Kaj je hipermetropija? To, preprosto povedano, daljnovidnost. Zagotovo mnogi poznajo to kršitev vidne funkcije. Je precej pogosta, zato je zdaj treba govoriti o vzrokih za njen nastanek, patogenezi, prvih simptomih, pa tudi o načelih diagnoze in zdravljenja.
Na kratko o bolezni
Približno 40 % ljudi ima zdrave oči – tiste, ki lahko pravilno lomijo svetlobo in dodatno osredotočajo sliko na mrežnico. Temu pravimo tudi lom.
Kaj je hipermetropija? Stanje, v katerem je slika osredotočena neposredno za mrežnico. Ta motnja se pojavi pri približno 30% prebivalstva, mlajšega od 20 let. Običajno sta prizadeti dve očesi, pogosto pa je dioptrija pri vsakem drugačna.
V začetni fazi praviloma ni opaziti nobenih posebnih motenj vida. Zato bolniki o svoji diagnozi izvejo šele po pregledu pri oftalmologu.
Razlogi
Torej, kaj je hipermetropija, jasno. Zaradi česaali nastane? Razlog je v tem, da moč lomnega aparata preprosto ne ustreza sprednji-zadnji velikosti očesa.
Zakaj? Pri daljnovidnosti se to zgodi bodisi zaradi skrajšane osi zrkla bodisi zaradi prešibkega lomnega aparata. Kakor koli že, rezultat je enak, ne glede na vzrok - lomljeni žarki niso fokusirani, kot bi morali.
Pomembno je tudi omeniti, da imajo nekateri ljudje, ki trpijo za to boleznijo, premajhno optično moč leče in roženice. Skrajša se tudi vzdolžna os zrkla.
O predpogojih
Hipermetropija oči se pojavi za mrežnico zaradi šibke lomne in nezadostne lomne moči. Za to obstajajo določeni razlogi. Predisponirajoči dejavniki so lahko našteti na naslednji način:
- Poškodbe.
- Kirurški posegi.
- Motnje v razvoju vidnega aparata.
- Kratka vzdolžna os očesa.
- Rahla ukrivljenost roženice.
- Dedna predispozicija (upoštevajo se parametri zrkla).
- Tumorji.
- Težave s krvjo v mrežnici.
Od teh dejavnikov je odvisna tudi resnost daljnovidnosti.
Dejavnikov tveganja je več. Če ima oseba sladkorno bolezen, je starejša od 40 let, ne upošteva režima dela in počitka ter se tudi neracionalno prehranjuje, je fizično preobremenjena in redno preobremenjuje oči, lahko razvije daljnovidnost.
Značilnosti bolezni
Pripovedovanjeo tem, kaj je hipermetropija, je treba opozoriti, da je fiziološko prisotna pri novorojenčkih (od +2 do +4 dioptrije). Vse zaradi dejstva, da imajo majhno vzdolžno velikost zrkla. Njegova dolžina je največ 17 mm.
Bolj izrazita daljnovidnost je diagnosticirana z mikroftalmusom. To je ime za zmanjšanje velikosti zrkla. Ta anomalija je običajno kombinirana z drugimi patologijami, vključno z:
- katarakta.
- Koloboma žilnice in optičnega diska (OND).
- Nagnjenost k glavkomu.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Prav tako se stanje lahko kombinira z anomalijami prstov na nogah, rokah, ušesih, razcepu neba in razcepljene ustnice.
Razvrstitev
Upoštevati je treba, da obstajajo različne stopnje hipermetropije pri otrocih in odraslih. Tudi ta bolezen je razvrščena glede na mehanizem razvoja. Ločite aksialno in aksialno daljnovidnost. Lahko se skrije tudi, če človek svojo anomalijo kompenzira s pomočjo akomodacijske napetosti.
Prav tako daljnovidnost delimo na prirojeno, starostno in naravno fiziološko. In glede na stopnjo hipermetropije je razdeljen na naslednji način:
- Slabo (do +2 dioptriji).
- srednje (do +5).
- visoko (več kot +5).
Simptomi
Dokler se ne pojavi zmerna hipermetropija, nobeni znaki osebe ne bodo posebej moteči. Enostavno obremenjuje akomodacijo, zato je ohranjen dober vid. Da, tudi z zmernodaljnovidnost, praktično ni zlomljena. Samo pri delu od blizu opazimo takšne manifestacije:
- prehitra utrujenost oči.
