Virus herpes simplex (HSV) tipa 1 in 2 sta najpogostejši tipi okužbe s herpesom. Posebnost herpes simpleksa je, da se lahko dolgo časa skriva v telesu. Okužba se začne manifestirati, ko imunski sistem ne deluje.
Kako pride do okužbe?
Vir herpesvirusa so ljudje, okuženi s HSV. Pri okuženi osebi virus lahko vsebujejo urin, vsebina veziklov, izcedek iz erozij, razjede, nazofaringealna sluz, izločki konjunktive, solze, menstrualna kri, plodovnica, izločki iz nožnice in materničnega vratu ter seme. Njegova lokalizacija je odvisna od poti okužbe.
HSV prenosni mehanizmi:
• okužba se prenaša s stikom z gospodinjstvom (preko kontaminirane posode, igrač, perila itd.);
• virus se prenaša s spolnim stikom in s slino (poljubljanje);
• Med porodom se virus prenaša z matere na otroka.
Virus tipa 1
HSV tipa 1 - oralni (oralni) ali labialni herpes. Okužba se običajno pojavi v prvih letih življenja. Tip 1 prizadene predvsem ustnice in nasolabialni trikotnik. Toda odvisno od delovanja imunskega sistema in območja stika virusa s telesom se lahko herpes pojavi na:
• dermalnopokrovi prstov na rokah in nogah (predvsem nohtni valj na prstih);
• sluznica genitalij, ust, nosne votline in oči;
• tkiva živčnega sistema.
herpes tipa 2
HSV tip 2 - anogenitalni (prizadene anus in genitalije) ali genitalni. Običajno pride do okužbe s spolnim stikom. Značilni znaki bolezni:
• Po statističnih podatkih se okužba najpogosteje pojavi v puberteti;
• ženske imajo veliko večjo verjetnost, da zbolijo za herpesom tipa 2 kot moški;
• obstoječa protitelesa proti virusu herpesa tipa 1 v telesu ne preprečujejo okužbe z virusom tipa 2;
• znaki kožnih lezij na področju genitalij (presredek, anus, spodnje okončine, zadnjica);
• asimptomatski ali atipični virus tipa 2 se pojavi v 70 % primerov;
• za virus tipa 2 so značilni recidivi manifestacij;
• HSV - okužba, ki izzove proces maligne degeneracije: pri ženskah - tkiva materničnega vratu, pri moških - prostata;
• herpes spremljajo ginekološke bolezni in vodi do motenj reproduktivne funkcije.
Virus herpesa: simptomi in vrste bolezni
1. Herpetična okužba ust:
• pojavijo se vnetni procesi (gingivitis, stomatitis, faringitis);
• bolezen spremljata visoka vročina in otekle bezgavke na vratu;
• bolnika muči slabo počutje in bolečina vmišice;
• bolečina pri požiranju hrane;
• lahko nastanejo izpuščaji na dlesni, jeziku, ustnicah in obrazu;
• v nekaterih primerih se razvije poškodba tonzil;
• Trajanje bolezni - od 3 do 14 dni.
Resnost poteka bolezni je neposredno odvisna od stanja imunskega sistema.
2. Okužba genitalnega trakta z virusom herpesa. Simptomi:
• vročina;
• glavobol;
• morbidno stanje;
• bolečine v mišicah;
• srbenje;
• Težave pri uriniranju;
• izcedek iz nožnice in sečnice;
• povečane in boleče bezgavke v predelu dimelj;
• značilni kožni izpuščaji v predelu vulve.
V nekaterih primerih se izpuščaj pojavi v anusu. V tem primeru bolnika skrbijo zaprtje, bolečine v anusu, impotenca.
3. Herpetični panaritij je lezija mehkih tkiv prsta, v večini primerov se pojavi med zdravstvenimi delavci. Simptomi:
• prst oteče, pordeči;
• čuti bolečino pri palpaciji;
• pojavi se značilen izpuščaj;
• včasih bolezen spremlja visoka telesna temperatura;
• bezgavke se vnamejo.
4. Včasih virus herpesa prizadene tudi notranje organe. Simptomi notranjih organov:
• težave s požiranjem;
• bolečina v prsih;
• pljučnica: huda, če je bakterijska inglivična okužba;
• hepatitis se zaplete zaradi zvišanja telesne temperature, poveča se raven bilirubina in transaminaz v krvi, lahko se razvije DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• artritis;
• nekroza nadledvične žleze itd.
Okužbe notranjih organov z okužbo s herpesom so najpogostejše pri imunsko oslabljenih posameznikih.
5. Herpes okužba oči:
• pojavijo se boleče oči;
• edem konjunktive;
• okvare vida.
Če virus herpesa prizadene oči, se lahko razvije okvara vida ali popolna slepota.
6. Herpetični napad živčnega sistema:
• herpetični encefalitis: zvišana telesna temperatura, razvoj duševnih in nevroloških motenj;
• herpetični meningitis je lahko zaplet genitalnega herpesa, simptomi so izraziti: glavobol, zvišana telesna temperatura, fotofobija;
• lezije avtonomnega živčnega sistema: bolnik čuti otrplost in mravljinčenje v zadnjici, ima težave z uriniranjem, pojavi se zaprtje, impotenca.
