čist zrak. Za ljudi s to boleznijo je izjemno pomembno, da ohranijo mirin redno dnevno rutino. Takšni bolniki ne smejo preskočiti zdravil ali pomanjkanja spanja. Zdravnik v sanatoriju bi moral vedeti, katera zdravila že jemljejo.
Za takega človeka je dobro najti sanatorij v gozdu ali v gorah – kjer ni ostrih zvokov, ki dražijo živčni sistem. Samo tam lahko človek normalizira bioritme.
Napovedi
Pričakovana življenjska doba epileptikov je odvisna od moči napadov in življenjskega sloga osebe. Najbolj nevarna je generalizirana epilepsija. Kot smo omenili, je lahko med toničnim napadom bolnik predolgo brez zraka ali se med krči zaduši z bruhanjem, če ni bilo nikogar v bližini, ki bi osebo obrnil na bok. Toda majhna konvulzivna oblika epilepsije sploh ni nevarna.
Če otrok že od otroštva, od približno 8-10 let, trpi za hudimi in pogostimi krči, ga je treba zdraviti z antikonvulzivnimi zdravili. Vendar je vsa diagnostika za družine s srednjimi dohodki zelo draga, zlasti 12-urna EEG diagnostika. Dobra nemška zdravila tudi veliko stanejo.
Brez ustreznega zdravljenja hitro napredujoča bolezen vodi v smrt v dokaj mladih starosti 20-30 let. To še posebej velja za fante, ki se kljub prepovedam ne držijo dnevne rutine in občasno pijejo. Epileptik absolutno ne sme piti alkohola. Prav tako ne sme plavati daleč, ne sme gledati veliko televizije ali sedeti pred računalniškim monitorjem, če se njegovi napadi začnejo podizpostavljenost vidnim dražljajem.
Tisti, ki opustijo kajenje in alkohol ter jemljejo tablete za epileptike in vodijo odmerjeno življenje, običajno doživijo dobo starosti.