- Nelagodje v predelu obrvi, nosu in čela.
- Bolečina v zrkli.
- Vidno nelagodje.
- Občutek spajanja črk in vrstic, nejasnosti.
- Izkušeni se morajo malo odmakniti, da bi pogledali kakšen predmet, želja po dodajanju osvetlitve.
Na visoki stopnji se tem manifestacijam dodajo še drugi. Stanje se poslabša:
- Vid je zmanjšan, tako daleč kot blizu.
- Pojavijo se astenopski simptomi. Utrujenost se pojavi skoraj v trenutku, glava boli neizrekljivo močno in zdi se, da oči pokajo.
- NOD meje postanejo mehke, nastane hiperemija.
Prav tako daljnovidnost pogosto spremljajo halazion, konjunktivitis, blefaritis, ječmen. To je zato, ker si mnogi refleksno drgnejo oči, da ublažijo nelagodje. In to je polno okužbe. Mimogrede, pri starejših je hipermetropija dejavnik, ki povzroča glavkom.
Od daljnovidnosti do kratkovidnosti
Otrok raste in hipermetropija (po kodi ICD-10 - H52.0) mine. Ker zrklo zraste do normalne velikosti (približno 23-25 mm).
Zaradi tega daljnovidnost izgine. Nastane sorazmerna refrakcija. In potem, ko rast očesa napreduje, mnogi razvijejo ravno nasprotno.pojav je kratkovidnost. Imenuje se tudi miopija. Če je rast zrkla zakasnjena, potem začne blaga hipermetropija napredovati.
Ko telo konča rasti, ima približno 50 % ljudi daljnovidnost. Drugi imajo kratkovidnost ali normalen vid, imenovano emetropija.
Kaj se zgodi s starostjo?
Ni natančno znano, kaj povzroča, da zrklo zaostaja v rasti. Vendar pa mnogi daljnovidni ljudje v celoti kompenzirajo svojo prirojeno slabost loma. Nenehno obremenjujejo ciliarno mišico očesa, s čimer držijo lečo v konveksnem stanju. Torej se njegova lomna moč poveča.
Toda potem se sposobnost prilagajanja zmanjša. Pri približno 60. letu starosti ljudje, ki so trpeli zaradi hipermetropije (glej zgoraj za kodo ICD-10), izčrpajo svoje kompenzacijske sposobnosti. Zaradi tega se jasnost vida postopoma zmanjšuje. In tako daleč kot blizu.
Razvija se senilna daljnovidnost, bolj pravilno imenovana presbiopija. Zanj je značilna nezmožnost človeka, da bi od blizu upošteval nekatere majhne predmete ali prebral drobne črke. S takšno patologijo je vid mogoče obnoviti le z uporabo očal, na katere so nameščene konvergentne leče.
Diagnoza
Daljnovidnost določi oftalmolog med rutinskim testom ostrine vida. Vsi poznajo vizometrijo - metodo, ki vključuje diagnosticiranje kršitve s posebnimi tabelami. V primeru daljnovidnih bolnikovizvedite brez popravkov. Uporaba plus leč v tem primeru ni potrebna.
Obvezna je tudi študija loma. Za to je na voljo računalniška refraktometrija, pa tudi skiaskopija.
Za odkrivanje latentne hipermetropije je treba postopke izvajati v pogojih midriaze in cikloplegije. Preprosto je: atropin sulfat se vkapa človeku v oči.
Toda za pregled sprednje-zadnje osi zrkla boste potrebovali ehobiometrijo in ultrazvok. Nujno je treba ugotoviti, ali kakšna patologija spremlja daljnovidnost. Zato bo moral bolnik opraviti takšne ukrepe, kot so biomikroskopija z Goldmannovo lečo, perimetrija, tonometrija, oftalmoskopija, gonioskopija itd.
Če ima oseba strabizem, se opravi biometrična študija.
terapija
Najpogostejše zdravljenje je konzervativno. Vključuje nošenje kontaktnih leč ali očal. Prav tako lahko osebi ponudimo lasersko korekcijo ali operacijo. Danes se izvaja veliko operacij - hiperfakija, termokeratoplastika, hiperartifakija, lensektomija itd.
Zdravljenje ni potrebno, če oseba nima pritožb in ostrina vida ne odstopa od +1 dioptrije.