Bolezen prizadene živčni sistem pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
7. Herpesvirus pri novorojenčkih napada notranje organe, osrednji živčni sistem in oči. V večini primerov se kožni izpuščaji pojavijo že v poznejših fazah bolezni. Če torej otrok nima herpesnega izpuščaja, to ne pomeni, da nima herpesa.
Herpes simplex med nosečnostjo
Herpes je zelo nevaren za nosečnico. V tem obdobju je telo najbolj dovzetno za različne okužbe zaradi toksikoze, hormonskih sprememb itd. Med nosečnostjo lahko prisotnost okužbe s herpesom izzove nepopravljive procese, ki so izjemno nevarni za plod.
HSV med nosečnostjo (tip 1):
• Če ženska v obdobju načrtovanja nosečnosti nima zaščitnih protiteles proti herpesu, potem nosečnost ni zaželena.
• Tudi če ima ženska protitelesa proti herpesu tipa 1 v krvi, ne preprečujejo okužbe s herpesom tipa 2.
• Okužba prečka posteljico in prizadene živčno tkivo ploda.
• Če se okužba s herpesom pojavi v prvi polovici nosečnosti, se poveča verjetnost deformacije ploda, ki je tako združljiva kot nezdružljiva z življenjem.
• Če je virus vstopil v telo v zadnjih fazah, bo prišlo do okužbe otroka med porodom, skozi prehod skozi porodni kanal.
Virus herpesa tipa 2:
• poveča tveganje za spontani splav;
• povzroča polihidramnij;
• poveča tveganje za spontani splav.
Zapleti virusa herpes simpleksa med nosečnostjo
• Zamujena nosečnost.
• Spontani splav.
• Prezgodnji porod.
• Mrtvorojenost.
• Nerojeni otrok lahko razvije srčno napako.
• vodi do razvoja prirojenih malformacij pri plodu.
• Prirojena virusna pljučnica.
• HSVnovorojenček lahko izzove epilepsijo.
• Dojenček razvije cerebralno paralizo.
• Otrok lahko razvije tudi gluhost in slepoto.
Pomembno je omeniti, da je treba HSV med nosečnostjo zdraviti kadar koli. Prej ko se začne zdravljenje, manj škode bo virus povzročil nerojenemu otroku.
Kdaj je treba opraviti test protiteles proti herpesu?
• Ko se na sluznicah ali koži pojavijo majhni mehurčki.
• Za okužbo s HIV ali imunsko pomanjkljivost neznanega izvora.
• Ko se v predelu genitalij pojavi pekoč občutek, oteklina in značilen izpuščaj.
• Pri pripravah na nosečnost je treba testirati oba partnerja.
• Ob prisotnosti intrauterine okužbe otroka ali fetoplacentne insuficience itd.
diagnoza HSV
Diagnoza virusa sestoji iz določanja protiteles proti HSV tipa 1 in 2 - LgG in LgM. Za študijo je potrebno darovati vensko ali kapilarno kri. Po statističnih podatkih ima večina ljudi po vsem svetu protitelesa proti HSV. Toda študija titra protiteles v določenem časovnem obdobju daje veliko več informacij o prisotnosti okužbe s herpesom v telesu.
LgM protitelesa proti virusu herpesa ostanejo v krvi približno 1-2 meseca, medtem ko protitelesa LgG trajajo vse življenje. Tako so protitelesa LgM indikator primarne okužbe. Če titri LgM v času testa niso bili precenjeni, vendar so protitelesa LgG visoka, to kaže na kronično obliko potekaherpetična okužba v telesu. LgM markerji se dvignejo le med poslabšanjem bolezni.
Prisotnost protiteles LgG v krvi kaže, da je oseba nosilec virusa HSV.
zdravljenje HSV
Terapija herpesa ima nekaj značilnosti:
• Popolno izkoreninjenje virusa ni mogoče.
• Ni zdravil, ki bi jih lahko uporabili za preprečevanje okužbe.
• HSV tipa 1 in 2 nista občutljiva na protibakterijska sredstva.
• Pri kratkotrajnem poteku virusa tipa 1 zdravljenje z zdravili ni smiselno.
Do danes je edino sredstvo za neposredno delovanje na virus herpesa zdravilo "Acyclovir". Izdelek je na voljo v obliki tablet, mazil in raztopin. Njegova uporaba v skladu z navodili skrajša trajanje bolezni in zmanjša število recidivov. Zdravljenje virusa tipa 2 lahko poleg predpisovanja zdravila "Acyclovir" vključuje imunokorektorje in fiziološke raztopine, ki zmanjšajo koncentracijo virusa v krvi.
zapleti HSV
• Virus tipa 2 ima veliko vlogo pri razvoju tumorjev, kot sta rak materničnega vratu in rak prostate.
• HSV tipa 1 in 2 imata izjemno negativen vpliv na potek nosečnosti in poroda. Poveča se tveganje za deformacijo ploda, ki je združljiva in nezdružljiva z življenjem, spontani splavi, smrt novorojenčka zaradi generalizirane okužbe s herpesom.
• HSV skupaj s citomegalovirusom prispeva k razvojuateroskleroza.
• Herpes lahko aktivira virus človeške imunske pomanjkljivosti, če je v neaktivni fazi.
Herpetična okužba ni stavek. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem bolezen ne bo škodila zdravju.
