Alergija na antibakterijska zdravila se v sodobnem svetu pogosto pojavlja, vzrok za to je dednost, okoljske razmere, drugi alergeni, ki obdajajo človeka, in pretirana sterilnost v hiši. Antibiotiki so predpisani za boj proti bakterijskim okužbam, ki se pojavijo samostojno ali pa so lahko nadaljevanje virusne bolezni. Da bi izključili pojav alergijske reakcije in ne poslabšali bolnikovega stanja, se opravi intradermalni test na antibiotike.
Alergija na antibiotike
Alergija je odziv človeškega imunskega sistema na ponavljajočo se izpostavljenost antibiotikom, ki je predmet negativne reakcije, ki bi se lahko pojavila že prej. Imunski sistem zdravega človeka se ne odziva na zdravila, vendar sistem lahko odpove in jemanje zdravil postane težava za telo.
Tveganje se poveča s ponavljajočo se uporabo protibakterijskih zdravil in povečanjem odmerka. Učinek se ne pojavi pri vsaki osebi, ampak postaneproblem zdravnikov pri zdravljenju pacienta. Za preventivo se uporablja test občutljivosti na antibiotike, ki se opravi v zdravstveni ustanovi.
Alergije se lahko manifestirajo:
- nenadoma - znaki se pojavijo v eni uri;
- v 72 urah;
- pozna reakcija, če je alergična po 72 urah.
Določeni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj odziva na antibiotike:
- alergijske reakcije na druge snovi;
- jemanje antibakterijskih zdravil več kot 7 dni;
- ponovno zdravljenje z enim zdravilom;
- dedni faktor;
- kombinacija z nekaterimi drugimi zdravili.
Simptomi intolerance na antibiotike
Simptomi alergije na antibiotike se lahko manifestirajo na različne načine:
- kožni izpuščaji se lahko pojavijo po vsem telesu ali prizadenejo določena področja. Rdeče-roza izpuščaj;
- urtikarija - alergijska reakcija, pri kateri lahko rdeče lise in mehurji zrastejo in se zlijejo skupaj ter tvorijo velike izbokline;
- Quinckejev edem je nevarna manifestacija alergije. Ko otečejo roke, grlo, ustnice, oči;
- Reakcija na sončno svetlobo, pri kateri se pojavijo izpuščaji na predelih kože, ki so izpostavljeni soncu;
- Stevens-Johnsonov sindrom se kaže z vročino in izpuščaji na koži in sluznicah;
- Lyellov sindrom je redka manifestacija alergije. Nana koži se pojavijo mehurji, ki nato počijo;
- medikamentozna vročina izzove pojav temperature, ki izgine po ukinitvi antibakterijskih zdravil;
- Anafilaktični šok zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pojavijo se srčno popuščanje, nizek krvni tlak in zadušitev.
Diagnostika občutljivosti
Pred predpisovanjem antibakterijskih zdravil zdravnik opravi razgovor z bolnikom, v odsotnosti primerov negativnih reakcij na zdravila diagnostike morda ne bo mogoče izvesti. Če so bili v bolnikovi zgodovini podobni primeri, se po opravljenih preiskavah predpiše antibiotik, da se prepriča, ali je predpisano zdravilo varno:
- popolna krvna slika;
- test na antibiotike;
- krvni test za imunoglobulin E.
Raziskave se izvajajo različno: sublingvalno, kožno, inhalacijsko.
Alergijski kožni test
Pred antibiotično terapijo se ugotovi prisotnost alergijskih reakcij. Če je že prišlo do reakcije na katero koli zdravilo, se ne uporablja pri zdravljenju in študija se ne izvaja. Test za antibiotike se opravi po določitvi skupine tveganja, v katero spada bolnik:
- osebe, ki so že imele reakcijo na antibiotike;
- osebe, ki so alergične na snov in so lahko pozitivni;
- ljudje, ki so vzeli to zdravilo več kot enkrat;
- osebe, ki niso nagnjene k alergijam in niso bile izpostavljene antibiotikom.
Algoritem za testiranje na antibiotike je naslednji:
- Najprej se opravi vbodni test, če v 30 minutah ne da pozitivnega rezultata, potem je predpisan kožni test.
- Če je bila reakcija na antibiotik pozitivna, se nadaljnje raziskave ustavi.
- Z negativnim kožnim testom lahko trdimo, da ni alergijske reakcije, kar pomeni, da se terapija izvaja z izbranim zdravilom.
Scarification test
Predhodno je površina kože obdelana z alkoholom, na podlaket se nanesejo kapljice antibiotika, z injekcijskimi iglami se naredijo majhne praske v predelu kapljic, ne več kot 10 mm. Na drugo roko se nanesejo kapljice fiziološke raztopine. Med postopkom se je treba izogibati pojavu krvi. V 30 minutah se spremlja pojav reakcije na zdravilo:
- Negativna reakcija - v 30 minutah ni bilo rdečice tako na roki z antibiotikom kot na roki s slanico.
- Slabo pozitivna reakcija - na mestu injiciranja antibiotikov se je pojavil majhen mehurček, viden, ko je bila koža povlečena.
- Pozitivna reakcija - rdečina in mehurji, ne večji od 10 mm.
- Močno pozitivna reakcija - pretisni omot s premerom več kot 10 mm z rdečico.
Intradermalni test
Raztopina zdravila se injicira v predel podlakti z insulinsko brizgo. Za raztopino se uporablja sterilna fiziološka raztopina. Reakcija se spremlja 30 minut:
- Test se šteje za negativnega, če mesto injiciranja ni spremenilo barve in velikosti v določenem času.
- Test se šteje za šibko pozitiven, če se pretisni omot podvoji.
- Če je test pozitiven, se velikost pretisnega omota poveča na 25 mm.
- Močno pozitivna reakcija bo povečala pretisni omot za več kot 25 mm.
Pri odgovoru na vprašanje, kako narediti test za antibiotik, je treba razumeti, da se kožni pregled izvaja le z negativnim kožnim testom. Med posegom je potrebno imeti vsa razpoložljiva sredstva za prvo pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
Če je test na antibiotike pokazal pozitivno reakcijo, je treba to zabeležiti v pacientovi kartici. Prav tako se mora bolnik spomniti, katera zdravila so zanj prepovedana, ti podatki so lahko koristni v nujnih primerih.
Če ste v dvomih in sumite, da imate morda še vedno povečano občutljivost na antibakterijska zdravila, je nujno opraviti test za antibiotike. Izkušeno bolnišnično osebje ve, kako to storiti po vseh pravilih. Testiranja se ne sme izvajati doma.