Otroci predšolske starosti z diagnozo daljnovidnosti, večjo od +3, morajo ves čas nositi očala. Do starosti 6-7 let jih je mogoče odstraniti, če ni nagnjenosti k nastanku ambliopije in strabizma.
Leče in očala so vedno izbrana ob upoštevanju priloženegapatologije in posamezne značilnosti organizma. V nekaterih primerih, če daljnovidnost ne presega +3, se za nočno nošenje uporabljajo tako imenovane ortokeratološke leče. Pri hudi hipermetropiji so predpisana kompleksna očala. Včasih dva para - za delo na dolge in blizu razdalje.
In pogosto priporočajo strojno zdravljenje, fizioterapijo, jemanje vitaminov in bioloških dodatkov. Priporočljivo je gledati televizijo z luknjanimi očali.
hipermetropni astigmatizem
O tej bolezni je treba povedati ločeno. Z njim ni enotnega fokusa svetlobnih žarkov na mrežnici, razlog za to pa je različen polmer ukrivljenosti optičnih sistemov očesa.
Astigmatizem v kombinaciji s hipermetropijo je anomalija. Je prirojena ali pridobljena. Popravki so zelo težki. Poleg tega je pojav precej redek. Najpogosteje pri otrocih s hiperopičnim astigmatizmom starši trpijo tudi za to ali drugo okvaro vida.
In razlogi za nastanek so naslednji:
- Dedovanje po avtosomno dominantnem tipu.
- Patologija leče. Na primer katarakta, psevdoeksfoliativni sindrom ali kolobom.
- Bolezni roženice, poškodbe membrane (ulkus, katarakta, endotelna distrofija, keratitis).
- jatrogena intervencija. Če je bila na očesu opravljena kirurška operacija, se lahko zaradi neenakomerne napetosti šivov razvije zadevna patologija.
- Poškodbe. Predvsem prodorna rana. Zaradi poškodbenastanejo goste brazgotine in sinehije. In deformirajo lečo in roženico.
Za simptome, ki so značilni za daljnovidnost, so prisotni tudi občutek »peska« v očeh, krči in zamegljen vid. In delo za računalnikom, preživljanje časa za pripomočke in branje povzročajo hudo utrujenost.
Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, ki se zvečer le poslabša. Nelagodje je praviloma lokalizirano v superciliarni regiji.
Če je astigmatizem izrazit, je slika, ki jo oseba vidi, zamegljena, deformirana. Včasih se v predelu okoli očesnih votlin pojavi bolečina in dvojnost.
Zapleti astigmatizma
To je zelo resna bolezen. Hipermetropija obeh očes, ki jo spremlja astigmatizem, pogosto vodi do astenopije in strabizma. In če je otrok bolan s to boleznijo, se meridionski ambliopiji ni mogoče izogniti. Pri tej patologiji lahko opazimo motnje vizometrije le vzdolž določenih meridianov.
S starostjo se stopnja bolezni povečuje. V posebej hudih primerih pride do popolnega zmanjšanja ostrine vida. In pri nepismeni uporabi leč v epitelijskem sloju lahko nastanejo točkovne napake, ki kasneje tvorijo cela področja razjed.
Ne smemo pozabiti, da imajo ljudje s to boleznijo veliko tveganje za razvoj kseroftalmije.
zdravljenje
Taktika je izbrana z obveznim upoštevanjem bolnikove starosti, pa tudi stopnje hipermetropije v kombinaciji zastigmatizem. Tukaj je nekaj možnosti:
- Blago do zmerno bolezen pri otrocih je mogoče popraviti z receptom za očala. Toda z razvito patologijo bo to povzročilo le zaplete. Zato se lahko uporabljajo samo torične in sferične toge leče.
- Bolezen, ki je povezana z visoko stopnjo hipermetropije, je mogoče popraviti z mehkimi lečami. Tudi torični.
- Vsakdo, starejši od 14 let, lahko nosi kontaktne leče in očala.
Kirurško zdravljenje je indicirano, če vse zgornje taktike ne uspejo. Operacijo je mogoče izvesti po 18-20 letih - do tega trenutka je vidni sistem v celoti oblikovan. Obstaja več vrst intervencij:
- arkuatna keratotomija.
- Laserska keratomileuza.
- Fotorefraktivna keratotomija.
- Torična implantacija IOL.
Metodo izberemo individualno. Če začnete zdravljenje pravočasno, potem ne morete le ustaviti poslabšanja vida, ampak celo popolnoma obnoviti izgubljene funkcije.
